류마티스 성 관절염 (이하 간단히 "관절염"이라고 함)은 만성 염증성 질환입니다.
그것은 관절 연골에 영향을 미치는 전신 병리학입니다. 그 효과는 매우 심각 할 수 있으며, 기능을 되돌릴 수 없게 만들 수 있습니다.
주로 대칭 관절에 영향을 미치지 만 힘줄, 활막, 근육, 봉지 및 기타 조직은 배제되지 않습니다.
관절염의 병리학 적 메커니즘은 다음을 기반으로합니다.
- 바이러스 또는 박테리아로 인한 면역 활성화.
- 만성 염증으로 통제 할 수없는 반응과 관절 손상.
이 병은 관절 운동과 모든 관련 운동을 손상시킵니다.
관절염은 인구의 1-2 %에 영향을 미칩니다. 발병은 여성과 40-60 세 사이의 대상에서 더 큽니다. 초기 또는 늦은 에피소드는 드물지 않습니다.
어떤 사람들은 행동 적 및 환경 적 위험 요소가 단호한 역할을 할뿐만 아니라 결정적인 역할을한다고 가정합니다.
무엇을 해야할까요?
- 관절염은 다양한 요인과 관련된자가 면역 질환입니다.
- 익숙 함.
- 감염 (인간 헤르페스 바이러스 6 및 엡스타인 - 바 바이러스).
- 기타자가 면역 질환.
- 기타 류마티스 질환.
- 스트레스.
- 담배 연기.
- 알코올 남용.
- 영양 결핍.
- Porphyromonas gingivalis의 구강 위생 및 치주염의 불량.
- 비만 : 위험 요소에 반드시 포함되는 것은 아니지만 비만인에서는 류마티스 관절염이 더욱 심각하다는 것이 입증되었습니다.
- 가족 성향을 인식하면 일련의 예방 조치를 취할 필요가 있습니다 (예방 참조).
- 증상을인지하기 : 관절염은 초기 증상이 "계절성 통증"과 관련되거나 무시되는 경우조차도 명백한 증거입니다. 본격적인 단계에서 다음이 발생합니다.
- 팽창과 관절 변형.
- 촉진 및 움직임에 대한 관절 통증.
- 관절의 홍조.
- 공동 열 감각.
- 관절 경직.
- 때때로 :
- 발열.
- 체중 감소.
- 빈혈과과 페퍼린 혈증.
- 근육 hypotrophy 및 힘줄 이상.
- 다른 조직의 염증 (눈, 피부, 림프절 등).
- 진단은 일찍이 중요합니다. 일반 의사에게 주소를 지정한 후 참조 번호는 류마티스 전문의의 말입니다. 그는 수행하고 처방 할 것입니다 :
- 병력 및 신체 검사.
- 류마티스 성 관절염 (염증 분자, 류마티스 인자, 항 Cytullullinated 펩티드 등)의 전형적인 마커 검색을위한 혈액 검사.
- 관절 초음파, 엑스레이 등
- 관절 윤활 샘플 수집 및 분석.
- 긍정적 인 진단으로 보존 적 치료가 시작됩니다.
- 적합한 신체 활동의 선택 : 골관절염과 달리 관절염은 운동 중에 관절을 더 크게 손상시킬 위험이 있습니다. 이를 위해서는 통증을 유발하지 않는 움직임을보다 정확하게 선택해야합니다.
- 가사 나 여행을위한 장치에 대한 도움.
- 일반적인 신체 상태의 물리 치료 및 유지 : 만족스러운 체력을 유지하면서 근력 저하 및 뻣뻣함을 예방합니다 (보호자의 사용이 유용 할 수 있음).
- 약물 치료 (항염증제, 면역 억제제, 생물 의약품 등).
- 열, 초음파 및 진흙으로 치료.
- 수술 (필요한 경우).
- 귀찮은 피하 결절의 수술 적 제거.
- 보철물을 설치 한 후에는 만족스러운 근육 기능 (신체 활동)을 유지할 필요가 있습니다.
하지 말아야 할 것
- 예방, 특히 의식적으로 중요한 가족 동향으로 예방 :
- 비만.
- Human Herpes Virus 6 및 Epstein-Barr Virus로 인한 감염 위험.
- 스트레스가 많은 생활 방식을 인도하십시오.
- 흡연과 알코올 남용.
- Porphyromonas gingivalis의 증식으로 구강 위생이 좋지 않고 치주염의 위험이 증가합니다.
- 비타민 D와 항염증제 및 / 또는 산화 방지제가 부족한 식단을 사용하십시오.
