일반성
트로포 닌 은 골격근과 심장 근육에 존재하는 단백질 성 효소입니다. 이 수준에서 그들은 근육 수축을 조절하여 액틴과 미오신의 칼슘 매개 상호 작용을 조절합니다.
이러한 이유로 트로포 닌 검사는 심장 마비 및 염증성 또는 허혈성 성의 다른 심장 문제 를 진단하는 데 유용합니다.
무엇
트로포 닌 (Troponin)은 근육 수축을위한 핵심 단백질입니다 (이 작용 기작은 액틴과 미오신 사이의 상호 작용에 관한이 글에서 잘 설명되어 있습니다).
심장 troponin은 심장 myocytes에만 독점적으로 존재하는 특정 isoforms입니다. 따라서 혈청의 혈청 농도 가 증가하면 심근 조직에 의한 방출이 증가한다는 것이 확실하게 증명 되어 심장 손상 의 존재 또는 적어도 심장의 중요한 고통을 암시합니다.
troponin의 종류
근세포 내에서, 트로포 닌은 주로 결합 형태 (트로포 닌 복합체)로 발견되지만, 작은 부분 또한 세포질 자유 형태로 존재한다.
트로포 닌 복합체는 세 개의 서브 유닛으로 구성됩니다 :
- TnC ( 트로포 닌 C );
- TnT ( 트로포 닌 T );
- TnI ( 트로포 닌 I ).
이 중 TnI 와 TnT 만이 심근 세포에 특이적인 이성체이며 특정 손상 (예 : 심근 경색, 허혈, 염증 과정, 독성 물질 또는 외상에 노출) 후에 만 혈류로 방출됩니다.
왜 당신은 측정합니까?
troponin의 측정은 환자가 심장 마비 또는 다른 심장 손상을 가졌는지 이해할 수있게합니다. 이 값은 간단한 혈액 검사를 통해 감지되며 심장의 건강을 평가하는 데 가장 중요한 진단 참조 중 하나로 간주됩니다.
환자가 심장 발작을 겪었을 때, TnI와 TnT (심혈관 특이 적 troponin)의 농도는 손상으로부터 3-4 시간 내에 증가하고 10-14 일 동안 높게 유지 될 수 있습니다. 또한이 검사는 골격근 손상의 영향을받지 않는 심장의 특정 troponin 수치를 측정합니다. 이런 이유로 주입, 사고 및 약은 매개 변수의 농도에 영향을 미치지 않습니다.
트로포 닌 검사는 또한 협심증의 악화 가능성을 평가할 수있게 해줍니다 (일시적인 심근 허혈의 증상 및 부속 흉통의 특징으로 인한 임상 증후군).
이 검사는 다른 심장 생체 표지 물질 (예 : CK-MB 또는 미오글로빈) 및 심전도와 함께 처방 될 수 있습니다.
심장 마비가 의심 될 때, troponin의 복용량은 다음과 같은 이유로 선택됩니다.
- 트로포 닌은 골격근 손상 후에도 혈액 내에서 증가 할 수있는 다른 매개 변수보다 심장 질환에 대한보다 구체적인 지표입니다.
- 심장 특이적인 troponins의 가치는 오랜 기간 동안 높게 남아 있습니다.
시험은 언제 정해 집니까?
troponin의 결정은 환자가 심장 발작으로 인한 징후와 증상을 가질 때 나타납니다 :
- 흉통 (가장 빈번한 징후) 또는 억압감;
- 호흡 곤란 및 / 또는 호흡 곤란;
- 가속 된 비트;
- 피로;
- 메스꺼움 또는 구토;
- 콜드 츄리닝;
- 현기증;
- 등, 팔, 턱, 목 및 / 또는 위의 통증.
복용량은 여러 번 즉시 (응급실에서의 첫 번째 시험으로) 그리고 사건 발생 후 몇 시간 동안 실시됩니다.
협심증 환자의 경우 다음과 같은 경우 troponin 검사를 처방 할 수 있습니다.
- 증상이 악화되고 치료로 해결되지 않는 경향이 있습니다.
- 상태와 관련된 장애도 휴식시 발생합니다.
정상 값
심장 troponin의 기준치는 거의 제로에 가깝습니다 :
- 트로포 닌 T : 0.2 mg / l;
- 트로포 닌 I : 0.1 mg / l.
트로포 닌 고 - 원인
심장 혈관 원인
심장 troponin 수치는 다음과 같이 상승합니다.
