extrasystole

일반성

이완기는 심방 조동 결절 이외의 조기 증상 및 / 또는 기원이있는 심장 수축 (수축)의 자극을 특징으로하는 심장의 부정맥입니다

초저각의 정확한 정의에 대한 많은 논의가있었습니다. 문자 그대로 "박동감"을 의미하지만 실제로는 조기 수축을 나타냅니다. 이런 이유로, 발달 지연은 때로는 조기 박동 또는 이소성 박동 (sinoatrial node 이외의 맥박의 기원을 강조하기 위해)이라고합니다.

기포 증은 고립 현상 (산발적으로 보임) 또는 연속 현상 (다른 기분 이상 후 1 회 - 기저귀, 쌍둥이 또는 연고)을 나타낼 수 있습니다. 또한 정상적인 외 수축 - 수축 종지에 따라 심장 리듬이 bigemino, trigemino 또는 quadrigemino라고 불리우도록 하나 이상의 정상적인 비트로 규칙적으로 교체 할 수 있습니다.

최루창은 건강한 개인과 심장 (심장병) 장애가있는 개인 모두에서 가장 흔한 심장 부정맥입니다. 원인은 다르며 영향을받는 개인의 건강 상태에 따라 달라집니다. 심폐 기능이있는 개인의 경우, 만삭 전은 심장 질환이있는 심장과 연결되어 있으며 건강한 대상에서는 알코올 및 흡연 남용, 커피, 피로와 같은 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다 신체적 또는 정신적 스트레스. 진단은 주로 심전도에 의해 수행되며 치료법은 발기 불능 에피소드의 근간이되는 심장 혈관증의 존재 여부에 달려 있습니다.

주의 :이 기사에서 설명 된 몇 가지 개념을 이해하려면 심장 부정맥에 관한 일반적인 기사에서 설명 된 심장의 해부학 및 생리학의 기초가 필요합니다.

임파 외과 란 무엇입니까?

만삭 전낭은 비정상적인 심장 수축 자극 (수축기)으로 특징 지어지는 심장의 부정맥으로 다음과 같은 특성 중 하나 또는 둘 모두를 가지고 있습니다.

1. 정상적인 자극에 비해 조기의 모습 . 그것은 충동 전도를 방해합니다.
2. 이소성 기원, 즉 임펄스의 기원 부위는 심방동 정맥과 다릅니다.

이 두 가지 특징은 지배적 인 마커 중심에서 비롯된 정상적인 부비동 리듬을 방해하거나 심지어이를 대체합니다.

기저귀는 가장 빈번한 부정맥으로, 일부 심장병 전문의는 적어도 한 번은 모든 개인이 조기 / 자궁외 수축 발작을 나타냈다 고 단언합니다.

Extrasystoles는 다른 방식으로 나타납니다. 그들은 다음과 같습니다 :

1. 산발적 . 극히 작은 골격은 고립 된 현상 입니다.
2. 쌍으로 . 두 개의 기낭 수축 현상이 차례로 발생합니다.
3. 안녕 . 3 가지 이상의 기저귀 현상의 연속을 나타내는 용어입니다.

더욱이, 하나 이상의 극단 조영제가 적절한 종지와 함께 정상적인 부비동 리듬에 삽입 될 수도 있습니다. 즉, 극단 주름과 정상 비트 사이의 규칙적인 교대를 만드는 것이 가능합니다. 이 경우 리듬은 다음과 같이 정의됩니다.

1. Bigemino, 정상적인 비트와 최루탄 사이에 교대가있는 경우.
2. 정상적인 박동과 두 개의 외음부조로 구성된 수축기 제비 갈매기가 발생하면 삼차 신경이 발생합니다. 또는 2 개의 정상적인 박동과 그 ​​이후의 외반.
3. Quadrigemino, 4 개의 수축기의 연속이 만삭 전조와 3 개의 정상적인 박동으로 구성된 경우.

