G.Bertelli의 Adenotomia

일반성

Adenotomy (또는 아데노이드 절제술 )는 adenoids 의 수술 제거입니다. 개입은 정상적인 호흡을 제한하고 약물 치료에 반응하지 않으며 수면 무호흡증, 분비 성 중이염 및 청력 감소 (hypoacusis)와 같은 합병증으로 이어지지 않는 병리학 치료를 위해 시행됩니다.

아데노이드 는 비강의 후벽에 위치한 림프 조직의 작은 덩어리 (코 부분과 소통하는 인후 부분)입니다. 구개 편도선과 함께이 형성은 특히 어린 시절 중요한 면역 기능을 수행 하는데 기여합니다. 그러나 어떤 경우에는 아데노이드의 임무가 실패 할 수 있습니다. 아데노이드 (아데노이드 비대 )의 부피가 과도하게 증가하고 염증 ( 유선염 )이 어린이에게서 빈번한 병리학 적 상태입니다. 이러한 질병으로 인해 기도가 막히 거나 재발 및 약물에 내성을 앓는 경우에는 제거 (선 절제술) 표시가 나타납니다.

아데노이드의 수술 적 제거는 일반적으로 18 개월 부터 시작 하여 전신 마취하에 시행하는 것이 좋습니다. adenotomy는 currettage (긁기) 또는 절제를 사용하여 입이나 코를 통해 수행됩니다. 수술 상처를 밀봉하기 위해 외과 의사는 흡수 가능한 봉합사를 소작하거나 적용 할 수 있습니다.

Adenotomy 후, 많은 사람들이 adenoiditis 또는 adenoid hypertrophy의 재발 성 에피소드에서 상당한 개선을보고합니다.

무엇

adenotomy는 adenoids의 외과 제거에 있습니다. 이 중재는 특히 증상이 심각하고 지속적이며 특히 성가 시거나 질병이 약물 요법에 반응하지 않는 경우에 고려됩니다. Adenotomy는 또한 adenoids가 정상적인 호흡을 방해하거나기도 방해를 만들 때 적절합니다. 어떤 경우에는 어른도 외과 적으로 아데노이드를 제거해야합니다.

아데노이드 란 무엇인가?

인두 편도로 알려진이 아데노이드는 클러스터 모양의 구조로, 비구 관의 후벽에 있으며 연약한 입천장의 평면 위에 있습니다.

조기 유아기에, 이러한 형성은 상부 호흡 기관의 감염에 대한 첫 번째 장벽을 구성하고 코와 입을 통해 침투하는 외부의 미생물에 대한 면역을 선호합니다. 그러나 때로는이 기능이 실패하고 세균 또는 바이러스 공격이 반복되면 아데노이드가 만성 염증 또는 비대화됩니다.

Adenotomy : 면역 체계의 방어를 줄일 수 있습니까?

Adenotomy는 면역 방어를 감소시키지 않습니다. 사실, 아데노이드에 의해 수행되는 기능은 일시적입니다. 출생시부터 이러한 림프 형성은 점차적으로 발전하여 3-5 세의 나이에 최대 크기에 이릅니다. 일반적으로 어린이 의 경우, 유두 바로 위와 뒤의 비 인두 상부와 후면에 부드러운 토루가 형성됩니다. 약 7 세의 나이에 아데노이드는 생리 학적 위축 으로 인해 크기가 줄어드는 결절 과정을 거치므로 사춘기 동안 거의 보이지 않습니다. 성인기 에 아데노이드 조직은 실질적으로 활동성이 없어집니다.

따라서 아데노이드는 면역 체계의 기능에 기본이되지 않습니다. 신체가 박테리아와 바이러스에 효과적으로 대처할 수있는 수단을 가지고 있기 때문입니다.

이러한 이유로 아데노이드가 지나치게 커져서 심각한 호흡 곤란을 일으키는 경우, 선 절개술을 시행하여 수술 적으로 제거하는 것으로 나타납니다.

왜 너는 뛰는거야?

아데노이드 염증의 초기 치료법 (adenoiditis)은 항생제, 비 충혈 완화제 및 코티존을 사용합니다. 의사가 지시 한 약물이나 다른 조치에도 불구하고 비대가 만성이되어 증상이 악화되면 유일한 치료 가능성은 아데노이드 제거로 인한 것입니다.

