일반성
polymyalgia rheumatica 는 어깨, 목 및 엉덩이에서 시작하여 치료가 없을 때 신체의 나머지 부분으로 퍼지는 근육의 염증입니다. 환자가 경험하는 주요 증상은 통증과 근육 경직입니다.
발병의 정확한 원인은, 현재로서는, 알려지지 않은 채로 계속됩니다. 그러나 rheumatica polymyalgia의 기원에는 유전 적 요소와 환경 적 요인이 복합적으로 존재한다고 가정합니다.
무슨 polymialgia rheumatica 무엇입니까
polymyalgia에 의하여 rheumatica 는 특히 어깨, 목 및 엉덩이에서 고통 과 근육 뻣뻣함 을 일으키는 염증성 과정을 의미한다. 그것에 의해 영향을받는 그는 침대에서 일어나서, 차려 입기에, 차를 탈퇴 할 때, 즉 가장 일상적인 활동을 수행 할 때 여러 가지 어려움을 겪습니다.
rheumatica polymyalgia는 특정 시점에서 다른 병리학 적 조건을 닮았습니다. 그것은 초기 단계에있을 때 독감에 혼란 스러울 수 있지만, 나중에는 류마티스 관절염을 기억할 수 있습니다. 그러나 증상의 지속 기간과 치료 방법에 따라 첫 번째와 다르며 염증 부위 (류마티스 성 관절염의 경우 관절)에 의해 두 번째에서 구분됩니다.
열성 다발성 경화증과 호튼 협착증
종종, 류마티즘 성 다발성 경화증으로 고통받는 사람들은 동시에 호튼 동맥염으로 고통받습니다. 후자는 중간 및 큰 구경의 동맥의 염증이며, 특히 머리의 측두 부위 (사찰)를 가로 지르는 것입니다.
Horton 's arteritis는 치료 가능한 병리학 적 상태이지만 polymyalgia rheumatica와 비교하여 훨씬 더 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다 (특히 진단이나 치료가 늦은 경우).
역학
매년 1, 200 명당 한 사람이 류마티스 관절염 (polymyalgia rheumatica)을 앓고 있습니다. 영향을받는 피험자는 종종 65-70 세 이상의 노인 여성입니다 (여성은 남성보다 2 배 더 많은 영향을받습니다).
또한 북유럽 출신, 특히 스칸디나비아 출신의 사람들은 특히 그 장애를 드러 낼 수있는 경향이있다.
호튼 동맥염 및 다발성 류마티스 관절염 : 역학
발병률을 제외하고, 방금 설명한 다른 역학적 특징도 호튼의 동맥염에도 적용됩니다. 이것은 두 병리학 적 조건 사이의 유사성을 확인합니다.
일부 통계 자료에 따르면, rheumatica polymyalgia 환자의 약 15-30 %는 Horton 동맥염에 시달리고 Horton 's 동맥염 환자의 약 절반은 polymyalgia rheumatica에 의해 영향을 받았다.
원인
rheumatica polymyalgia의 정확한 원인은 여전히 알려져 있지 않습니다. 가장 일반적으로 받아 들여지는 가설에 따르면, 염증 과정은 유전 적 요인과 환경 적 요인의 결합에서 비롯된다. 따라서 두 성분 중 하나만 존재하면 질병을 일으키는 데 충분하지 않습니다.
그러나 우리가 유전 적 및 환경 적 요인에 관해 말할 때 우리는 무엇을 언급해야합니까?
- 유전 요인 . 류마티스 성 다발성 근육통을 유발할 수있는 자연적인 경향이있는 사람들이 있습니다. 이러한 성향은 유전자에 기록되어 치료 될 수 없습니다.
- 환경 요인 . 유전 적으로 소질이있는 사람에게서, 폴리 마글 지아 리움마티카 (polymyalgia rheumatica)는 종종 바이러스 성 또는 박테리아 감염 후 모습을 드러내는 것으로 관찰되었습니다. 다른 것보다 영향력있는 유기체는 없으며 적어도 아직 확인되지 않았습니다.
위험 요소
예상대로, polymyalgia rheumatica의 발병을 선호하는 몇 가지 조건이 있습니다. 그들은 다음과 같습니다 :
- 고급 연령 . 65 세에서 70 세 사이의 사람이 가장 많이 영향을받습니다. 그런 일은 일어날 수 있지만, 드물지만 50-55 세의 사람들이 아프다.