우리가 말했듯이, 기시경 은 기원에 대해서도 구별 될 수 있습니다. 그러므로, 조기 수축을 생성하는 마커 (우성 또는 이차)에 기초하여, 다음과 같은 분류가 도출 될 수있다 :

1. 부비동 불 수축 . 이들은 매우 드문 사건입니다. 조기 박동의 기원은 일반적으로 지배적 인 마커로 작용하는 것과는 약간 다른 심방 공동 노드의 일부에 놓입니다.
2. 심방 수포창 . 이들은 출현 빈도에서 2 위를 차지합니다. 부비강염과 관련하여 조기의 수축 충동은 심방의 근육 조직의 어느 지점에서 발생 될 수 있습니다. 그 효과는 초 저기창의 초기 발병 정도에 달려 있습니다 : 일찍이 심실이 이완기 단계 (즉, 이완)에서 여전히 흥분하지 않을 확률이 높아집니다. 그러므로 심실 심근은 자극을 받지만 수축하지 않습니다.
3. 방실 결절 수포관 . 그들은 드문 경우이며 출현 빈도 측면에서 3 위를 차지합니다. 정확한 원점은 방실 결절점 근처 또는 심방과 심실 사이의 심방 결절 근처에 있습니다. 두 개의 심장 구멍 사이에 생성 된 충동은 두 방향으로 전파되어 심방이나 심실을 먼저 자극 할 수 있습니다. 결과적으로, 충동의 전도는 불규칙하고 이상합니다.
4. 심실 내복 수축 . 그들은 가장 빈번한 조기 수축기입니다. 심실의 어느 지점에서 시작하여 심방쪽으로 전파 할 수 있습니다. 뇌실의 극단 처방 뒤에는 부비동 자극이 뒤 따르지만 심근의 비 흥분성 (최근에는 조기 자극을 받음)으로 이어집니다. 따라서 정상적인 심장 박동에 효과적인 반응은 없습니다. 이러한 근육 수용성의 결여는 "심장 박동 감소"감각을 보충 하는 일시 정지를 초래합니다.

위에 열거 된 것들은 단지 다양한 색소체의 특성 중 일부일뿐입니다. 실제로, 그들 각각은 완전한 진단을 정의하기 위해 심장 전문의에게 유용한 더 자세한 내용을 제시합니다. 그러나이 시점 (초기 또는 후기 심장 확장기)이 심장 박동 에 대한 만삭 전돌의 영향을 이해하는 데 중요하기 때문에 만삭음이 나타나는 순간과 정상 심장 박동에 맞는 방법을 언급했습니다. 확장기는 혈액이 혈액 순환을 위해 수축 된 후 심장이 편안 해지는 단계입니다. 이것은 심근이 "재충전"을하고 새로운 충동에 다시 반응하는 데 걸리는 시간입니다. 조기 확장기에 발생하는 기시 출혈은 심근이 자극에 매우 잘 반응하지 않는다는 것을 알 수 있습니다. 그 반대의 경우, 후기 심장 확장기에 나타나는 이상 기시가 충동의 통과에보다 취약한 심근을 발견 할 것이다. 이것은 또한 체외 이완기 및 심 박출량에 따른 부비동 박동에 영향을 미치므로 손상 될 수 있습니다.

원인

만삭 전을 결정하는 원인 은 다르고 조기 수축의 영향을받는 개인이 자신을 발견하는 건강 상태에 따라 다릅니다.

소외 석은 가장 빈번한 부정맥 에피소드라는 것을 기억하면서, 건강한 개인에서 발생하면 쉽게 일어날 수 있기 때문에 심혈관 질환자에게는 임상 적으로 중요하지 않으므로 심혈관 질환으로 간주해서는 안됩니다. 이러한 비 병리학 조기 수축의 결정 요인은 다음과 같습니다.

1. 담배.
2. 커피와 차 남용.
3. 알코올.
4. 복부 기관에서 오는 미주 신경 또는 교감 신경 자극.
5. 신체적, 정신적 피로 상태.
6. 불안 및 불안 완화 약물.
7. 임신.