Adenotomy는 adenoids의 과도한 확대가 상부기도를 막히거나 졸음, 구강 호흡 및 수면 중에 정상적인 인공 호흡에서의 장애를 특징으로하는 장애인 방해 성 야간 무호흡증 (OSAS)의 증후를 결정할 때 고려됩니다. 이 표시는 성인과 어린이 모두에게 유효합니다.

아데노이드 : 언제 제거해야합니까?

아데노이드 장애는 두 가지 주요한 결과를 초래합니다.

호흡 장애 : 아데노이드는 감염 과정, 알레르기 반응 또는 다양한 병리 현상에 반응하여 크기를 증가시킬 수 있습니다. 결과적인 확대는 코와 목의 후방 부분을 폐색하는 것과 같이, 발생하는 공동의 중대한 장애를 결정합니다. 따라서 아데노이드의 비대 는 비강 호흡을 더욱 어렵게 만들고 귀에서 점액이 올바른 유출을 방해 할 수 있습니다.
염증 : 부피가 증가함에 따라 아데노이드는 박테리아 또는 바이러스 감염을 경험할 가능성이 더 높습니다. 아데노이드 염증 ( 유선염 )은 특히 밤중에 부비동염 및 심각한 호흡기 질환과 같은 다른 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

의사는 다음과 같은 경우에 선종을 추천 할 수 있습니다.

아데노이드 (adenoid) 또는 아데노이드 비대 (adenoid hypertrophy)는 약물 요법에 반응하지 않습니다.
아데노이드의 에피소드는 일년에 다섯 번 이상 반복되며 일상 활동 (학교와 직장)을 막고 적어도 1 년 동안 지속됩니다.
환자는 지속적 비강 폐쇄 또는 야간 폐쇄성 무호흡 증후군 (OSAS)을 나타냅니다.
기도 염증은 반복적이며 (즉, 연중 여러 차례 발생 함) 합병증 (특히, 중년의 중이염 및 비 인두염 발생의 4 회 이상).

Adenotomy는 다음과 같은 경우에도 적합합니다.

3 세 이상 (언어 발달을 방해 할 수있는 상태)의 어린이에게는 명백한 청력 상실 (hypoacusis)이 있습니다.
코를 통한 호흡은 어렵습니다.
치아 부정 교합 및 발열 발작과 같은 합병증의 위험이 있습니다.

Adenotomy : 언제 의사에 의해 표시됩니까?

환자 가 귀, 코 또는 인후 의 만성 감염을 일으킨다면 의사는 선 절제술을 추천 할 수 있습니다.

그들은 항생제 치료에 반응하지 않습니다.
1 년에 5 번 이상 발생합니다.
2 년 내에 3 회 이상 발생합니다.

아데노이드가 다음과 같이 비대화 되는 경우 Adenotomy가 필요할 수 있습니다.

감염 : 그들이 해결할 수는 있지만, 전염병 후에 아데노이드는 과도한 크기를 유지할 수 있습니다.
알레르기 반응 : 알레르겐은 아데노이드를 자극하여 부풀게 할 수 있습니다.
선천성 : 출생시, 아데노이드는 이미 확대 될 수 있습니다.

adenotomy를위한 다른 표시는 다음을 포함한다 :

3-4 세 이상 어린이의 재발 성 또는 지속성 중이염 (언어 발달 장애를 일으킬 수 있음);
재발 성 및 / 또는 만성 부비동염.

준비하기

수술 전 검사

입과 목은 신체의 다른 부위보다 더 쉽게 출혈하는 경향이 있습니다. 따라서 선종을 나타내는 의사는 응고 기능 장애 를 확인하기 위해 수술 전 혈액 검사 가 필요할 수 있습니다. 혈액 학적 분석은 지속적인 염증 과정 의 부재를 입증해야합니다.
성인과 어린이 모두에서 선 절제술은 전신 마취를 포함 합니다. 마취 합병증 을 예방하기 위해서는 수술 전 평가가 중요합니다. 그 동안 환자는 이전에 약물에 대한 알레르기 반응 이 있었고 이전의 마취에 잘 견디는 지 여부를보고해야합니다.
선 절절 예정일에 환자는 마취 전문의와 이비인후과 의사의 방문을 받게되며, 환자는 건강 상태 가 수술 직면에 적합한 지 여부를 평가하게됩니다. 또한, 피험자는 아데노이드 병리학에 관한 임상 기록 (이전의 분석 또는 조사, 방사선 검사 등)을 가져와야 함을 기억해야합니다.

