Anisocytosis :이게 무엇 이죠? G. Bertelli의 원인, 증상, 진단 및 치료

일반성

Anisocytosis 는 말초 혈액에서 다양한 크기 의 적혈구 (또는 적혈구)의 존재를 특징으로하는 상태를 의미합니다.

이 혈액 학적 변화는 종종 빈혈의 일부 형태와 관련이 있지만, 다른 많은 병리 또는 생리적 상황에 의존 할 수도 있습니다. 골수이 형성 증후군, 음식 관련 문제 (예 : 비타민 결핍 또는 철분 결핍), 만성 염증성 질환 (예 : 체강 질병, 감염 및 특정 신 생물) 및 임신과 같은 골수이 형성 증후군을 유발할 수있는 원인 중

적혈구 의 평균 적혈구 용적 ( MCV )과 적혈구 분포 ( RDW )의 진폭을 평가하는 혈액 검사를 받는 이상 소체증의 존재가 밝혀졌습니다.

anisocytosis의 치료는 근본적인 원인에 달렸으며, 예를 들면 철분이나 비타민을 기본으로 한 보충제 섭취, 식이 요법의 변화, 재발 성 수혈의 재발을 포함 할 수 있습니다.

무엇

anisocytosis는 무엇을 의미합니까?

Anisocytosis 는 혈류에서 여러 가지 크기의 적혈구 가 동시에 존재 함을 나타내는 의학 용어로, 종종 헤모글로빈 발생의 정도 가 다릅니다 .

적혈구 : 모양과 크기

적혈구 는 폐에서 조직으로 산소 를 운반 하는 혈액 세포입니다. 그들이 기능을 최상으로 수행하려면 적혈구의 모양과 크기가 일정 해야합니다. 일반적으로 적혈구는 평평한 코어가있는 양면 디스크로 나타나며 평균 직경은 약 7-8 미크론입니다. 그러나 일부 병리가 있으면 이러한 변수가 달라질 수 있으며 적혈구의 모양과 크기가 달라집니다.
실험실 분석에서 적혈구가 너무 크거나 작 으면 가장 중요한 혈액 화학 파라미터는 평균 적혈구 용적 (MCV) 입니다.

적혈구 크기에 따라 다음을 구별 할 수 있습니다.

Microcytosis : microcytic 적혈구, 즉 규범보다 작다.
거대 세포 증 은 적혈구가 정상보다 큰 부피의 미세 세포 사상과 반대되는 상태입니다.

올바른 임상 적 해석을 위해서는 MCV를 다른 적혈구 지수와 비교해야합니다.

anisocytosis가있는 환자의 적혈구는 같은 크기가 아닙니다. 결과적으로, 그들에 함유 된 헤모글로빈도 변할 수있다. Anisocytosis는 일반적으로 다양한 형태의 빈혈에서 발견되지만 병리학 적 상태 및 기타 문제 (예 : 비타민 결핍, 임신 등)에서도 볼 수 있습니다.

말초 번짐 검사에서 적혈구는 다른 형태로 나타나기 도하고 때로는 기괴한 경우도 있습니다.

원인과 위험 요소

anisocytosis는 다른 크기의 적혈구 순환을 수반하는 불충분하거나 결핍 된 적혈구 생성 (적혈구의 분화 및 성숙 라인)에 의존 할 수 있습니다.

예상 한 바와 같이, 수많은 조건의 임상상에서 anisocytosis가 발견 될 수 있습니다. 대부분의 경우, 이는 혈액에서 적혈구 (즉, 적혈구가 정상보다 작음)와 거대 세포 (큰 적혈구)의 존재 여부에 달려 있습니다.

anisocytosis가 발견되는 pathologies는 다음과 같습니다 :

골수이 형성 증후군 ( 골수 이형성 증후군) : 골수에 결함이있어 병에 걸린 혈구 (적혈구, 백혈구 및 혈소판)를 적당량 생산할 수없는 병리학 적 증상.
Sideroblastic 빈혈 : 사용 가능한 철분의 부적절한 사용과 관련된 질병;
지중해 빈혈 : 헤모글로빈을 구성하는 하나 이상의 사슬의 불완전한 합성이있는 혈액에 대한 유전 적 변형
백혈병 : 조혈 줄기 세포, 골수 및 림프계를 포함한 종양 병리.