임신 기간 동안, 기저귀는 비교적 자주 출산 될 때까지 지속됩니다. 그 후에, 그들은 멈춘다. 따라서 심장병을 암시 할 수있는 다른 징후가 없다면 걱정을해서는 안됩니다.

심장 질환 과 관련된 극단 증후군 에 관한 그림 은 매우 다릅니다 . 이 경우 원인, 즉 심장 질환은 훨씬 더 심각하고 더 많은주의가 필요합니다. 사실 단순 발톱은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 경우 :

1. 임포 주위는 상 심실이며 심방 세동이나 심방 세동으로 변할 수 있습니다.
2. 임포 낭은 심실이며, 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 그들은 훨씬 위험합니다.

비수술적인 에피소드와 관련된 심장 질환은 다음과 같습니다.

1. 심장 마비.
2. 판막 질환.
3. 심실 비대.
4. 심근 경색.

마지막으로, 다른 병리학 적 상황이 있습니다. 심장에 관한 것이 아니라, 외과 적 팽창을 일으킬 수 있습니다. 그들은 다음과 같습니다 :

1. 갑상선 기능 항진증.
2. 위장 장애 (예 : 위식도 역류).
3. 고혈압.
4. 전해질의 불균형 (저칼륨 혈증, 고칼슘 혈증, 저 마그네슘 혈증).

증상

대부분의 극한 처방은 영향받은 사람이 느끼지 않습니다. 이것은 사소한 사건이라는 사실 때문입니다. 느낌은 빠진 박자 또는 강렬한 박자 의 느낌입니다.

소포 조영제가 공백 (즉, 적어도 3 개의 연속 조기 수축기)으로 나타나면 심장 박동 장애가보다 쉽게 ​​감지됩니다.

다른 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 가슴의 귀찮은 감각, 날개의 윙윙 소리와 비슷 함.
2. Cardiopalmus (또는 palpitation).
3. 불안.
4. 현기증.
5. 메스꺼움.
6. 창백한.
7. Lipotimia (약점).

진단

정확한 진단을 위해서는 심장 검사가 필요합니다. 부정맥 / 비강 내적 발작의 평가에 유효한 전통적 검사는 다음과 같습니다 :

1. 손목 측정.
2. Stethoscopy.
3. 심전도 (ECG).
4. 홀터에 따르면 동적 심전도.

손목 측정 . 심장 전문의는 다음과 같은 평가를 통해 기본적인 정보를 얻을 수 있습니다.

1. 동맥 맥박 . 측정은 요골 동맥 (손목 수준)에서 수행됩니다. 그것은 심장 박동의 빈도와 규칙성에 대해 알려줍니다.
2. 경정맥 맥박 . 그것은 현재 존재하는 만삭아의 유형을 이해하는데 유용합니다.

Stetoscopy . 소음과 잡음을 듣는 것은 예를 들어 대동맥 판막 협착증과 폐동맥 판막 협착증을 방실 판막 협착증과 구별하기 위해 매우 유용합니다.

심전도 (ECG) . 그것은 심장의 전기 활동의 진행을 평가하는 도구 시험입니다. 결과로 얻은 흔적을 토대로 의사는 극단 기저의 심각성과 원인을 추정 할 수 있습니다.

홀터에 따르면 동적 심전도 . 이것은 일반적인 ECG이며, 환자가 정상적인 일상 활동을 수행하는 것을 방해하지 않으면 서 24-48 시간 동안 모니터링을하는 것이 유리합니다. 그것은 기침이없는 에피소드가 산발적이고 예측할 수없는 경우에 유용합니다.

Anamnesis, 즉, 내과 외상에 관한 환자의 설명에 대한 의사의 정보 수집은 진단에도 중요한 역할을합니다. 위에서 말했듯이, 다른 성격의 병리학 적 장애가없는 사람들에서조차도, 간헐적으로 발작이 일어나기 때문에, 종종 다른 일과 에피소드가 먼 거리에서 일어납니다. 외전 발작이 진행 중이 아니면 이러한 개인은 정상적인 심전도 추적을 보여 정확한 진단을 불가능하게 만듭니다.