- 여자 섹스 . 여성에서 다발성 근염은 남자보다 2 배가 높습니다.
- 스칸디나비아 출신 . polymyalgia rheumatica의 더 큰 발병률은 북유럽, 특히 스웨덴, 핀란드 및 노르웨이 출신의 사람들에게서 나타났습니다. 그러나이 이유는 아직 이해되지 않았습니다.
증상 및 합병증
더 알아보기 : 증상 Symptoms Polymyalgia Rheumatica
그것이 원인이되는 증상 때문에, polymyalgia rheumatica는 보통의 독감과 비슷합니다. 그러나, 후자와 달리, 그것은 치료없이 자발적으로 해결되지 않습니다.
증상과 징후는 다르지만, 모두 목과 어깨와 엉덩이 근육의 수준에서 시작되는 염증 과정으로 이어집니다.
근육통 ( 근육통 )은 주요 병리학 적 징후입니다. 먼저 신체의 한쪽에만, 그 다음에는 양쪽에 나타납니다.
근육통 외에 환자는 대개 다음과 같은 경고를합니다.
- 근육통의 영향을받는 부위의 강직 및 통증, 즉 어깨, 목, 둔부 및 팔다.
- 관절 옆 근육의 제한된 이동성
- 아프고 무릎과 손목
- 중간 고열 (37-38 °)
- 피로감
- 아픈 느낌
- 식욕 감퇴
- 설명 할 수없는 체중 감소
- 불경기
근육통 (MIALGIA)
위에서 언급했듯이 근육통은 류마티스 관절염의 주요 증상입니다. 처음에는 목, 어깨 뿐만 아니라 팔다리 (위 아래 모두)와 관절 (특히 무릎과 손목) 옆의 근육을 포함하는 경향이있는 신체의 정확한 지점에서 발생합니다.
그림 : 빨간 영역은 해부학적인 영역을 강조 표시하며 통증과 근육 경직이 감지됩니다. . 사이트 : //pdg.molig.com에서
환자는 치료를받지 않을 경우 침대에서 또는 의자에서 나오거나, 차를 타고 오거나, 옷을 입거나, 빗질 등의 일상적인 일상 활동을해야 할 때 통증을 호소합니다.
불안감?
근육통에 의해 영향을받는 신체의 동일한 부위에서, 환자는 또한 근육 경직 의 느낌을 경험합니다. 이것은 polymyalgia rheumatica의 두 번째 중요한 신호입니다.
이러한 강성은 무엇보다도 깨어 난 후 처음 몇 시간 동안인지됩니다. 시간이 지남에 따라 적절한 치료가 이루어지지 않으면 신체의 다른 부분으로 퍼지는 경향이 있습니다.
우울증
하나는 왜 rheumatica polymyalgia 환자가 때로는 우울증을 앓고 있는지 궁금해 할 것입니다. 이유는 간단합니다. 불과 며칠 만에 아픈 사람들은 가장 단순한 일상 업무조차도 수행하기가 어렵습니다. 이 사실은 특히 다른 질병을 앓고있는 노인 환자에게 심각한 심리적 반향을 일으킬 수 있습니다.
의사를 참조 할 때?
처음에는 polymyalgia rheumatica가 공통적 인 영향을 기억하고이를 오해 할 수 있습니다. 그러나 며칠 이내에 증상이 개선되는 대신에 크게 악화됩니다. 이것은 철저한 방문을 위해 담당 의사에게 연락해야한다는 신호입니다.
일반적으로 다음 이벤트를 간과해서는 안됩니다.
- 새로운 근육통의 출현
- 이미 고통이 있었던 곳의 강성의 모습
- 간단한 일상 활동 수행의 어려움
- 한정된 공동 이동성
합병증
rheumatica polymyalgia의 합병증은 그가 느끼는 증상의 환자의 방치 로 인해 발생합니다.
이것은 덜 심각한 경우에는 건강 상태의 악화와 운동 장애의 정도를 초래하며, 가장 불행한 상황에서는 호튼의 동맥염이 나타날 수 있습니다. 그것은 후자가 polymyalgia rheumatica에서 어떻게 발전하는지 아직 명확하지 않지만, 이것은 상당한 수의 환자에서 발생합니다.