- 증상을 무시하고 의사의 진찰을받지 않거나 진단 연구를 계속하지 마십시오.
- 관절염을 악화시킬 수있는 부적절하고 고통스러운 신체 활동 중 하나를 선택하십시오.
- 필요한 경우 집안일이나 여행을 위해 장치를 사용하지 마십시오.
- 물리 치료 및 모터 보존을 연습하지 마십시오.
- 처방 된 약물 치료를 따르지 마십시오.
- 제안 된 의료 조치를 취하지 마십시오.
- 수술에 의지하지 마십시오 (필요한 경우).
- 보철물을 설치 한 후에 만족스러운 근육 기능을 유지하지 마십시오.
무엇을 먹을까?
- 관절염 치료에 적합한식이 요법은 없습니다. 반면에, 일부 분자는 유용 할 수 있습니다 :
- 과체중의 치료에서 통증이 심한 심각한 관절 과부하가 발생합니다.
- 염증을 줄이는데.
- 올바른 수준의 비타민 D를 회복시키는 데
- 빈혈 퇴치.
요약하면 다음과 같습니다.
- 무게가 과량 일 때 체중 감소 규정 식을 실행하는 것이 근본적됩니다. 이것은 hypocaloric입니다. 기본 원칙은 다음과 같습니다.
- 적절한 열량 또는 정상 열량의 70 %를 섭취하십시오.
- 혈당과 인슐린의 급격한 상승을 방지하기 위해 적절한 대사 작용 (식품 전체와 정제 된 탄수화물 없음)이있는 식품을 선택하십시오.
- 식이 섬유를 적당량 섭취하십시오. 혈당 조절을 유지하고 지방 흡수를 조절하며 에스트로겐 수치에 긍정적 인 영향을줍니다.
- 단순 탄수화물의 비율을 전체 칼로리의 10 ~ 16 % 이상으로 유지하십시오 (1 ~ 3 인분의 우유 및 요구르트 외에 과일 및 채소의 4-6 부분을 유지하면서 모든 단 음식을 제거하는 것으로 충분합니다).
- 전체 칼로리의 25-30 %를 넘지 말고, "나쁜"것 (포화, 수소화, 2 분화 된 것 등)과 비교하여 "좋은"것 (원시 프레쉬 식물성 기름과 중간 지방의 푸른 물고기)을 선호하십시오.
- 관절염이 하나 이상의 관절을 자극하는 경우 강력한 항염 기능을 가진 영양소 섭취를 늘리는 것이 좋습니다.
- 오메가 3 : EPA, DHA, 알파 리놀렌산. 그들은 항염 작용을합니다. 처음 두 가지는 생물학적으로 매우 활동적이며 사르데냐, 고등어, 가다랑어, 알라샤, 청어, 알레 리아 타, 참치, 배어 피, 해조류, 새우류 등의 주류에서 주로 발견됩니다. 세 번째는 덜 활동적이지만 EPA의 전구체를 구성한다. 그것은 식물성 원료의 특정 식품 또는 대두, 아마씨, 키위 종자, 포도 종자의 기름에 주로 포함되어 있습니다.
- 산화 방지제 :
- 비타민제 : 항산화 비타민은 카로티노이드 (프로 비타민 A), 비타민 C, 비타민 E입니다. 카로티노이드는 야채와 붉은 색 또는 오렌지색 과일 (살구, 후추, 멜론, 복숭아, 당근, 호박, 토마토 등)에 포함되어 있습니다. 그들은 조개류와 우유에도 존재합니다. 비타민 C는 신 과일과 일부 야채 (레몬, 오렌지, 만다린, 자몽, 키위, 후추, 파슬리, 치커리, 상추, 토마토, 양배추 등)의 전형입니다. 비타민 E는 많은 종자 및 관련 오일 (밀 배아, 옥수수 세균, 참깨, 키위, 포도 종자 등)의 지질 부분에서 사용할 수 있습니다.
- 미네랄 : 아연과 셀레늄. 첫 번째는 주로 간, 고기, 우유 및 파생물, 일부 2 매 연체 동물 (특히 굴)에 포함됩니다. 두 번째 항목은 무엇보다도 고기, 수산물, 달걀 노른자, 우유 및 유제품, 강화 식품 (감자 등)에 포함되어 있습니다.
- 폴리 페놀 : 간단한 페놀, 플라보노이드, 탄닌. 그들은 매우 풍부합니다 : 야채 (양파, 마늘, 감귤류, 체리 등), 과일 및 관련 씨앗 (석류, 포도, 딸기 등), 포도주, 지방 종자, 커피, 차, 코코아, 콩과 식물 및 곡류 등
- 비타민 D 또는 칼시 페롤 섭취를 늘리려면 생선, 생선 기름, 달걀 노른자의 섭취를 늘리십시오.