Anisocytosis는 또한 임상 사진에서 관찰 할 수 있습니다 :

철 결핍 빈혈 (또는 철 결핍 빈혈);
자가 면역 또는 외상 출혈의 용혈성 빈혈;
재생 불량성 빈혈;
수질 대체 (myelophysis);
만성 염증성 질환;
Hepatopathies (간경변과 같은간에 영향을 미치는 질병);
일부 종양 병리 및 전이 (예 : 결장암);
세포 독성 화학 요법;
출혈;
임신.

극소 저 세포 증식증 (Ancyocytosis) : 가장 흔한 원인

미세 세포 사멸과 함께 anisocytosis는 일반적으로 다음과 관련됩니다 :

만성 철분 결핍 :
- 낮은 철분 섭취량;
- 철 흡수 감소;
- 과도한 철 손실;
겸상 적혈구 빈혈;
지중해 빈혈;
염증 또는 만성 질환 :
- 만성 염증성 질환 (류마티스 성 관절염, 크론 병 등);
- 신 생물 및 림프종의 다양한 유형;
- 만성 감염 (결핵, 말라리아 등);
- 당뇨병, 심장 마비 및 COPD.
납 중독 (heme synthesis의 억제를 일으키는 물질);
비타민 B6 (피리독신) 결핍.

거대 세포 사멸을 동반 한 무상 사구 감소증 : 주요 관련 질환

거대 세포 사멸을 동반 한 무증소 증은 다음에 따라 달라질 수 있습니다 :

엽산 결핍 성 빈혈;
비타민 B12 결핍 빈혈 (또는 악성 빈혈);
거대 형 빈혈;
용혈성 빈혈;
골수 증식 장애 (예 : 골수 섬유증, 혈소판 혈증 및 다혈성 빈혈);
만성 간장병;
갑상선 기능 저하증;
위장염, 흡수 불량 증후군 및 위장관의 다른 병리 (예 : 크론 병 또는 체강 질병);
만성 폐쇄성 호흡기 장애 (예 : COPD);
비장 절제술;
만성 알코올 중독;
벤젠에 만성적 인 노출;
심한 고혈당.

증상 및 합병증

그것을 일으킨 원인에 따라, anisocytosis는 다양한 임상 사진을 포함합니다.

특정 원인 질병과 관련된 증상 외에도 혈액에서 적혈구의 크기가 서로 다르다는 사실로 인해 흔히 나타나는 증상과 증상이 있습니다.

이는 산소를 운반하는 활동을 감소 시키며, 이는 더 자주 발생합니다 :

피부 창백 (특히 얼굴 수준에서 강조됨);
피로와 허약;
두근 두근;
낮은 체온;
식욕 부진;
두통;
현기증;
손톱과 머리카락의 연약함;
호흡 곤란.

진단

Anisocytosis : 진단은 어떻게 확립되어 있습니까?

Anisocytosis는 일상 혈액 검사 에서 발견되며 지속적으로 고름과 피로를 포함한 빈혈이 있음을 나타내는 증상이있는 경우 의심 될 수 있습니다. 그러나 때로는 환자가 무증상이기 때문에 우연히 진단을 내릴 수 있습니다.

병력을 수집 한 후, 가정 의사는 일련 의 실험 조사 를 실시 하여 불감증의 원인을 확인합니다.

Anisocytosis : 혈액 검사

anisocytosis의 더 나은 특성 분석을 위해, 다음 혈액 검사 를 수행하는 것이 유용합니다 :