예방 조치 및 경고

선 절제술을 시행하기 전에 환자 (또는 수술을받은 부모는 어린이)가 정상적으로 사용 하는 약물 (예 : 진통제, 항염증제, 진통제, 저혈압, 심장학, 항응고제 등)을 신고하는 것이 중요합니다. ). 이 정보는 의료 기록에 수집되므로 수술실에있는 팀 (외과 의사, 마취 전문의 등)이 공유합니다. 더구나, 혈액 응고에 영향을 줄 수 있거나 출혈을 일으킬 수있는 약 (예 : 아세틸 살리실산 약)은 선 절제 전 주에 복용하지 않아야합니다.
수술 당일 환자는 금식 해야합니다. 마취 및 수술이 위장에 음식물이있는 상태에서 수행되는 경우 발생할 수있는 위험을 피하기 위해 필수적입니다 (호흡기에서 위장 물질을 흡입하여 구토하는 경우처럼).

선 절제술 전에 : 마약

선 절제술 직전과 항생제 를 투여하면 항생제를 투여 할 수있어 특정 질환 (예 : 발열)을 예방하고 회복 시간을 줄이며 수술 후 정상적인 영양 상태를 회복시키는 데 도움이됩니다.
또한, 절제술 전에 파라세타몰 과 덱사메타손 (코르티손 약물)을 투여하여 수술 후 나타나는 구토 및 통증을 예방할 수 있습니다.

그것을하는 방법

Adenotomy는 일반적으로 전신 마취하에 수행 되는 단기적인 개입입니다.

일반적으로 아데노이드 제거는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

입을 통해서 : 이것은 구약 뒤에 adenotome (특별한 손잡이에 장착 된 날카로운 칼날)을 통과시키는 것으로 구성된 가장 일반적으로 사용되는 전통적 절차입니다. 이기구로 외과 의사는 비 인두 뒤를 긁어 낸다.
코를 통해 : 그것은 코를 통해 내시경을 삽입하고 특정 펜치를 통해 아데노이드를 제거하는 것과 관련된 대체 기술입니다.

실제로, 아데노이드를 구성하는 조직은 그것을 둘러싸고있는 것으로부터 분리되어 특별한기구로 제거됩니다.

아데노이드는 어떻게 제거합니까?

adenotomy는 입이나 코를 통해 수행하고 currettage (scraping) 또는 열을 악용하는 diathermic 악기와 절제 를 통해 adenoids의 제거를 포함한다. 수술 상처를 밀봉하기 위해 외과 의사는 흡수 가능한 봉합사를 소작하거나 적용 할 수 있습니다.

제거가 거의 완료되었지만 중도가 외부와 통신하게 해주는 도관 인 유스타키오 관에 상처를 입히지 않아 분비물의 환기와 배액이 가능하지 않습니다.

Adenotomy : 얼마나 오래 지속됩니까?

선 절제술은 약 30 분 내에 시행됩니다. 입원 기간은 다양하지만, 대부분의 경우 환자는 수술과 동일한 날에 야간 체류 (하루 수술)없이 집에 갈 수 있습니다.

보완 적 adenotomy 절차

부비동 절골술 . 환자가 편도선염 (편도선 감염)의 가혹하거나 빈번한 공격을받는 경우, 편도선과 아데노이드의 동시 제거가 지시 될 수 있습니다.
트랜스 - 고막 배수 . 중이염의 경우, 고막 절제술을 시행하여 고환 절제술을 완료 할 수 있습니다. 고막을 약간 자르면 작은 통풍 튜브가 귀에 위치하여 장액, 점액 또는 고분 분비물을 배출합니다. trans-tympanic drainage는 염증 과정에서 중이에 축적되는 액체를 배출시키고 감염을 감소시킵니다.