- 빈혈에 대비하여 철분 (아마도 비타민 C와 함께), 비타민 B12 및 엽산 섭취를 보장해야합니다.
- 철분, 특히 헤밀과 철분 (2+)의 섭취를 보장하려면 다음을 먹어야합니다.
- 근육 조직 : 육상 동물 및 수생 동물 : 말, 소, 돼지, 조류, 어류, 연체 동물 (육지 달팽이), 전체 갑각류 등
- 계란 : 무엇이든, 특히 노른자.
- 배 및 5/4 분기 : 주로 비장 및 간뿐만 아니라 골수, 횡격막, 심장 등
NB . 비타민 C 또는 아스 코르 빈산은 열 안정성 분자이며 요리에 의해 분해됩니다. 이것은 그들의 섭취를 보장하기 위해 많은 원시 식품을 섭취하는 것이 필요하다는 것을 의미합니다. 더욱이, 저 가용 철분의 흡수에 관여하고 있기 때문에 특정 식품으로 섭취하는 것이 중요합니다.
- 비타민 B12 (코발라민)의 섭취를 확실히하려면 다음과 같이 먹어야합니다.
- 동일한 음식 소스 헴 철분; 또한, 특정 박테리아는 비타민 B12가 풍부합니다.
- 엽산 섭취를 확실히하려면 간, 야채 (예 : 토마토), 달콤한 과일 (오렌지, 사과 등) 및 콩과 식물 (예 : 콩)을 먹어야합니다.
NB . 엽산 역시 열 안정성 분자이며 요리로 인해 분해됩니다. 즉, 공헌을 보장하기 위해 특정 형태의 식품을 먹는 것이 좋습니다.
- 특정 식품에는 철분 흡수를 감소시키는 항 영양 성분 (피틴산 및 옥살산 - 관련 피틴산 염 및 옥살산 염)이 포함될 수 있음을 상기합니다. 내용을 줄이려면 연습해야합니다.
- 젖어.
- 발효 (효모 또는 박테리아).
- 요리.
NB . 요리가 영양 원칙을 저해하지만 열 분해성 비타민의 사용 가능성을 제한하기 때문에 원료와 조리 된 식품이 식단에 동등하게 존재하는 것이 좋습니다. 대부분의 과일과 채소는 날 것으로 먹을 수 있지만 특히 콩과 곡류는 열처리를하는 것이 좋습니다.
먹지 않을 것
- 비만의 경우 칼로리 섭취량을 약 30 % 줄이고 영양 분포 (균형)를 변경하지 않고 체중을 줄이는 것이 좋습니다.
- 정크 푸드 및 음료, 특히 패스트 푸드 및 달고 맛있는 간식을 제거하는 것이 좋습니다.
- 파스타, 빵, 피자, 감자, 파생 상품, 지방 치즈, 고기와 기름진 생선, 살라미 소시지, 소세지, 과자 등의 소비 빈도를 줄여야합니다.
- 알콜 제거 결정 :이 음료는 관절염 발생률의 증가와 관련이 있습니다. 또한 과체중과 타협 약물 대사를 촉진합니다.
자연 치료와 구제
- 진흙 목욕 : 관절 통증을 줄이는데 유용하지만 유발 원인에는 영향을 미치지 않습니다.
- 약초 :
- 보스 웰릭 산.
- 커큐민.
- 악마의 발톱.
- Euonymus alatu.
- Tripterygium wilfordii (심각한 부작용을 일으킬 수 있음).
약리학 적 치료
그들은 항염증제, 통증 완화 및 연골 보존에 특이합니다.
- 오피오이드 : 매우 강력한 통증 완화 효과가 있지만 중독성이 있습니다.
- 하이드로 코돈 (Hydrocodone) : 예를 들어 바이 코딘 (Vicodin); 그것은 이탈리아에서 판매되지 않습니다.
- NSAIDs 또는 비 스테로이드 항염증제를 경구 및 전신 투여해야합니다. 그들은 고통을 줄이고 관절의 이동성을 촉진합니다. 잠재적 인 부작용 (위장 및 간 장애)으로 인해 상당히 짧은 치료주기가 권장됩니다. 그들은 더 많이 사용됩니다 :
- 아세틸 살리실산 : 예를 들어 Aspirin, Vivin C.
