에어로졸 및 에어로졸 요법 : 응용, 장점 및 적응증

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에어로졸 요법이란 무엇입니까?

에어로졸 요법은 주로 감기, 염증 및기도 감염의 치료 또는 예방에 사용되는 약물 전달 기술입니다.

에어로졸 요법에 의한 약물의 흡입 투여는 무엇보다도 높은 치료 효능을 허용합니다.

• 필요한 치료 용량의 비율;
• 고위, 중등 또는 저혈압을 선택적으로 치료하는 능력. 예를 들어, 공기 역학적 직경이 5 미크론 미만인 입자 만이 세기관지 및 폐포에 도달 할 수 있으며, 활동량이 상당합니다.

이 투여 경로의 이점은 다음과 같습니다.

• 지방 수준에서의 최대 효과와 신속한 치료 작용 : 약물의 국소 생체 이용률이 현저하게 증가하고 전신적인 전염이 극도로 감소합니다.
• 약물은 치료 대상에 직접 전염됩니다.
• 약물의 투여 량을 줄이면 치료 효과를 나타낼 수 있습니다.
• 부작용의 최소 발병률은 전신 투여로 확인 된 부작용보다 분명히 낮습니다. 흡입에 의해 취해진 몇몇 약리학 적 물질은 폐 효소 (베타 2 - 작용제)에 의해 불 활성화되거나 첫 번째 간 통로 (코르티코 스테로이드)에서 불 활성화되기 때문에 체계적인 생물학적 이용 가능성이 낮다.
• 어린이와 노인을위한 가정에서의 쉬운 사용.

작동 원리

의학에서, 에어로졸 은 가스 매체 (일반적으로 공기, 또한 산소), 액체, 용액 또는 고체 물질의 분산액으로 구성된다.

분무기 (nebulizer )라고하는 에어로졸 요법 장치는 매우 미세한 물방울로 에어로졸로 약물을 변형시킵니다. 노즐에 의해 도입 된 액체는 호흡기 샤프트를 통한 차량 이동을 허용하는 디퓨저에 의해 분산된다. 흡입 후에, 에어로졸에 영구히 현탁 된 매우 미세한 입자 (고체 또는 액체)가 침강하고기도의 점막으로 흡수됩니다. 따라서 에어로졸 요법은 유기체를 전신적으로 관여시키지 않고 표적화 된 국소 작용을 얻을 수있게한다.

주요 변수

흡입제의 침착 및 치료 효능에 영향을 미치는 요인

호흡 기관을 따라 에어로졸을 확산시키는 것은 환자의 동일한 약물 또는 해부학 적, 생리 학적 및 병리학 적 특성에 의존하는 상이한 파라미터에 의해 조절된다.

• 약물의 성질 : 화학 구조, 용해도, 흡습성;
• 의약품 준비 (에어로졸 특성) :
• 분무 입자의 특성 : 크기, 밀도, 속도, 전기 요금;
• 제제 (예 : 코르티손, 덱사메타손과 같은 지용성 화합물은보다 빨리 흡수됩니다).
• 약물 침착 부위 및 제거 메카니즘;
• 관리 장치 : 분무 속도, 압력 및 분배 조건.
• 환자 특성 : 성별, 연령, 호흡기 수목 형태, 기도 개통 및 현재 병리.
• 흡입 특성 : 영감 용량, 흡기 유속, 호흡 수, 무호흡 시간.

사용하면

다양한 임상 조건에서 에어로졸 요법의 사용

에어로졸 요법은 겨울철 및 감기와 관련이있을뿐만 아니라 봄과 알레르기 현상과 관련이 있습니다.

에어로졸 요법 은 다음을 허용합니다 :

• 가습을 가라.
• 염분 용액에서 증발 된 약물을 국소 적으로 투여한다.
• 기관지 내시경의 기관지 경련 및 호흡기 점막의 부종을 감소시킵니다.
• 기관지 분비물을 더 액체로 만들어 제거를 용이하게하십시오.

가장 일반적으로 사용되는 치료 용 에어로졸 물질 은 다음과 같습니다 :

• mucolytic;
• Cortisonici;
• 항생제;
• 항염증제;
• 항 알레르기 방지제;
• antiasthmatics;
• 기관지 확장제.

