일반성
갑상선 절제술은 갑상선 전부 또는 일부를 제거하는 수술 절차입니다.
도표 : 갑상선 절제술 내정 간섭.
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목의 앞쪽 영역에 위치한이 기관을 제거해야하는 이유는 다를 수 있습니다. 예를 들어, 갑상선 절제술은 갑상선암, 갑상선 결절의 존재, 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선종 상태에 대해 시행 할 수 있습니다.
갑상선 기능 항진증의 경우를 제외하고 적어도 세 가지 다른 방법으로 시행 할 수있는 외과 수술은 특별한 준비가 필요하지 않습니다.
갑상선이 없으면 살 수 없습니다. 그러므로 총 갑상선 절제술 후에 합성 갑상선 호르몬을 토대로 적절한 대체 요법을 계획해야합니다.
갑상선의 해부학 적 구조와 기능에 대한 간략한 검토
갑상선 은 불규칙한 기관으로 목 앞쪽의 목 부분에 위치합니다.
나비와 비슷한 모양의 갑상선은 조절을 다루기 때문에 매우 중요한 생리 학적 역할을합니다 :
- 신체 대사 (예 : 산소 소비에 영향을 주며 콜레스테롤의 합성 및 분해를 조절하고 지방 분해 및 지방 생성을 촉진하며 글리코겐 분해 및 포도 신 생합성을 증가시킵니다.)
- 골격 및 뇌 발달
- 단백질 합성
- 피부, 필라테스기구 및 생식기의 발달
- 심장 박동
- 체온
- 조혈
그림 : 갑상선은 후두와 기관에 앞쪽에 있습니다. 그것은 두 개의 옆 엽 (lobe)과 협부 (isthmus)라고 불리는 중앙 부분으로 이루어져 있습니다. 체중은 일반적으로 약 20 그램에 해당하지만 생애 (예 : 사춘기, 폐경기, 임신, 월경, 모유 수유기 등)에 따라 변동이있을 수 있습니다. 여성의 경우 남성보다 작습니다.
이러한 모든 규제 활동을 수행하기 위해 갑상선은 자체적으로 생성하고 혈액에 주입하는 세 가지 호르몬을 사용합니다. 문제의 호르몬은 트리 요오드 티로닌 (T3이라고도 함), 티록신 (T4라고도 함) 및 칼시토닌 입니다.
호르몬의 자체 생성과 혈액 순환 흐름으로의 도입은 갑상선이 인간 내 분비선의 목록을 다시 입력하게합니다.
갑상선 절제술이란 무엇입니까?
갑상선 절제술은 갑상선 (또는 갑상선 ) 전체 또는 일부만 제거하는 외과 수술입니다.
갑상선이없고 호르몬이 없으면 살 수 없습니다. 따라서 갑상선 전체가 제거 된 경우 ( 총 갑상선 절제술 ) 합성 갑상선 호르몬을 기초로 약리 치료를 계획해야합니다.
에미 터 검사와 ISECTECTOMY 란 무엇입니까?
부분 갑상선 절제술 에 대해서 이야기 할 때 우리는 histmectomy와 hemithyroidectomy의 개입을 구별합니다.
- 절골술 은 두 개의 로브 사이에 삽입 된 갑상선의 중앙 부위 인 협부를 제거하는 것입니다.
- Hemittyroidectomy, 반면에, 두 개의 로브와 지협 중 하나만 제거됩니다.
당신이 달릴 때
갑상선 절제술은 갑상선 질환의 치료를 위해 시행됩니다. 실행이 필요한 주요 이유는 다음과 같습니다.
- 갑상선의 암 (또는 악성 종양) . 이것이 대부분의 갑상선 절제술 개입을 정당화하는 이유입니다. 이 악성 신 생물은 갑상선 세포가 비정상적인 유전 적 돌연변이를 겪을 때 발생하며, 이로 인해 지속적으로 분열되기 시작하여 어느 정도의 일관된 세포 덩어리를 발생시킵니다. 이 덩어리는 무해하지는 않지만 악성 세포가 확장되어 전이 (전이)되는 경향이 있습니다.