- Ibuprofen : 예를 들어 Brufen, Moment 및 Subitene.
- Naproxen : 예를 들어 Aleve, Naprosyn, Prexan 및 Naprius.
- Diclofenac : 예를 들면 패물 진통제 및 Dicloreum.
- Celecoxib : 예 : Aleve, Naprosyn, Prexan 및 Naprius.
- 코르티손 (Cortisonic) : 경구 또는 주사로 전신 투여. 일반적으로 뼈, 꽈리선근, 체중 증가, 백내장, 당뇨병, 고혈압 및 얼굴 붓기의 원인이 될 수 있으므로 권장하지 않습니다. 염증이 매우 높은 수준에 도달하는 경우에만 사용됩니다.
- Dexamethasone : 예를 들면 Soldesam과 Decadron.
- 안티 - 관절염과 immunomodulators : 그들은 면역 시스템에 행동하여 질병의 퇴보를 방해 :
- 페니실린 : 예를 들어 Sufortan.
- Hydroxychloroquine : 예를 들면 Plaquenil.
- 클로로퀸 (Chloroquine) : Clorochina 및 Cloroc FOS FN.
- Methotrexate : 예. Reumaflex, Methotrexate HSP 및 Securact.
- Sulfasalazine : 예를 들어 Salazopyrin.
- Leflunomide : 예를 들어 Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop 및 Repso.
- Azathioprine : 예를 들어 Azathioprine, Immunoprin 및 Azafor.
- 생물학적 약물 : 종양 괴사 인자 알파를 억제하는 약물입니다. 활성 류마티스 성 관절염 및 고전 약물에 내성이있는 경우 치료 2 년 후 이점이 없습니다.
- Adalimumab : 예를 들면 Humira.
- Infliximab : 예. Remicade.
예방
- 금연.
- 술을 과용하지 마십시오.
- 비만의 경우 정상 상태를 유지하거나 체중을 줄이십시오.
- 충분히 비타민 D가 풍부한 식단을 채택하십시오; 또한 오메가 3와 항산화 물질의 섭취를 확인하는 것이 유용 할 수 있습니다.
- 규칙적인 운동을 연습하십시오.
- 인간 헤르페스 바이러스 6 및 엡스타인 - 바 바이러스로부터의 전염을 피하십시오.
- Porphyromonas gingivalis의 증식으로 구강 위생을 치료하고 치주염의 위험을 줄입니다.
- 가능한 한 스트레스를 덜받는 생활 방식을 만드십시오.
의료 트리 트먼트
- 열 적용 : 그들은 관절염 증상을 완화시키는 역할을합니다. 방법은 가열 패드, 파라핀 욕조, 온수 풀 운동 및 압축입니다. 물리 치료 또는 운동 전에 통증을 줄이고 관절 운동을 늘리는 데 유용합니다.
- Tecar 치료 : 근육 응고 손상을 치료하기 위해 전기 응축기를 사용하는 치료 방법입니다. tecarterapia의 메커니즘은 손상된 세포에서 전하를 회복시켜 더 빨리 재생할 수 있도록하는 것입니다.
- 초음파 :이 시스템은 고주파 음향 파를 사용합니다. 그것은 항염증제, 부종성 재 흡수를 자극하고 치유하는 동안 형성되는 유착을 용해시키는 데 매우 유용합니다. 그것은 열을 생산하고 세포막의 투과성을 증가시킵니다.
- 코티 존 침윤 : 일반적인 약물 치료가 효과가 없을 때 관절 내 주사가 필요할 수 있습니다. 코티존의 부작용을 감안할 때, 최후의 수단으로 투여하는 경향이 있습니다
- 수술 :
- Synovectomy : 연골 파괴를 담당하는 활막의 제거.
- Osteotomy : 관절염에서 변형 된 뼈의 개장.
- 보철 설치 : 통증과 해부학 적 변화가 무효화 될 때 필수적입니다. 과거에는 가능한 한 늦게 리조트에 의향이있었습니다. 오늘날 기능 유지 보수의 우선 순위가 인정됩니다. 특히 성숙한 노인의 경우 침대에 머무르는 것이 기능적 능력을 현저하게 저하시키고 수술 후 회복을 길게합니다. 복잡성, 침략 성 및 대체 유형은 다양한 유형입니다. 오늘날, 이식받은 환자는 수술 후 하루 동안 관절을 움직일 수 있습니다. 일부 관절에는 적용 할 수 없습니다.
- 물리 치료 및 운동 요법 : 수술 전후에 모두 유용합니다. 기능 유지 및 수술 후 기능 회복을 최적화하십시오.