정의와 정상 값
고 나트륨 혈증 (hypernatremia) 또는 과민증 (hypersodemia)이라는 용어는 정상 수치로 간주되는 것보다 높은 혈중 나트륨 농도 증가를 나타냅니다.
- 정상 나트륨 또는 나트륨 혈증 : 135-145 mmol / L *
- 저 나트륨 혈증 : <136 mmol / L
- 고혈압 :> 146mmol / L
- 경미한 과민증 <155 mEq / L
- 심한 고혈압> 155 mEq / L
몸 안에서 나트륨의 역할을 이해하는 것.
나트륨은 세포 외액의 주요 전해질입니다. 효소 인 Na + -K + ATPase (세포 외부로 나트륨을 적극적으로 운반 함)의 작용으로 총 체내 나트륨의 90 %가 세포 외 구획에 들어 있습니다.
또한, 나트륨은 신경 자극의 전달, 세포 교환 및 근육 수축에 관여합니다 : 이에 따라 우리는 고 나트륨 혈증의 상태가 어떻게 유기체가 충족시켜야하는 모든 기능을 화나게하는지 이해합니다.
- 주의 사항 : 나트륨은 혈장과 간질 액 사이에 자유롭게 분포하므로 혈중 나트륨 농도는 세포 외액의 나트륨 농도와 동일합니다. 즉, 혈액 내의 나트륨이 증가하면 세포 외 공간의 나트륨 농도도 상승합니다.
- 세포막은 물에 자유롭게 침투하기 때문에 나트륨의 농도가 세포 외 성분에서 증가하면 물은 세포 내 구획에서 세포 외 구획으로 이동하여 삼투압 균형을 회복시킵니다.
- 세포 외 구획에서 물의 움직임을 제한하려면 나트륨을 희석하기 위해 부피를 늘릴 필요가 있으며, 동시에 미네랄의 비뇨기 손실을 증가시켜야합니다.
- 궁극적으로, 혈장 나트륨 농도는 세포 내 부피의 상태를 나타내는 지표이며, 저 나트륨 혈증은 세포 과다 수분을 의미 하고 과민 나트륨 은 세포 탈수를 의미 합니다.
원인
고 나트륨 혈증은 다행스럽게도 대부분의 경우에 매우 높은 과민 혈증 수준을 초래하지는 않지만 임상 실습에서 매우 빈번한 검사실 발견입니다. 사실, 후자는 특히 위험하고 치명적인 경우가 많습니다.
일반적으로 고 나트륨 혈증은 과량의 나트륨으로 인한 것이 아니라 체내 수분의 상대적 부족으로 인해 광물이 농축되어 혈액의 수질 악화로 이어집니다. 고 나트륨 혈증의 경우에는 혈액 내 나트륨의 양이 정상보다 낮지 만 부피는 고 나트륨 혈증 생성 지점까지 감소합니다.
정상적인 조건에서 기본 임계 값을 초과하는 소디엄 수치의 완만 한 증가는 갈증의 자극을 유발합니다. 결과적으로 물을 섭취하면 나트륨 값이 수정됩니다.
고 나트륨 혈증은 어린이들과 아픈 사람들 (물 공급을 위해 다른 사람들에게 의존하는), 노인들 사이에서 (갈증 완화 메커니즘의 효과 감소), 정신 상태가 변한 사람들과 마음에 들지 않는 사람들 나트륨의 양을 과장하여 매일 물을 섭취하는 것. 고 나트륨 혈증은 일반적으로 설사 나 구토와 같은 체액의 손실을 일으키는 질환과 일반적으로 감염에 의해 악화됩니다.
따라서 혈중 나트륨 농도의 증가는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 나트륨의 진정한 (절대적인) 증가 :
- 물과 비교하여식이 요법으로 나트륨 섭취 증가 → 고혈당증
- 과도한 신장 나트륨 유지 → 고혈당
- 체지방 감소로 인한 나트륨의 위 증가 (상대적) :
- 식이 요법으로 순수한 물을 섭취하기가 부족합니다. (보통 + 원인) → 풍미 또는 약간의 혈액량 감소
- 수분 손실 및 저 자극 성 유체 (탈수) → 혈액량 감소
첫 번째 경우에는 나트륨의 절대 혈액량이 증가하지만 (원시성 hypersodemia), 두 번째 단계에서는 상대적으로 나트륨이 상대적으로 증가합니다 (양적으로 동일하거나 더 낮지 만 체적과 체수가 더 낮을수록 더 집중됩니다).
분류
세 가지 주요 부류에서 고 나트륨 혈장을 분류하면 치료 적 개입에 유용한 징후를 제공하면서 근본 원인을 쉽게 식별 할 수 있습니다.
- 고열 혈장 고 나트륨 혈증 = 총 체내 나트륨의 증가 및 총 체수의 감소가 적습니다. 이는 물과 비교하여 과도한 나트륨 섭취로 인해 발생합니다
- 혈색당 성 고 나트륨 혈증 = 총 체내 수분 감소 : 순수한 물의 섭취 부족으로 인한 것입니다.
- hypovolemic hypernatremia = 나트륨 손실에 비해 체수분의 손실이 더 크다. 그것은 저 자극 성 체액의 손실로 인해 발생한다.
| 고 나트륨 혈증 상태에서 총 신체 나트륨과 물의 변형 | |||
| 조건 | 과외 용적 | 몸 전체 | |
| 나트륨 | 무료 물 | ||
| 저 혈량 고 나트륨 혈증 | 감소 | ↓ | ↓↓ |
| 유혈성 저 나트륨 혈증 | 보통 (↓) | - | ↓ |
| 과 혈소판 저 나트륨 혈증 | 증가 | ↑↑ | ↑ |
