펩타이드 C

일반성

펩타이드 C 는 전구체 인슐린 단백질 인 pre-proinsulin에 박혀있는 펩타이드 조각입니다.

혈중에서이 펩타이드의 측정은 인슐린의 반감기 (20 분) (5 분)로 인해 임상 적 관점에서 흥미 롭습니다. 또한, 펩타이드 C는 항 인슐린 항체와 반응하지 않습니다.

항 인슐린 항체

당뇨병 환자 에게 인슐린 치료법 을 따르는 사람들은 인슐린 에 대한 항체가 형성되어 복용을 불가능하게 만듭니다. 이러한 경우, 췌장 베타 세포의 잔류 기능을 평가하기 위해 펩타이드 C의 용량을 사용하므로 신뢰할 수없는 인슐린 값을 피할 수 있습니다.

무엇

인슐린 합성 및 C 펩티드의 형성

펩타이드 C 는 프로 인슐린의 인슐린 성숙 과정에서 방출되는 31 아미노산 분자입니다. 사실이 단백질 호르몬은 그 자체로 생산되는 것이 아니라 pre-proinsulin 이라고 불리는 사전 부식성 형태로 생산됩니다. 일단 췌장 베타 세포의 거친 endoplasmic reticulum에서 합성 된 pre-proinsulin은 proinsulin으로 변형시키는 효소 반응을 거친다.

다시 몇 가지 효소의 개입으로 분비 과립 내에서 프로 인슐린 은 펩타이드, 소위 접합 펩티드 또는 펩티드 C 를 제거함으로써 최종 인슐린으로 변형된다 .

C 펩타이드의 단백 분해 절단 후, 나머지 2 개 아 단위 (A와 B)는 일부 아미노산의 화학적 상호 작용에 의해 결합 된 상태로 남아 있습니다. 따라서 혈당 조절을 위해 악명 높은 필수 호르몬 인 인슐린을 생성 합니다.

혈당에 직접 작용하지는 않지만 펩타이드 C는 불필요한 것이 아닙니다. 사실 그것은 중요한 생물학적 기능을 수행합니다 (산화 질소의 방출을 증가시키고 동맥 근육 조직의 수리에 개입하며 당뇨병과 관련된 일부 질병으로부터 신체를 보호합니다).

펩티드 C는 신장에서 대사되며 소변으로도 투여 될 수 있습니다.

주의 사항 : 펩타이드 C 분자도 각 인슐린 분자와 함께 순환합니다.

펩티드 C, 당뇨병 및 혈액 검사

비록 노출되지만, 인슐린과 펩타이드 C는 등 몰량으로 분비되지만, 반감기가 길기 때문에 펩타이드 C의 혈장 농도가 더 높습니다.

관계가 공평하지 않더라도, 이 분자의 혈중 농도는 여전히 내인성 인슐린 합성을 반영합니다. 따라서 C 펩타이드의 혈중 농도가 낮 으면 인슐린 합성도 낮습니다 .

따라서 당뇨병 환자에서 우리는 낮은 수준의 C 펩타이드를 기대해야합니다. 사실 아주 반대의 경우가 사실입니다. 사실, II 형 당뇨병의 초기 단계에서는 인슐린이 정상적으로 증가하고 (인슈린 혈증 ), 펩타이드 C의 수준이 증가한다는 사실을 기억하십시오. 이는 인슐린 자체를 놓치지 않고 세포의 감수성을 상실하기 때문입니다. 그것의 행동에; 우리는 놀랍지 않게 인슐린 저항성에 대해서 이야기합니다. 후기 단계에서만 만성적 인 췌장의 과도한 부하 (가난한 세포 반응을 보상하기 위해 더 많은 양의 인슐린을 분비하려는 의도)은 인슐린과 펩티드 -C의 감소와 함께 췌장 베타 세포의 기능 저하를 느리게 만듭니다.

노년의 전형적인 당뇨병 형태는 소위 I 형 당뇨병 과 대조되며 췌장 β 세포에 대한 면역 공격 후 인슐린 분비의 중요한 결함으로 인해 발생합니다.

왜 당신은 측정합니까?

펩타이드 C 측정은 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 생산 능력 을 평가하기 위해 표시됩니다.

C 펩티드를 인슐린의 그것과 관련하여 결정하는 이점은 전자가 인슐린 생산을 담당하는 췌장 베타 세포의 분비 활성의 실제 상태를보다 만족스럽게 반영한다는 것이다. 이 검사는 실제로 외인성 인슐린 (당뇨병 환자에서의 주사)이나 투여 량을 방해하는 항 인슐린 항체 가있는 경우에도 체내에서 생성되는 내인성 인슐린 의 비율을 측정 할 수 있습니다. 호르몬.