갑상선암의 경우 갑상선 절제술의 목적은 비정상적인 종괴와 악성 세포에 의해 영향을받는 갑상선의 일부를 제거하는 것입니다.
- 하나 이상의 갑상선 결절의 존재 . 갑상선 결절은 갑상선의 양성 종양입니다. 갑상선암과는 달리 비정상적인 세포 덩어리가 형성되며 이는 같은 확산 용량을 갖지 않습니다.
양성이지만 결절은 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 부전을 제거한 상태), 갑상선 기능 항진증을 유발하거나 이웃 기관 (기관 및 식도)을 압박하여 피로감 (호흡 곤란) 또는 삼킴 (연하 곤란)을 유발할 수 있습니다.
- 갑상선종 . Gozzo는 갑상선 부피의 증가를 나타내는 약으로 사용되는 용어입니다. 확장 된 갑상선은 다소 분명하고 대칭적인 목의 팽창으로 나타납니다. 증상은 연하 곤란 (dysphagia), 호흡 곤란 (dyspnea), 소리 방출 (dysphonia) 문제, 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증과 같은 다양한 증상이있을 수 있습니다.
더 심한 갑상선종의 경우, 갑상선 절제술도 전체 유형이 될 수 있습니다.
- 갑상선 기능 항진증 . 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증을 나타내는 데 사용되는 의학 용어로, 갑상선 호르몬이 혈액 순환을 통해 증가합니다. 갑상선 결절이나 갑상선종의 증상 이외에도 갑상선 기능 항진증은 그레이브스 병 (Graves 'disease) 및 바스 토 우즈 (Basewow 's)로 알려진자가 면역 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
주의 : 제거되어야하는 갑상선 부분은 갑상선 절제술이 필요한 갑상선 질환의 중증도에 달려 있습니다.
위험
갑상선 절제술은 매우 간단하고 안전한 절차입니다. 그러나 아직 수술 절차이므로 위험과 합병증이 완전히 없지는 않습니다.
잠재적 인 위험은 다음과 같습니다.
- 과도한 출혈 이나 출혈 .
- 수술 부위의 수준에서 세균 감염이 발생 합니다.
- 장기 출혈로 인한기도 폐색.
- 음 성 을 조절 하는 재발 성 신경 (또는 후두 신경 )의 손상으로 인한 음성 톤의 영구적 인 변경. 목소리가 쉰거나 약해질 수 있습니다.
- 갑상선 뒤에 정확하게 위치한 하나 이상의 부갑상선에 대한 다양한 크기의 손상.
부갑상선 (parathyroid glands) 또는 부갑상선 (parathyroid gland )은 인간의 호르몬 인 파라 토몬 ( parathormone, 또는 PTH )의 합성을 통해 혈액의 칼슘 농도를 조절합니다.
- 마취로 인한 합병증. 다음 장에서 볼 수 있듯이, 전신 마취가 필요하며, 올바르게 시행 된 경우에도 합병증을 일으킬 수있는 섬세한 절차가 필요합니다. 예를 들어, 환자는 마취약에 알레르기가 있거나 알 수 없습니다.
- 갑상선 기능 저하증 . 환자가 정기적으로 합성 갑상선 호르몬을 섭취하는 것을 게을리하거나 계획된 치료가 부적절한 경우 갑상선 절제술이 끝날 때 발생할 수있는 문제입니다.
- 체중이 증가했습니다 . 그것은 수술 후 갑상선 기능 저하증의 결과 일 수 있습니다.
준비하기
갑상선 절제술은 전신 마취를 포함하므로 중재 당일 환자는 금식을 완료해야합니다 (보통 전날 저녁부터).
이 수술 전 표시를 준수하지 않으면 위장에 음식물이있을 경우 질식을 유발할 수 있으므로 수술을 취소하고 다른 날짜로 연기하게됩니다.
