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황달 : 그게 무슨 뜻이야?
황달은 조산아와 만삭아 모두에서 공통된 확인 신호입니다. 황달의 가장 두드러진 특징은 신체의 빌리루빈 수치의 증가에 의해 지속되는 명백한 노란 피부 뉘앙스의 출현입니다.
일반적으로 황달이 얼굴에 먼저 나타나고 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 가슴, 복부, 팔, 다리로 퍼집니다.
Bilirubin은 적혈구에 함유 된 헤모글로빈의 괄약근 분해에서 유래 한 황색 - 오렌지색 안료이며 간에서 용해되어 담즙 및 소변으로 제거됩니다. 따라서 혈액 순환에서 빌리루빈은 두 가지 형태로 발견됩니다 : 간에서 아직 처리되지 않은 간접적 인 것, 이전의 간 대사에서 파생 된 직접 또는 접합체.
원인
신생아의 황달은 한편으로 간접 빌리루빈의 합성 증가와 다른 한편으로 신진 대사를 목적으로하는 간 효소의 여전히 비효율적 인 활동으로 뒷받침됩니다.
아이의 폐가 기능을 발휘하고 산소의 이용 가능성이 자궁 환경보다 높아지기 때문에 우연히는 아니므로 많은 노인 및 과다한 적혈구가 존재할 이유가 없습니다. 출생 후 비장은이 초과분을 처리하여 조직에 축적되는 간접 빌리루빈을 대량으로 생성합니다.
신생아의 피부 황달은 특히이 안료가 혈액 100ml 당 5/6 mg의 농도에 도달 할 때 발생합니다.
위험 요소
신생아 황달의 가장 흔한 위험 요인은 미숙아, 임신성 당뇨병, 출산 중 질식, 저산소증, 저혈당, 산증, 적혈구 증가증, 고도, 탈수증, 황달 (부모, 형제 또는 자매)에 대한 친숙 함, 과거에 빌리루빈 수치가 상승한 어린이의 경우 (예 : 광선 요법 치료가 필요한 경우).
정상 또는 병리학?
신생 황달은 임신 기간 중 건강한 신생아의 50 % 이상에게 영향을 미치는 매우 광범위한 상태입니다. 생리 황달은 대략 두 번째 날을 향해 나타나고, 3 일 또는 4 일 동안 최고점에 도달 한 다음 1, 2 주 이내에 사라질 때까지 후퇴하기 시작합니다. 소개 부분에서 언급했듯이, 생리적 신생아 황달은 간접적 인 고 빌리루빈 혈증을 특징으로하는 반면, 황달 증상은 복합 빌리루빈의 증가와 함께 비정상으로 간주됩니다.
신생아 발병 황달이 병리학 적으로 고려되는 조건은 다음과 같습니다 :
- 처음 24 시간 동안 출현;
- 매일 빌리루빈 혈증이 5mg / dL 이상 증가;
- 신생아기에 13 mg / dL 이상, 조기에 15 mg / dL 이상인 총 빌리루빈 수치;
- 직접 빌리루빈 농도 1.5-2 mg / dL 이상;
- 잠재적 위험 (가벼운 미숙아, 매우 낮은 출생 체중, 질식 및 기타 위험 요인)을 악화시키는 병적 상태의 연합;
- 신생아기에 1 주일 이상, 조산아에서 2 주 이상 황달과 고 빌리루빈 혈증의 지속성.
신속한 의학 상담이 필요한 증상은 다음과 같습니다 : 복부, 팔, 다리에도 황색의 피부색이 표시됩니다. 안구 공막 (눈의 흰 부분)의 황색 착색; 과민성, 깊은 잠, 모유 수유 거부 또는 인공.
병적 황달의 원인
병리학 적 황달의 원인은 간접 고 빌리루빈 혈증, 담즙 정체 형태 또는 색소 간 흡수 및 / 또는 접합을 감소시키는 직접 고 빌리루빈 혈증을 특징으로하는 용혈 형태에서 다양하고 구별 할 수있다. 첫 번째 그룹은 신생아 황달의 가장 흔한 원인을 포함합니다 : 태아의 적혈구에 존재하는 항원에 대한 모체 항체의 출산이나 태아 동안의 태반을 통한 모체와 태아의 부적합성으로 인한 용혈성 질환이라고합니다. 가장 심각한 형태는 일반적으로 부적절하게 치료받은 Rh 음성 어머니의 Rh 양성 영아에서 두 번째 임신부터 시작됩니다.
황달의 또 다른 흔한 원인은 적혈구의 생존율 감소와 변칙적 형태의 증가 된 이화 작용으로 특징 지어지는 신생아 빈혈과 관련이 있습니다. 다양한 유형의 감염이나 중독 및 특정 약물이나 독성 물질의 섭취조차도 전형적으로 황달과 함께 증가 된 용혈을 동반합니다. 대사 증후군 (Gilbert 증후군, 갈락토스 혈증, Crigler Najjar 증후군, Lucey-Driscoll 증후군)과 갑상선 기능 저하증이 빌리루빈의 섭취 감소 및 / 또는 간 공액 감소로 인한 이성 형태의 원인이됩니다.
광선 요법은 신생아 황달의 치료에도 사용됩니다.
결과적으로 신생아가 소변이나 대변으로 배출 할 수있는 화합물로 변형되는 빌리루빈의 이성화에 유용합니다. 이른바 광선 요법 (420-470 nm)이 일반적으로 사용됩니다
고 빌리루빈 혈증으로 인한 잠재적 손상은 안료가 신경 세포에 침착하여 혈액 뇌 장벽을 초과 할 가능성이 있기 때문에 20 mg / dl을 초과하여 발생합니다.
합병증 및 치료
필요한 경우 빌리루빈 수치를 특수 광원 (광선 요법)으로 어린이에게 조사하여 낮출 수 있습니다. 대안 적으로 또는 이러한 개입과 관련하여, 정맥 내 알부민 주사는 간에서 적절하게 처분되기를 기다리는 동안 조직에서 안료의 침착을 방지 할 수있다. 페노바르비탈은 간접 고 빌리루빈 혈증이있는 신생아 황달의 에피소드에서 흔히 사용되는 치료 보조제입니다.