일반적으로 에어로졸은 호흡기 질환 치료에 가장 효과적이며, 비염, 부비동염, 편도선염, 감기, 기관지염, 폐렴, 기관지염, 기관지염, 백일해, 폐렴, 인후염 등의 흡입 경로입니다 . .

에어로졸 요법의 사용에 대한 다른 적응증으로는 악화 및 만성 폐쇄성 폐 질환 ( COPD )의 장기 치료, 낭포 성 섬유증 의 치료 조절 및 완화 치료에서의 증상 완화의 탐색이 포함됩니다. 기관지 천식의 관리를 위해 분무제를 제한적으로 사용할 수도 있습니다 .

경구 투여로 치료 효과 가 더 커지며 비강 은 용액의 상당 부분을 보유하므로 작은 기관지와 같은 하부 호흡 기관에 도달하지 못합니다. 일반적으로 직경이 8 미크론보다 큰 입자는 구강 인두의 수준에 영향을 미치지 만, 하부기도의 수준에서 정착 할 수있는 에어로졸 입자는 크기가 0.5 ~ 5 미크론입니다. 또한 분배 된 약물의 10-15 %만이 폐에 흡수되는 경향이 있습니다. 이러한 이유 때문에 분무기를 올바르게 사용하는 것이 중요합니다.

장비

에어로졸 치료 장치의 특성

분무기는 에어로졸 치료 장치를 사용하는 가장 쉬운 방법이며 정상적으로 호흡하여 약물을 흡입 할 수 있습니다. 이 장치의 기능은 치료 용 물질을 작은 물방울 (미스트와 유사)로 변형시키는 것입니다. 약물은 의사가 정한 복용량에 따라 유리 또는 플라스틱의 에어로졸 화 앰플로 주입됩니다. 에어로졸 장치는 공기 흐름을 방출하는 공기 압축기로 구성되며 플라스틱 흐름 튜브를 통해 약물을 담고있는 앰풀에 도달합니다. 공기 흐름은 빠른 속도에 도달하고 앰풀로부터 약물을 끌어 당겨 서스펜션 (기체 + 액체 = 에어러솔의 혼합물)에 남아있는 작은 액적을 생성하는 함몰 부를 생성합니다. 에어로졸의 품질은 약제 방울의 크기에 따라 크게 달라집니다. 약제가 적을수록기도의 점막에 균일하게 침착되는 경향이 있습니다. 특히, 분무 된 입자는 하부기도에 대한 치료 효과를 얻기 위해 평균 크기가 2-4 마이크론이어야합니다 (가장 작은 입자 만이 기관지에 도달 할 수 있습니다).

분무기와 앰풀 외에도 장치에는 필요에 따라 선택되는 여러 가지 액세서리 가 포함되어 있습니다.

• 마우스 피스 : 그것은 입을 닫고 코를 손가락이나 빨래로 닫은 상태에서 치아 사이에 있어야합니다. 환자의 연령과 협조 능력이 허락한다면, 마우스 피스는 하부기도에 대한 흡입 요법에서 선호되는 분배기입니다. 실제로 마스크에 비해 약물의 비강 침착을 방지합니다 (코는 필터 역할을하므로 치료 물질의 치료 효과를 제한 함을 기억하십시오).
• 마스크 : 마우스 피스를 사용하는 경우 사용해야합니다. 소아 적용의 경우처럼 쉽게 적용 할 수 없습니다. 마스크는 얼굴을 잘 붙이기 때문에 용액을 외부로 분산시키지 않아야합니다. 입과 코를 함께 덮어야한다. 그것은 사용하기에 가장 편안한 장치이지만, 에어로졸을 얼굴, 눈, 비강 점막의 피부에 침착시켜 치료 대상 물질이 목표 치료 영역에 도달하기 전에 치료할 수 있습니다.
• 비강 포크 (nasal fork) : 코 의 점막에 직접 투여하는 경우에 사용됩니다. 부족한 실제 응용 프로그램을 찾습니다 (예를 들어 특정 조건에서는 비강 샤워가 선호되는 경향이 있음).