갑상선 기능 항진증 때문에 갑상선 절제술 전에 복용해야하는 약이 있습니까?
갑상선 기능 항진증의 갑상선 절제술의 경우, 환자는 요오드화 칼륨을 기본 으로 하는 약리학 적 제제로 치료됩니다. 이 약은 실제로 갑상선 호르몬의 합성을 억제 할뿐만 아니라 선의 실질을보다 콤팩트하게 만든다. (보다 컴팩트 한 선의 실질이 큰 혈액 손실을 덜 일으킨다.)
요오드화 칼륨에 근거한 치료는 개입 한 날짜 10-14 일 전에 시작해야합니다.
순서
수술 의사 인 외과의 사는 환자가 진정되고 마취되어 혈압, 심장 박동수 등과 같은 중요한 매개 변수를 모니터하기위한 도구에 연결 된 후에 만 실제 갑상선 절제술을 시작합니다.
수술은 목이나 가슴에 절개를해야합니다. 절개 부위는 의사의 희망에 따라 선택된 수술 방식에 따라 다릅니다.
적절하게 준비된 수술실에서 수행되어야하는 전체 절차는 최대 1 시간이 걸릴 수 있습니다
일반 아네시스
전신 마취 는 마취제 와 진통제 를 사용하여 환자를 무의식 상태로 만들고 통증에 둔감하게 만듭니다.
정맥 내 및 / 또는 흡입에 의해 투여되는 이들 약물의 투여는 수술 기간의 전후에 걸쳐 발생한다.
수술이 끝나면 실제로 약리학적인 치료가 종료되어 환자는 의식을 회복 할 수 있습니다.
깨어 났을 때, 수술 한 사람은 혼란 스러울 수 있습니다. 그것은 마취의 정상적인 효과이며, 몇 시간 내에 점차 사라집니다.
생활 매개 변수의 측정
측정 된 주요 변수는 3 가지입니다.
- 심장 박동 . 측정은 심전도의 경우와 같이 전극을 통해 이루어집니다.
- 혈압 . 의사가 혈압계를 사용할 때와 비슷하게 팔의 밴드를 통해 측정됩니다.
- 혈액 산소 수준 . 측정은 혈관이 풍부하기 때문에 손의 손가락에 적용되는 특수기구 인 산소 농도계를 사용하여 수행됩니다.
전체 의료 직원 (수술 외과의 사, 조수 및 간호사)이 잘 진행되지 않는 경우이를 알 수 있기 때문에 절차 전반에 걸쳐 이러한 매개 변수를 관리하는 것이 중요합니다.
MODE? OPERATIONAL
갑상샘 절제술을 시행하는 데는 최소한 세 가지 방법이 있습니다.
- 전통 (또는 재래식 ) 갑상선 절제술 . 이것은 합당한 크기의 단일 수술 절개를 목 중앙부에서 갑상선과 정확히 일치시킵니다.
제거되는 기관의 양은 진행중인 갑상선 병리의 중증도에 달려 있습니다. 제거가 완료되면 절개가 바늘로 닫힙니다.
전통적인 갑상선 절제술은 침입 접근법으로 간주됩니다. 이는 명백한 흉터가 남기 때문입니다.
- 내시경 (또는 최소 침습성 ) 갑상선 절제술 . 이 작업에는 목에 2 개의 매우 작은 절개를 실시하고 카메라가 장착되어 있고 외부 모니터에 연결된 악기 인 내시경을 사용합니다. 외과의 사는이 절개를 사용하여 내시경을 하나에 삽입하고 갑상선 제거 수술 도구를 다른쪽에 삽입합니다. 분명히 목 안으로 들어가기 위해 의사는 외부 모니터에서 카메라로 투사 된 이미지를 사용합니다. 내시경 적 갑상선 절제술은 절개가 적고 치유 시간이 적기 때문에 침습성이 적다고 판단됩니다.