완전한 혈구 수 :
- 적혈구 수 (적혈구 수) : 적혈구 수는 일반적으로 거시 형 빈혈에서 감소하지만 반드시 그런 것은 아닙니다.
- 적혈구 지수 : 적혈구 의 크기 (정상 세포, 미세 세포 또는 거대 세포 빈혈) 및 그들에 함유 된 Hb의 양 (정상 색소 성 또는 저 색소 성 빈혈)에 관한 유용한 정보를 제공합니다. 주요 적혈구 지수는 다음과 같습니다 : 중간 정도의 적혈구 용적 ( MCV, 적혈구의 평균 크기를 결정하는 데 사용됨), 중이 삼투 형 헤모글로빈 ( MCH, 각 적혈구의 평균 헤모글로빈 함량과 일치 함) 및 중급 삼투 형 헤모글로빈 농도 ( MCHC, 주어진 이는 이전의 것과 비슷하지만 매우 중요합니다. 적혈구의 부피와 헤모글로빈 함량의 관계를 나타내는 것이므로 매우 중요합니다.)
- 망상 적혈구 수 : 말초 혈액에 존재하는 어린 (미숙 한) 적혈구의 수를 정량화합니다.
- 혈소판, 백혈구 및 백혈구 조제 ;
- Hematocrit (Hct) : 적혈구로 구성된 혈액 총량의 백분율;
- 혈액 내의 헤모글로빈 (Hb)의 양 ;
- 적혈구 크기의 다양성 ( 적혈구 분포의 진폭 또는 영어 " Red Cell Distribution Width "의 RDW ).
적혈구 형태 및 더 일반적으로 말초 혈액 도말의 현미경 검사;
혈청 철, TIBC 및 혈청 ferritin;
빌리루빈 및 LDH;
C 반응성 단백질을 포함한 염증 지표.

이 매개 변수의 정의 중에 발견 된 모든 예외는 실험실 요원에게 적혈구의 이상 유무를 알릴 수 있습니다. 혈액 샘플은 anisocytosis의 원인을 확인하기 위해 추가 분석을받을 수 있습니다. 드물게, 골수에서 표본을 검사하는 것이 필요할 수 있습니다.

완전한 혈구 수의 한 부분으로, MCV 의 분석은 적혈구의 "품질"을 알 수있게합니다. MCV는 " Mean Cell Volume "또는 " Mean Peruscular Volume "의 약자입니다. 이 머리 글자 어는 평균 적혈구 용적, 즉 적혈구 의 평균 부피 를 나타내는 데 사용됩니다. 본질적으로, MCV는 적혈구가 너무 작거나 너무 크거나 평범한지를 알려줍니다.

무균소증의 병리학 적 중요성이나 MCV의 다른 변화를보다 정확하게 규명하는 것이 필요할 때, 이 값을 RBC, MCH 및 MCHC와 같은 다른 매개 변수와 교차시키는 것이 유용합니다. MCV의 가치는 다른 혈액 변수 인 RDW에 비추어 해석 될 때에도 임상 적으로 중요합니다. 후자는 적혈구의 분포에 대한 정보를 제공하고, 다른 것들 중에서도, 저배엽 성 빈혈 (미숙 적혈구의 망상 적혈구의 존재를 특징으로 함)과 용혈성 빈혈 (미공 사이의 파괴로 인한 증가 빨간색).

더 배우기 : 적혈구 지수 - 그들이하는 것과 그들의 임상 적 의미는 무엇입니까»

치료

anisocytosis의 치료는 원인에 따라 다릅니다 :이 혈액 학적 상태에 책임이있는 병리학의 정확한 관리는 증상을 개선하고 일반적으로 임상 이미지의 해상도를 결정합니다. 그러나 일부 형태의 anisocytosis는 선천성 병변에 의존하므로 치료가 불가능합니다.

어쨌든 의사는 환자에게 자신의 상태에 가장 적합한 중재를 권고 할 수 있습니다.

가능한 개입 : 몇 가지 예

경증과 일시적 형태의 존재 하에서, anisocytosis는 삶의 질을 떨어 뜨리지 않으며 특별한 조치가 요구되지 않습니다. 그러나 일부 사전 고려 사항이 유용 할 수 있습니다.

예를 들어, 의사는 정상 세포 생산을 증가시키기 위해 비타민 B12와 엽산 보충제를 구두로 복용하도록 권장 할 수 있습니다. 철분 결핍 빈혈에 의해 anisocytosis가 유지되면 구강 철분 (또는 증상이 나타나고 임상상이 심할 때 정맥 주사)과 비타민 C (용량을 증가시키는 데 도움이 됨)의 사용 몸에 철분을 흡수).

반면에 더 심각한 경우에있어서, anisocytosis의 관리는 다음을 포함 할 수있다 :