수술후 관리

수술 후 관리는 일반적으로 매우 간단하며 통증과 붓기를 줄이기 위해 약을 복용해야합니다 (그러나 출혈의 발병을 촉진시킬 수있는 아스피린 또는 그 유도체의 사용을 피하십시오). 환자는 대개 선 절제술 후 2-3 시간 후에 물을 마시기 시작할 수 있습니다.

식이 요법은 초기에는 반 액체 및 차가운 음식 (예 : 차, 국물, 사과 주스, 으깬 감자, 요구르트 및 아이스크림) 및 / 또는 부드러운 빵을 투여 할 수 있습니다. 반면에 산성 또는 매운 음식은 피해야합니다. 회복기에는 매우 뜨거운 목욕을하지 않는 것이 중요합니다.

합병증 및 위험

Adenotomy는 합병증을 거의 유발하지 않는 위험도가 낮은 절차입니다. 이것은 상대적으로 빠르고, 빠르고 쉬운 조작입니다. 그러나 모든 수술 절차와 마찬가지로 마취에 대한 감염, 출혈 또는 알레르기 반응이 발생할 수있는 작은 위험이 있습니다.

Adenotomy : 부작용 및 위험

수술 후 과정에서 조기 출혈 (선종 후 첫 6 시간 이내) 또는 늦게 (개입으로 인한 식도 침강 후에) 발생할 수 있습니다.

선 절개술 중 또는 직후에 발생할 수있는 다른 위험은 다음과 같습니다.

수술을 수행하는 데 사용 된 도구로 인해 혀 또는 입술의 작은 병변;
급성 중이염 또는 비 인두 감염;
bronchopulmonary 감염이 뒤따를 수있는 혈액 흡입;

이러한 부작용은 빈번하지 않지만 여전히 가능합니다.

가능한 수술후 합병증

수술 후 첫 시간에는 입이나 코에서 혈액이 조금씩 빠져 나갈 수 있습니다.

선 절제술 후 다음과 같은 전신 마취에 필요한 기관 내 삽관의 결과로 약간의 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

인후염;
삼키는 어려움;
귀가개;
닫힌 코;
구취 (구취).

이러한 증상의 대부분은 1 ~ 2 주 내에 자연적으로 퇴행합니다 ( 주의 : 수술 후 장애가 4 주 이상 지속되면 안됩니다. 그렇지 않으면 의사와 즉시 연락해야합니다).

adenotomy에 의한 매우 큰 adenoids의 제거는 palatal veil의 부족으로 인해 비강 공명 (rhinolalia)이 증가하는 음성의 음색 변화를 유도 할 수있다. 어떤 경우에는 언어 치료 재활이 필요할 수 있습니다.

염려하고 치료를받을 때?

adenotomy 후 과정에서 가능한 합병증의 증상은 다음과 같습니다.

몇 분 안에 호전되지 않는 출혈 (코나 입에서 나오는 풍부한 붉은 색 피).
액체 섭취를 막는 중요한 삼키는 어려움;
진통제에 반응하지 않는 강렬한 통증;
발열 38.5 ° C 이상

이러한 경우 의사에게 즉시 통보해야합니다.

결과

선 절제술 후 대부분의 환자는 목구멍, 코 및 귀의 감염이 더 적고 경미합니다. 치료는 또한 코 폐색을 해결하여 개선 된 호흡 및 청각 기능을 허용합니다.

adenotomy 후, 정상적인 활동으로 언제 돌아갈 수 있습니까?

선 절제술 후 환자는 며칠을 쉬어야합니다. adenotomy에서 완전한 회복은 일반적으로 1-2 주 걸립니다.

환자가 학교에 돌아 오거나 일하면 감염이 합병증을 유발할 수 있기 때문에 기침이나 열이있는 사람에게 노출되지 않는 것이 중요합니다. Adenotomy는 감염의 발생률과 심각성을 효과적으로 줄이지 만, 아데노이드는 박테리아의 침입에 대한 첫 번째 장벽으로 간주되어야하며, 제거하면 세균이 다른 지역으로 급속히 퍼져 나갈 수 있습니다.

마지막으로, 수술 후 3 주 동안은 수영을 피하고 연기가있는 곳으로 가지 않는 것이 좋습니다.