일반성
식도 정맥류는 식도의 점막하 정맥의 외과 적 외과, 일반적으로 여러 개, 특히 식도 하부의 3 번째 비정상적인 팽창이다. 문맥 고혈압의 전형적인 결과 인 식도 정맥류는 선천적 기원이 작은 경우에 불과합니다. 더 자주 간경화의 가장 두려운 합병증 중 하나를 구현하는 것으로 알려져 있습니다. 제대로 치료하지 않으면 실제로 식도 정맥류가 손상되어 5 명의 환자 중 1 명에서 치명적인 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다.
원인
식도 정맥류의 병인에 대한 이해는 생물체의 정맥계에 대한 철저한 지식과 분리 될 수 없습니다. 개념을 최대한 단순화함으로써 우리는 문맥이 비장, 췌장 및 내장에서 오는 혈액을 간으로 전달하는 작업을 어떻게하는지 상기합니다. 간장의 혈액 순환이 쇠약 해지고 혈류가 들어오고 나가기 위해 고생하는 경우 - 간정맥으로 쏟아져 들어가는 것 (하부 대정맥을 통해 다시 심장으로 가져 오는 것) - 문맥 내부의 압력 증가한다. 이 경우 우리는 문맥 고혈압에 대해 이야기합니다. 고무 호스를 물에 담그고 문맥과 비교한다면, 문맥 고혈압이있을 때 우리는 튜브에서 물이 새지 않도록 캡을 생각해야합니다. 우리가 꼭지를 닫지 않으면 튜브는 폭발 할 때까지 벽을 희게 할 것입니다.
식도 정맥류의 가장 흔한 원인 :
- 간경화 (간 흉터)
- 선천성 간내 흉터 또는 폐색 과정
- 혈전증 (문맥, 비장 정맥 또는 간정맥을 막는 응고 물의 존재)
- Schistosomiasis (열대 국가 전형의 기생충 감염)
- 이탈리아에서는 간문맥 고혈압의 90 % 이상이 간경변으로 인한 것입니다.
다행히 자연은 선박의 비극적 인 파열을 피하기 위해 방어 메커니즘을 갖춘 인체를 갖추고 있습니다. 다시 한번 우리는 망상의 그물망과 유사한 혈관 시스템을 복잡한 혈관 네트워크와 비교하기 위해 상상력을 사용해야합니다 : 혈관을 따라 흐르는 혈액의 유출이 막히거나 과도하게 혈액의 양이 증가하면 돌고, 장애물을 우회 할 수있는 옆길이 있습니다. 따라서 문맥 고혈압이있을 때 정맥의 파열은 다른 정맥 가지에서 피를 납치하여 피할 수있게하여 심장으로의 복귀를 보장합니다. 이 기능을 수행하기 위해 부수적 인 서클은 그 (것)들을 보급하는 더 많은 양의 혈액을 수용하기 위해 어떤 식 으로든 시도합니다. 특히, 위식도 접합부 수준에서 점막하 정맥은 진정한 정맥류 확장 (식도 정맥류)이 될 때까지 부어 오른다. 치핵으로 더 잘 알려진 항문 정맥류가 형성되면서 치질이 발생하는 유사한 상황이 발생합니다.
증상
더 알아보기 : 식도 변화의 증상
식도 정맥류는 연하 곤란으로 나타나지만 가장 특징적이고 위험한 증상은 구토 (혈액 투석) 나 대변 (혈액 투석, 혈액 소화, 혈액 투석)에 의한 혈액 방출로 알리는 출혈로 표현됩니다. 그것은 tarry 일관성을 가지고있다). 식도 정맥류의 파열은 식도를 따르는 위액의 상승 (역류 또는 역류)의 결과이며, 식도 정맥류의 산성도가 식도 점막을 침식한다고 가정합니다.
식도 정맥류의 전형적인 증상에는 간경변 (황달, 구토, 간 부드러움, 부종, 비장 비대증, 복수)에서 비롯된 것과 같은 근본적인 질병의 정맥류가 추가됩니다.
진단 및 치료
추가 정보 : 식도염 치료제
식도 - 위 십이지장 내시경 검사를 통한 내시경 검사는 정맥류의 분류와 파열 위험의 평가에 중요한 정맥류의 모양을 관찰 할 수 있습니다. 이 검사는 일반적으로 소화관 상부에서 설명 할 수없는 출혈이있는 환자에게 처방됩니다.
식도 정맥류의 출현과 환자의 일반적인 건강 상태에 따라 의사는 propranolol과 nadolol과 같은 비 선택적 카디 오오 딕 베타 차단제를 문맥압 항진을 처방 할 수 있습니다.
Nitroderivatives는 또한이 목적을 위해 사용됩니다.
식도 정맥류 출혈의 위험이 중요하다면, 항상 식도 - 위 - 십이지장 내시경 (수술)을 통해 의사는 정맥을 막히는 고무 고리를 통해 "그들을 교살"하고 닫고 점차 사라지게합니다.
결찰에 대한 대안은 정맥류 내부에 혈전 형성을 유도 할 수있는 물질을 주사함으로써 발생하는 경화증입니다. 확장 된 모든 정맥을 완전히 닫으려면 더 많은 치료가 필요할 수 있습니다. 식도 정맥류가 사라질 때까지 2 ~ 3 주마다 수술을 반복합니다.
이러한 치료법의 대안은 포루 시스템 시스템 션트 (porto-systemic shunt)에 의한 포털 시스템의 감압에 있습니다. 실제로, 문맥으로부터 간을 통과하여 대뇌로 혈액을 배출하는 인공 정맥 교량이 삽입됩니다.
