반코마이신 (Vancomycin)은 세균 Amicolatopsis orientalis의 발효에 의해 얻어지는 항생 작용을하는 순환 펩티드이다. 그것은 그람 양성균에 한정된 작용 스펙트럼을 가지고 있으며 다중 저항성 박테리아에 특히 유용합니다.
밴코 마이신은 경구 투여 및 정맥 내 주입에 적합한 약학 적 제형으로 시판된다.
반코마이신 - 화학 구조
표시
사용 용도
반코마이신의 사용은 다음과 같은 치료에서 나타납니다 :
- Clostridium difficile 에 의해 유발되고 항생제 치료의 결과로 발현되는 위 막성 대장염 (그러나 vancomycin은 경구로만 투여해야하며 그렇지 않으면 효과가 없습니다).
- 메티 실린 내성 박테리아 균주에서의 심각한 포도상 구균 감염;
- 박테리아가 다른 항생제에 내성이지만 반코마이신에 민감한 감염;
- 페니실린과 세 팔로 스포린에 알레르기가있는 환자의 감염.
또한, vancomycin은 외과 수술 중에 세균성 심내막염을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.
경고
반코마이신 치료를 시작하기 전에 다음 조건 중 하나에 해당되면 의사에게 알려야합니다.
- 당신이 신장 질환으로 고통받는 경우;
- 혈액 수치가 낮 으면
- 난청이나 기타 귀 문제로 고통 받고있는 경우;
- 임신 중이거나 모유 수유중인 분;
- 당신이 60 세 이상인 경우;
- 수술을 받아야하는 경우;
- 환자가 미숙아 인 경우.
반코마이신에 알레르기 반응이있는 경우 즉시 약물 치료를 중단해야합니다.
반코마이신을 너무 급하게 투여하면 저혈압과 발진이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 대개 주입이 멈 추면 끝납니다.
반코마이신은 신장 질환으로 고통받는 환자 나 신 독성 약물 복용시 신중히 사용해야합니다. 신장 독성이 발생할 위험이 높아집니다.
vancomycin 치료 기간 동안 신장 기능을 정기적으로 검사해야합니다.
이미 존재하는 청각 장애가있는 환자는 고용량의 vancomycin으로 치료하거나 다른 독성 약물과 함께 vancomycin으로 치료할 때 일시적 또는 영구적 인 청각 장애가 발생할 수 있습니다.
반코마이신 치료시 정기적 인 혈액 검사를 실시해야하며, 특히 오랜 기간 동안해야합니다.
반코마이신 (vancomycin)은 저항성 박테리아 또는 인간 세균 군에서 흔히 발견되는 곰팡이로 중첩 감염을 촉진시킬 수 있습니다.
반코마이신은 기계를 운전하거나 사용하는 능력을 변경시킬 수 있으므로주의해야합니다.
상호 작용
반코마이신과 기타이 독성 및 / 또는 신 독성 약물의 병용 투여는 피해야한다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.
- 아미노 글리코 시드;
- 암포 테리 신 B;
- 시스플라틴;
- 콜리 스틴;
- 바시 트라 신.
vancomycin과 마취제의 병용 투여 후에 피부 발진, istamino-like 발적과 아나필락시의 발병이보고되었습니다.
부작용
밴코 마이신은 모든 환자가 그들을 경험하지는 않지만 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다. 이것은 각 사람이 약물에 대해 가지고있는 민감도에 달려 있습니다. 따라서 각 개체에서 동일한 강도로 부작용이 발생하지 않는다고합니다.
vancomycin 치료 중 발생할 수있는 주요 부작용은 다음과 같습니다.
혈액 및 림프계 장애
반코마이신 치료는 혈액 및 림프계의 장애를 유발할 수 있습니다 (즉, 혈액 세포를 생성하는 시스템). 이러한 교란은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- Pancytopenia, 그것은 모든 혈액 세포의 비정상적인 감소입니다;
- 호산구 증가, 즉 호산구의 혈중 농도가 증가합니다.
- 빈혈;
- 혈소판 감소증 (혈소판 감소) 즉, 출혈의 위험이 증가합니다.
- Leukopenia, 즉 혈류의 백혈구 수 감소.
알레르기 반응
반코마이신은 민감한 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 반응은 다음과 같은 증상과 함께 발생할 수 있습니다.
- 마약 열;
- 메스꺼움;
- 오한;
- 호산구 증가증;
- 저혈압;
- Wheezing 호흡;
- 두드러기;
- 가려움증;
- 스티븐스 - 존슨 증후군;
- 엑스 폴리 에이 팅성 피부염;
- 호흡 곤란;
- 아나필락시스;
- 혈관염 (드문 경우).