C 펩타이드의 측정은 인슐린 분비 췌장 베타 세포 종양 ( 인슐린 종 )의 진단을지지하는데도 유용합니다.

24 시간 소변에서 C- 펩티드 분석은 베타 세포 기능을 지속적으로 평가할 필요가있을 때 유용합니다.

정상 값

혈액 중의 C 펩타이드의 기준치는 0.78 ~ 1.89 ng / mL이다.

참고 : 정상 범위는 다양한 실험실에서 다를 수 있습니다. 분석 방법 및 사용중인 계측기와 같은 여러 요인에 따라 달라지기 때문입니다.

이러한 이유로 분석 보고서에 직접보고 된 정상 값을 참조하는 것이 바람직합니다. 또한 결과는 환자의 병력을 알고있는 의사가 전체적으로 평가해야한다는 것을 기억해야합니다.

펩티드 C 최고 원인

다음 조건 하에서 펩티드 C가 증가한다.

인슐린 비 의존적 (유형 II) 당뇨;
인슐린;
혈당을 조절하기 위해 경구 혈당 강하제 복용
신부전.

펩티드 C의 증가는 chloroquine과 경구 피임약에 의해서도 발생할 수 있습니다.

펩티드 C 저 - 원인

C 펩타이드의 감소 된 수준은 다음 경우에서 발견 될 수있다 :

인슐린 의존성 당뇨;
인슐린 투여로 인한 저혈당증;
췌장 제거 수술 (급성 췌장 절제술).

그것을 측정하는 방법

펩타이드 C는 혈액 또는 24 시간 소변에서 측정 할 수 있습니다.

혈액 투약의 경우 일반적으로 팔꿈치 굴곡부에서 정맥 혈액 샘플을 채취합니다.

준비하기

혈액 샘플링의 경우 최소 8 시간에서 10 시간의 빠른 관찰이 필요하며 그 동안에는 소량의 물이 허용됩니다. 최소한 30 분 동안 똑바로 세워야합니다.

결과의 해석

무엇을 위해 :

1 형 당뇨병 환자 에서 혈액 및 소변 내 펩티드 C의 수치는 매우 낮습니다 (인슐린과 병행하여 외부에서 투여해야 함).
제 2 형 당뇨병 환자 에서 펩타이드 C 수치는 정상 또는 정상보다 높습니다. 혈당치가 높지만 당뇨병에 대해 말할 수있을만큼 높지 않은 사람들 (인슐린 저항성에 대해 이야기하는 것을 선호합니다)에서도 이와 같은 상황이 발생합니다.

인슐린 의존 환자에서 C 펩타이드의 혈액 투약은 체내에서 생성되는 인슐린의 양을 평가할 수 있습니다. 외인성 인슐린은 접합 펩티드가 부족하기 때문에 주입됩니다.

같은 이유로, 혈액 내 포도당 농도가 낮 으면 ( 저혈당 ), 펩타이드 C의 수준과 마찬가지로, 이 상태는 아마도 과도한 용량의 인슐린 ( 고 인슐린 혈증을 동반 한 저혈당증 ) 또는 경구 혈당 강하제에 의해 생성되었을 것입니다 저 인슐린 혈증과 저혈당증 ).

시간이 지남에 따라 C 펩타이드의 수준을 모니터링함으로써 의사는 β 세포의 잔류 분비 과정을 정밀하게 확립 할 수있는 기회를 얻습니다.

마지막으로, 글루카곤 주사 후 평가되는 C 펩타이드의 혈액 투약은 저혈당과 관련된 고 인슐린 혈증을 유발하는 췌장 베타 세포에 영향을 미치는 종양 인 인슐린 종 의 진단 및 혈액 내 C 펩타이드 수준의 상승 (글루카곤 주입 후에도)에 유용합니다 ).

포도당	PETIDE-C	가능한 원인
높은	높은	제 2 형 당뇨병, 임신성 당뇨병, 당뇨 전증, 인슐린 저항성 (종종 다낭성 난소 증후군, 쿠싱 증후군 및 비만으로 인한).
낮은	높은	인슐린종, 설 포닐 유레아 및 메글 리티 나이드와 같은 경구 혈당 강하제의 과도한 사용.
높은	낮은	제 1 형 당뇨병, 진행된 제 2 형 당뇨병.
낮은	낮은	간 질환, 심한 감염, 애디슨 병, 과량의 인슐린 주사.