에어로졸 요법 치료에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

• 공압식 분무기 :
  • 압축기에 의해 생성 된 공기 분사를 사용하여 균질하고 안정한 입자를 생성합니다.
  • 양질의 분무를 보장하는 앰플이 장착되어 있습니다.
  • 저렴하고 매우 내구성이 있지만 아주 소음이 있습니다 (소아 환자에게 방해가 될 수있는 요인).
• 성인용 초음파 분무기 :
  • 수정의 진동을 이용한다.
  • 그들은 비싸지 만 공압식 것보다 시끄럽지 않습니다.
  • 분무 시간이 빠르며 우수한 기화를 보장합니다.
  • 현탁액이 파편화되는 방식 때문에 일부 약제의 구조를 변형시킬 수 있습니다.

분무기는 에어로졸 요법에 사용하는 간단한 장치이지만, 다소 성가신 일입니다. 흡입 된 의약 물질의 투여를 허용하는 다른 기술은 소형이며 휴대 가능합니다.

• 측정 된 용량 흡입기 (MDI, 정량 흡입기) : (일반적으로 코르티코 스테로이드 또는 기관지 확장제)를 사용하여 실제자가 치료를 허용하기 때문에 천식 및 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)의 치료에 사용됩니다. 이 장치를 사용하려면 에어로졸 전달과 흡기 작용 사이의 우수한 조정이 필요합니다.
• 분말 흡입기 (DPI, Dry Powder Inhaler) : 약은 액체 형태가 아니지만 건조 분말로 구성됩니다.

사용법

이러한 장치의 올바른 사용과 치료제의 최대 효율을 보장하기 위해서는 올바른 사용법에 대한 몇 가지 징후를 존중해야합니다.

위생에주의!

위생에 특히주의하면서 기기를 사용하고 취급하기 전에 손을 잘 씻어야합니다. 멸균 일회용 주사기로, 투여 될 약물이 유리 앰플에 분산되어, 부작용을 피하기 위해 규정 된 양에 세심한주의를 기울이는 생리 학적 용액.

장치를 사용하는 동안

• 분무기의 연결 튜브, 앰플 및 마우스 피스 (또는 마스크)를 조립하십시오.
• 분무기 앰풀에서 준비된 용액 (보통 생리 학적 용액 + 약물)을 넣습니다.
• 느긋한 자세로 몸통을 똑바로 세우십시오.
• 장치를 작동하십시오.
• 앰풀 벽을 포화시키고 부유 입자를 안정화시키기 위해 약 15 초 동안 약물을 비우십시오.
• 투여 중에 분무기를 똑바로 세워 두십시오.
• 호흡의 방법은기도에 도달하는 에어러솔의 양에 큰 영향을 미칩니다. 입자의 최대 침전을 촉진하기 위해서는 천천히 숨을 내쉴 때까지 5-10 초 동안 호흡을 유지해야합니다.
• 2 ~ 3 ml의 약물 투약 시간은 약 8 ~ 10 분에 해당합니다. 분무기가 딱딱 거리거나 에어로졸이 더 이상 생성되지 않을 때까지 숨을 쉬십시오.

청소

• 정기적 인 사용의 경우와 가끔씩 사용하는 경우마다 네뷸 라이저를 물 (바람직하게 증류수)로 씻고 매일 공기 건조시킵니다.
• 마스크, 마우스 피스 및 앰플은 세제를 사용하지 않고 뜨거운 물에서 분리, 분해 및 세척해야합니다. 구성 요소는 밤새 공기 건조가 허용되어야합니다.

유지

• 마우스 피스, 마스크, 연결 튜브 및 앰플과 같은 일회용 부품은 계속 사용하는 경우 3-4 개월마다 교체해야합니다.

실용적인 문제

분무기를 구입할 때 환자에게 다음을 포함하여 의료 전문가 (의사, 간호사 및 약사)에게 필수 정보를 제공해야합니다.

• 기기 및 부속품의 사용, 청소 및 유지 보수에 대한 지침;
• 기구가 분자 변형을 일으키지 않고 다른 약제를 분무 할 수있는 능력.
• 분무 시간 (ml / min).

분무기의 장점과 단점

일반적으로 말하면, 분무기는 소아 환자 (유아 및 어린이)의 첫 번째 선택 장치이며, 하부기도의 크기가 작고 호흡을 조정하고 유지할 수있는 능력이 떨어지기 때문입니다.