- 심근;
- 심장 허혈;
- 협심증;
- 염증성 심장병;
- 관상 동맥 혈전증;
- cardiotoxic 약을 가지고 가기;
- 고혈압 cardiopathies;
- 심한 빈맥.
높은 troponin의 다른 심혈관 원인은 다음과 같습니다 :
- 부정맥;
- 심장 마비;
- 심근염;
- 대동맥 박리;
- 심장 수술.
심장 외의 원인
혈액에서 높은 수준의 troponin의 존재는 또한 다음과 같은 심장 외 원인과 관련이 있습니다 :
- 갑상선 기능 저하증;
- 고혈압 및 폐 색전증;
- 스트로크;
- 자간전증;
- 부패성 쇼크;
- 간경변증;
- 심한 빈혈;
- 심각한 신장 기능 부전;
- 호흡 부전;
- 신경 학적 비상 사태 (뇌출혈, 뇌졸중, 발작);
- 독성 (일산화탄소 및 일부 화학 요법 약물);
- 자가 면역 (이식 장기 거부 반응);
- 외상입니다.
그러나 이러한 조건들 중 많은 것들이 또한 심장 수준에서 중요한 영향을 미치므로 그러한 민감하고 특정한 마커의 상승을 정당화한다고 말해야 만합니다. 심지어 마라톤 선수 나 triathletes가 대상과 같은 특히 강렬한 육체적 노력은 혈청의 심장 troponins의 상당한 상승을 수반하실 수 있습니다.
심장 마커
정상 피험자에서 심장 troponin의 혈장 값은 거의 0입니다. 심근 경색의 경우, 트로포 닌 T (troponin을 구성하는 3 개의 서브 유닛 중 하나)는 몇 시간 후에 혈청에서 증가하기 시작하고, 통증이 시작된 후 18 시간 쯤에 최대 값에 도달하며 약 14 일까지 상승 된 채로 남아 있습니다.
알 수없는 원인의 심장 통증에 직면하여 혈청 내 troponin (troponin T 또는 I 실험실에 따라 다름)의 투여 량은 심장 손상의 유무를 확인하는 데 도움이됩니다. 그러나, 심근 허혈 마커 값 (myoglobin, CK-MB 및 심장 troponins)의 해석은 모든 전례없는 임상 적 및 도구 적 맥락을 신중하고 세계적으로 평가하여 수행해야합니다.
낮은 트로포 닌 - 원인
심장 troponins의 낮은 수준의 발견은 가능성이 경색 및 / 또는 심장 손상을 나타냅니다. 건강한 개인의 몸에서는, troponin 값은 거의 제로입니다.
그것을 측정하는 방법
troponin의 복용량은 팔의 정맥에서 채취 한 혈액 샘플에서 수행됩니다.
매개 변수는 가슴 통증 또는 심장 마비와 관련된 다른 증상의 발병 후 12 시간에서 16 시간 사이의 기간에 2-3 회 측정됩니다.
준비하기
일반적으로 환자가 준비 할 필요가 없습니다. 강렬한 운동 후에 트로포 닌 (Troponin)이 증가 할 수 있지만, 심장 질환의 징후와 증상이없는 경우 임상 적으로 유의하지 않습니다.
결과의 해석
- 몇 시간 간격으로 일련의 연속적인 측정에서 정상적인 troponin 값은 심근 경색의 가능성이 없음을 나타냅니다. 이것은 환자에 의해 나타나는 장애가 심장과 관련된 병리학 적 사건에 기인 할 수 있다는 것을 배제 할 수있게한다. 따라서 더 많은 진단 테스트를 통해 다른 곳에서 원인을 찾아야합니다.
심장 트로포 닌 수준의 상승은 일시적 또는 영구적 심근 세포 손상의 다양한 정도를 반영합니다 :
- 매개 변수의 농도가 상당히 높고 다른 시간에 수행 된 일련의 테스트에서 증가가 발견되면 환자가 심장 마비 또는 기타 심장 손상을 입었을 가능성이 높습니다. 트로포 닌의 농도는 에피소드 3-4 시간 내에 혈중 농도가 높아지고 10-14 일 동안 유지됩니다.
- 협심증 환자의 경우, 트로포 닌이 증가하면 상태가 악화되고 있음을 나타낼 수 있습니다.
트로포 닌 농도는 다음과 같은 다른 조건에 따라 증가 할 수도 있습니다 :
- 심근염 (심장 염증);
- 심장 근육 병증 (심장 약화);
- 울혈 심장 마비;
- 심각한 감염;
- 신장 질환.