- Trans-axillary 로봇 갑상선 절제술 . 그것은 겨드랑이 수준에서 실행 7-8 센티미터의 incisions에 의해 만들어집니다; 그러므로 목은 만지지 않는다. 시술 과정에서 외과 의사는 외부 모니터에 연결된 일종의 로봇 팔과 카메라를 사용하여 계측기와 함께 몸을 자세를 잡습니다. 이 접근법은 침습성이지만 전통적인 갑상선 절제술과 달리 흉터는 가시적 인 지점에 형성되지 않습니다. Trans-axillary 로봇 thyroidectomy는 최근 몇 년 동안 잡고있는 현대 기술입니다.
수술 모드의 선택은 외과 의사와 전적으로 달려 있습니다 : 그는 일반적으로 병리학의 특성과 환자의 건강 상태에 따라 결정합니다.
THYROID 암의 경우
도표 : 전통적인 thyroidectomy의 결과.
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갑상선 암의 경우 악성 세포의 확산 센터 역할을 할 수 있기 때문에 림프절 주변의 림프절 제거가 종종 필요합니다. 따라서 우리의 제거로 인해 우리는 전이 의 출현을 예방하려고합니다.
수술후 단계
갑상선 절제 직후 환자는 입원실로 옮겨져 마취의 모든 효과가 사라질 때까지 가까이에서 관찰합니다. 후자가 사라지려면 최대 몇 시간이 걸릴 수 있습니다.
환자가 만족스럽게 회복되어 안정적이라는 것을 입증하면 즉시 퇴원합니다. 일반적으로 갑상선 절제술을위한 배출은 최소 1 일 입원 후에 시행됩니다.
수술 용 배수
갑상선 절제술 후, 혈액 및 다른 액체가 목에 축적되는 것은 매우 일반적입니다. 이 액체가 합병증을 일으키지 못하도록 (특히 밤중에, 환자가 잠을 자면) 배액관을 방출 직전까지 적용합니다.
가능한 수술후 장애
수술이 끝날 때 목이 아프고 목소리가 약해지고 쉰 것일 수 있습니다.
그러나 후두 신경에 영구적 인 손상이 없으면 일시적인 수술 후 장애가 2 ~ 3 일 내에 해결됩니다.
먹고 마시는 것에 관한 한 특별한 제한이 없으며, 일반적으로 환자는 수술 전에 먹을 수 있습니다.
평행으로 돌아 가기
공정한 회복과 일상적인 활동 재개를 위해서는 적어도 10 일을 기다려야합니다. 분명히 많은 것은 중재 유형에 달려 있습니다. 예를 들어, 내시경 적 갑상선 절제술은 전통적인 갑상선 절제술 또는 경 축삭 로봇에 비해 회복 시간이 짧습니다.
결과
갑상선 절제술의 효과는 제거 된 갑상선 부분에 달려 있습니다. 갑상선없이 살 수 있기 때문에 합성 갑상선 호르몬 의 지속적인 섭취가 필요하기 때문에 부분 제거는 실제로 총 제거와 다른 결과를 가져옵니다.
부분 동맥 경화
부분 갑상선 절제술 후 남아있는 갑상선 부분은 정상적으로 기능을 수행하므로 신체가 필요로하는 호르몬을 생성합니다.
분명히, 과 갑상선 기능 항진증 (예 : 갑상선 기능 항진증의 경우)으로 수술이 수행 된 경우 적절한 양의 선 조직을 제거하기를 기대합니다. 그렇지 않으면 갑상선 기능 항진증의 문제가 다시 나타나거나 과도한 제거로 인한 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다.
총 자궁 절제술
합성 갑상선 호르몬은 levothyroxine을 함유하고있어 갑상선 기능 저하증을 완전히 예방합니다. 그들은 정상 갑상선 호르몬의 기능을 정확히 재현합니다.
어느 복용량을 복용해야하는지 (각 환자는 별개의 경우 임) 알기 위해서는 특정 혈액 검사를 실시해야합니다.