호튼 동맥염을 알아내는 방법?
호튼의 동맥염은 완전한 실명 과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 지속적인 증상 인 두통 (특히 사찰에서), 갑작스런 시력 상실, 복시 및 턱이나 목의 통증을 신속하게 인식하는 것이 중요합니다.
조기 진단과 신속한 치료 적 개입으로 Horton 's 동맥염은 치료 될 수 있으며 전술 한 합병증의 위험을 피할 수 있습니다.
진단
도표 : Horton의 동맥염의 고전적인 표시 : 염증에 의해 영향을 미치는 동맥의 팽창 . 사이트 : www.medibird.com
rheumatica polymyalgia 다른 질병과 유사하기 때문에 객관적인 검사와 환자의 혈액 에 대한 다양한 기자 및 실험실 테스트 로 구성된 꼼꼼한 진단이 필요합니다.
경우에 따라 의구심이 지속되면 소위 감별 진단 을 시행하여 비슷한 증상을 보이는 병리학을 제외하는 것이 유용 할 수 있습니다.
근육통의 정확한 원인을 아는 것은 가장 적절한 치료법을 설정하는 데 필수적입니다.
시험 목적
신체 검사를하는 동안 의사는 환자에게 증상이 어떻게 발생했는지 그리고 환자에게 경고하는지 묻습니다. 그 후, 그는 고통이 환자에게 무엇을 의미하는지 직접 평가하여 목, 어깨 및 팔다리의 움직임을 수행하게합니다.
운동 장애의 상태를 평가하는 것은 많은 정보의 원천이며 올바른 진단을 위해 매우 유용합니다.
혈액 검사
rheumatica polymyalgia의 의혹이있는 경우, 환자의 혈액에 수행 된 적혈구 침강 테스트 는 중요한 정보를 제공 할 수 있습니다. 이것은 적혈구가 들어있는 튜브의 바닥에 적혈구가 침강하는 속도의 평가를 기반으로합니다. 이 운동이 더 빨라질수록 (높은 ESR), 진행중인 염증의 존재 가능성이 높아집니다.
염증 상태에서 검출 가능한 또 다른 혈액 매개 변수는 C 반응성 단백질 로 알려진 간에서 생산되는 특정 단백질의 높은 존재입니다.
침강과 C- 반응 두 가지 테스트 모두 신속하고 비 침습적입니다.
혈액 검사는 또한 다음을 평가합니다 :
- 바이러스 또는 박테리아와 같은 전염성 병원체의 존재
- 신장 기능 (크레아티닌 수치)
- 갑상선 기능 (갑상선 호르몬의 양)
악기 시험
기구 검사는 내부 조직 (근육, 관절, 뼈 등)에 대한 심층적 인 이미지를 제공하고 근육통의 정확한 원인을 분명히하기 때문에 (의심이 남아있는 경우) 특히 유용합니다. 실제로, 염증이있는 경우, 이것이 인정되며, 고통스러운 감각을 촉발시키는 다른 원인이 인식됩니다.
도구 진단은 핵 자기 공명 (NMR)과 초음파로 구성됩니다.
핵 자기 공명 은 개인의 뼈와 관절 구조의 이미지를 제공합니다. 관절을 공격하는 류마티스 성 관절염과 근육을 수반하는 류마티스 관절염을 구분할 수 있습니다.
초음파 는 근육과 연조직의 건강 상태를 전반적으로 보여줍니다.
두 경우 모두 환자는 유해한 방사선에 노출되지 않습니다.
호튼 동맥의 진단
호튼 동맥염이 류마티스 관절염에 추가되면, 불쾌한 결과를 피하기 위해 가능한 한 빨리 진단해야합니다.
이러한 경우 증상 및 혈액 검사 (polymyalgia rheumatica와 동일) 인식 외에도 ecodoppler 및 PET ( 양전자 방출 단층 촬영 )가 기본입니다.
정확한 진단을위한 근본적인 기준
요약하면 류마티스 성 다발 류마티스 관절염을 다른 병리학 (예 : 류마티스 성 관절염 또는 인플루엔자)과 혼동하지 않기 위해 다음과 같은 진단 기준을 기억하는 것이 중요합니다.
- 55 세 이상
- 어깨 및 / 또는 엉덩이에 통증이 느껴진다.