요법

심장 질환이없는 사람에서 기내과의 에피소드는 특별한 치료 적 중재를 필요로하지 않습니다. 이벤트가 빈번한 경우에도 적용됩니다. 그러나 권장 사항은 다음과 같습니다.

1. 알맞은 카페인이나 알코올 섭취.
2. 금연.
3. 마약을 사용하지 않고 스트레스와 불안을 줄입니다.

즉, 특정 행동을 교정하고 건강을 더 안전하게 유지함으로써 조기 수축기와 관련된 문제를 줄이는 것이 가능합니다.

심장 기원의 극단 기시를 위해 채택하는 행동은 다릅니다. 이러한 경우 치료 적 치료는 약리학 적, 전기 적 또는 수술 적일 수 있습니다.

사용 된 약물은 다음과 같습니다.

1. 항 부정맥제 . 그들은 심장 리듬을 정상화하는 데 사용됩니다. 예 :
   1. 퀴니 딘
   2. 프로 카인 아미드
2. 베타 차단제 . 그들은 심박수를 늦추는 데 사용됩니다. 예 :
   1. 메토프롤롤
   2. 티몰 롤
3. 칼슘 채널 차단제 . 그들은 심박수를 늦추는 데 사용됩니다. 예 :
   1. 딜 티아 젬
   2. 베라파밀

병적 기원의 내 발달 장애는 증상이라고 지적해야합니다. 따라서 항 부정맥제의 간단한 투여만으로는 문제를 해결하기에 충분하지 않습니다.

문제의 기원에서 심장 질환이있는 경우, 전기 치료는 일반적으로 소위 경피적 (transcatheter) 무선 주파수 절제로 구성 됩니다.

이 기술은 일단 심장으로 운반 된 카테터를 사용하여 만삭아를 생성하는 심근 부위 (즉, 심방 공동 노드를 대체하는 마커 센터)에 영향을줌으로써 고주파 배출을 주입 할 수 있습니다. 영향받은 부위가 파괴되고 이로 인해 손에있는 수축 자극을 심방 공동 노드로 되돌려 보내야합니다.

반면에 외과 적 치료는 근본적인 심장 문제를 해결하기위한 것이므로 진단 된 심장병에 달려 있습니다. 예를 들어 환자가 대동맥 협착증을 앓고 있다면 심장 판막 기능을 복구하기위한 외과 적 개입으로 심장의 정상적인 리듬이 회복됩니다.

마지막으로, 우리가 보았 듯이, 일부 극한 가슴은 비 - 심장 병리 상태에 의해 유발됩니다. 이러한 경우조차, 조기 수축이 사라진 것은 진단 된 근본적인 질병의 치료를 따릅니다. 예를 들어 전해질 불균형의 경우는 마그네슘 보충제 (환자가 저 마그네슘 혈증을 앓는 경우) 또는 칼륨 (환자가 저칼륨 혈증을 앓고있는 경우)을 투여하는 것으로 구성됩니다. 갑상선 기능 항진증이있는 곳에서도 같은 방식으로 진행됩니다.

예방

이미 말한 바를 토대로, 발목 밖의 발작을 예방하기 위해서는 심장병 발병에 기여할 수 있는 위험 요인 을 제거 해야합니다. 예를 들어, 즉각적인 사지근증 현상을 피하는 것 외에도 흡연을 피하는 것은 장래에 심장병 발병 위험도 제거합니다. 마찬가지로 신체 활동 이 중요합니다. 신체 활동 은 개인에게 영향을 줄 수있는 불안과 스트레스 상태에 긍정적 영향을 미칩니다 (엔터테인먼트가 아닌 의무로 간주되는 한). 신체 운동은 많은 피실험자의 극단 저축을 감소 시킨다는 것이 관찰되었습니다.