위장 장애
반코마이신 요법은 메스꺼움을 일으킬 수 있으며, 정맥 주사를 한 경우에만 - 위 막성 대장염을 일으킬 수 있습니다.
심혈관 질환
반코마이신 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다 :
- 플러싱;
- 저혈압;
- 충격;
- 심장 마비.
간질 장애
반코마이신 요법은 간 트랜스 아민라 아제, 간염 및 황달의 혈중 농도를 증가시킬 수 있습니다.
신장 및 요로 장애
반코마이신 치료는 신장 기능 검사를 변경시킬 수 있습니다. 또한이 약물은 신부전 및 간질 신염을 유발할 수 있습니다.
피부 및 피하 조직 질환
반코마이신 요법은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
- 엑스 폴리 에이 팅성 피부염;
- 수포 성 피부염;
- 발진;
- 가려움증;
- 두드러기;
- 독성 표피 괴사;
- 스티븐스 - 존슨 증후군;
- 혈관염;
- 홍반 성 분화를 동반 한 과민 증후군.
귀와 미로 장애
반코마이신 치료는 현기증, 이명 및 청력 상실을 일으킬 수 있습니다.
주입 의존적 인 부작용
반코마이신의 급속 주입 도중 또는 그 후에 :
- 트렁크, 목, 때로는 얼굴에 가려움증, 두드러기, 호흡 곤란 및 천명음 (홍역 증후군)이 동반 될 수있는 홍조 발진;
- 저혈압 증후군;
- 경련 통증 증후군, 즉 급성 및 맥동 성 통증 및 흉부 또는 신경근 모세 혈관 경련을 특징으로하는 증후군;
- 정맥염;
- 혈전 정맥염;
- 주사 부위의 염증.
과다 복용
반코마이신의 과다 복용이 의심되면 즉시 의사에게 알리거나 가까운 병원으로 가야합니다.
동작 메커니즘
반코마이신 (Vancomycin)은 박테리아 세포벽의 합성을 억제함으로써 항생 작용을 발휘합니다. 즉, 그것은 펩티도 글리 칸 (peptidoglycan)의 합성을 억제합니다.
펩티도 글리 칸 (peptidoglycan)은 아미노산 잔기 사이의 횡단 결합에 의해 결합 된 질소 화 된 탄수화물의 평행 사슬로 구성된 중합체입니다.
반코마이신은 상기 벽의 생합성에 관여하는 두 가지 기본 효소, 즉 트랜스 글리코 실라 제 및 트랜스 페티 타제의 활성을 억제함으로써 작용한다.
펩티도 글리 칸 (peptidoglycan)의 합성을 억제함으로써 박테리아는 세포 용해를 거치고 죽습니다.
사용 방식 - 위치
반코마이신은 경구 용 캡슐 또는 분말의 형태로 경구 투여가 가능하며, 사용하기 전에 적당한 용매에 용해시켜야하는 분말 형태의 정맥 내 투여가 가능하다.
투여하는 vancomycin의 용량과 치료 기간은 치료할 감염의 유형과 심각도, 각 환자의 연령과 임상 상태에 따라 의사가 설정해야합니다.
다음은 일반적으로 투여되는 반코마이신의 용량에 대한 몇 가지 적응증입니다.
노인 환자 및 / 또는 신장 질환을 앓고있는 환자에서 선택된 투여 경로와 관계없이 의사는 일반적으로 사용되는 것보다 적은 양의 반코마이신을 투여하기로 결정할 수 있습니다.
구강 투여
성인에서 일반적으로 사용되는 반코마이신의 용량은 2 ~ 4 회 분량으로 투여하기 위해 500mg ~ 2g의 약물로 다양합니다.
소아에서는 반코마이신 권장 용량을 하루 40mg / kg으로 나누어 복용해야합니다. 약물 2g의 최대 일일 복용량을 초과해서는 안됩니다.
정맥 투여
12 세 이상의 성인과 어린이의 경우, 일반적으로 사용되는 약물의 양은 2g으로 2 회 또는 4 회로 나누어 투여됩니다.
12 세 미만의 소아에서 보통 투여되는 반코마이신의 용량은 6-12 시간마다 1 일 10mg / kg 체중입니다.
임신과 모유 수유
임산부가 반코마이신을 사용하는 것은 의사가 실제 필요하다고 생각하는 경우에만 수행해야합니다.
반코마이신이 모유에 배설되기 때문에 모유 수유중인 산모는 모유 수유를 중단할지 여부를 결정할 약을 복용하기 전에 의사의 조언을 구해야합니다.
금기
반코마이신의 사용은 반코마이신 자체에 과민 반응이 알려진 환자에게는 금기입니다.