- 근육 뻣뻣함의 감각, 특히 아침에 일어날 때
- 지속적인 증상을 나타내며 2 주 이내에 증상이 호전되지 않습니다.
- 내부 염증 상태를 나타내는 혈액 검사
- 코르티코 스테로이드 치료 시작으로 증상이 빠르게 개선됩니다 (치료법에 대한 장 참조).
치료
rheumatica polymyalgia를 효과적으로 치료하는 유일한 방법은 환자에게 강력한 항염증제 인 코르티코 스테로이드를 투여하는 것 입니다.
기존의 다른 약리학 적 치료법은 코르티코 스테로이드 대체제 라기보다는 병용 투여되는 의약품입니다.
치료 관점에서, 균형 잡힌 식단, 비타민 통합 및 신체 운동 의 정기적 인 연습 (환자의 연령에 비례)은 필수적인 역할을합니다.
조기 진단과 세심한 치료 후에도 치유 시간은 매우 길다 : 1 ~ 2 년 .
코티코 테로이드
코르티코 스테로이드 치료의 부작용 :
- 골다공증
- 고혈압 (고혈압)
- 근력 약화
- 녹내장
- 백내장
- 체중 증가
- 당뇨병 (혈당 상승)
- 민감한 피부와 혈종의 출현이 쉽다.
- 면역 체계의 약화
rheumatica polymyalgia를 가진 피험자에서, 첫 번째로 선택되는 코르티코 스테로이드는 프레드니솔론 입니다.
유익한 효과는 즉각적이지만 의사는 염증이 소진 된 것으로 간주 할 때까지 치료를 유지해야합니다.
약물은 구두로 매일 복용합니다. 처음에는 복용량이 많지만 몇 주 후에는 염증 상태를 조절할 수있는 최소량으로 줄일 수 있습니다.
프레드니솔론 (및 모든 부신 피질 호르몬)과 관련된 유일한 진짜 문제는 부작용입니다. 이러한 증상은 수없이 많으며 조심스럽게 통제하지 않으면 매우 위험 할 수 있습니다.
관련되는 처리
의사는 코르티코 스테로이드와 관련된 약을 처방하고 후자의 복용량을 낮추고 부작용을 완화 할 수 있습니다. 이것들은 염증 및 그 유발 인자와 싸울 수있는 약물입니다.
- 메토트렉세이트 (또는 메토트렉세이트 ). 면역계의 작용 (면역 억제 작용)을 감소시켜 염증 상태를 완화시킵니다. 그것은 코르티코 스테로이드의 복용량을 제한 할 수 있습니다.
- 항 -TNF . TNF는 염증에 중심적인 역할을하는 분자입니다. 항 -TNF는 TNF에 대해 작용하여 염증 상태를 감소시킵니다.
더 많은 것을 배우기 위하여 : Polymyalgia Rheumatica의 처리를위한 의약
다음의 내용들
다음은 코르티코 스테로이드의 부작용을 제한하려는 경우 따라야 할 유용한 의학적 요령입니다.
우선, 혈압과 혈당 (혈액의 포도당)을 높이는 것을 좋아하지 않도록 식이 요법 을 교정하는 것이 좋습니다. 따라서 요리 된 소금을 피해야하며 과일, 야채, 통 곡물, 마른 고기 및 생선을 선호하여 지방 음식, 과자, 설탕 및 알코올을 제한해야합니다.
둘째, 골다공증에 대비 한 칼슘과 비타민 D 보충제 를 권장합니다.
더 많은 정보를 원하시면 : Dihe for Polymyalgia Rheumatica»
마지막으로, 나이가 허락한다면, 운동을하는 것이 중요합니다. 육체 운동 (중등도)은 뼈의 회전, 근육의 긴장 유지 및 체중의 안정을 가능하게합니다.
예지
rheumatica polymyalgia 환자의 경우, 예후는 본질적으로 진단의 조기성과 치료의 적합성에 달려 있습니다.
조기 진단 은 치료가 일찍 시작될 수 있도록하며, 폴리 마럴 기가 여전히 신체의 일부 부위에만 국한되어있는시기에 시작됩니다. 반대로, 늦은 진단 은 치료 치료의 시작을 지연 시키며, 류마티스 관절염의 전형적인 합병증이 발생할 가능성을 증가시킵니다.
