결장암 - 진단

전제

결장의 선암으로 주로 나타나는 결장암은 대장 의 악성 종양으로, 초기 무증상 단계 후에 수많은 비특이적 인 증상과 징후를 일으 킵니다 ( "비 특이성"은 "다른 많은 질병에 공통적 인 ) "직감.

가장 주목할만한 임상 증상은 설사, 변비, 직장 출혈, 대변 혈액, 빈혈, 복통, 복부 경련 및 배변 후 배변이 없어지는 느낌입니다.

결장 신 생물은 아직 명확하지 않은 원인으로 인해 발생합니다. 그러나 건강에 좋지 않은 식단, 담배 흡연, 비만, 앉아있는 생활 방식, 일부 유전병 (예 : 린치 II 증후군 및 기타 위험 요소) 등 몇 가지 요소와 조건이 자신의 외모에 결정적인 영향을 미친다는 것은 확실합니다. 가족 성 질환, 장 용종 (또는 선종 성 폴립) 및 염증성 장 질환 (예 : 크론 병 또는 궤양 성 대장염)의 존재 여부에 따라 다릅니다.

진단

대장 암 의 진단 은 종종 신체 검사와 부인과에서 시작되는 긴 과정의 결과입니다. 따라서 혈액 및 대변에 대한 실험실 검사를 계속하고 디지털 직장 탐험을 계속합니다. 마지막으로 여러 기기 검사와 종양 생검으로 끝납니다.

위에서 언급 한 각 단계는 정확하고 정확한 진단의 공식화에 기본입니다.

매우 정확한 진단 덕분에 의사는 가장 적절한 치료법을 계획 할 수 있습니다.

더 많은 정보를 원하시면 : 대장 내시경 검사 및 대변에서의 숨진 혈액

신체 검사 및 병력

신체 검사 및 재향 검사 는 증상과 관련하여 유용하고 중요한 정보를 제공하는 두 가지 진단 평가입니다 (예 : 복부 불편 감, 배변 습관 변화, 피로 회복, 화장지 혈액 등). .).

또한 의사는 환자의 일반적인 건강 상태 및 가족력을 ​​명확히하고 진행중인 증상 상황에 대한 가능한 원인을 가정 할 수 있습니다 (예를 들어, 회상 법은 모든 요인에 대한 광범위한 조사를 제공합니다). 특정 증상 사진과 관련된 위험).

어떤 경우에도, 유용하고 중요하지만, 신체 검사와 부검에서 나온 것은 결정적인 진단을 내리는 것을 허용하지 않습니다. 이것이 실험실 테스트 및 무엇보다도 도구 테스트와 같은 더 심층적 인 연구가 필요한 이유입니다.

일반적으로 신체 검사와 대장 암 의심 사례의 역사를 특징 짓는 조사 :

• 혈압, 심박수 및 체온 측정;
• 대변 ​​습관과 관련된 질문;
• 설사, 변비, 대변의 결점이있는 모양과 질감, 직장 출혈, 피로, 복부 불편이나 통증 등의 존재에 관한 질문;
• 설명 할 수없는 체중 감소가 있었는지 여부를 명확히하기위한 질문.
• 가능한 부풀기를 찾아 복부의 촉감 검사;
• 가족 역사 질문. 이 질문의 목적은 결장 신 생물에 대한 친숙성 또는 유전성이 있는지 여부를 명확히하는 것입니다.

실험실 테스트

또한 유효하지만 결장암의 확진 진단의 공식화에 충분하지는 않지만 실험실 검사는 일반적으로 다음과 같이 구성됩니다.

• 혈액 검사,
• 대변 ​​분석 e
• 종양 표지자의 정량화.

혈액 검사

혈액 검사는 대장 암에서 재발하는 것보다 더 심각한 결과 인 빈혈을 보여줍니다 . 특히 직장 - 대장 내시경과 관련된 경우 (80 %의 경우).

또한 신장 (신장)과 간 (간) 기능에 대한 정보를 제공하며, 그 효율은 인체의 일반적인 건강 상태에 직접적으로 의존합니다.

FECI의 분석

의자 분석을 통해 일관성과 모양을 확립 할 수 있습니다. 또한, 그것은 육안으로는 보이지 않는 혈액의 검출을 허용한다.

대변에있는 혈액 흔적은 종양 덩어리의 침투 과정에 의해 유발 된 장내 출혈로 인한 것입니다 (본질적으로 대변에서 소위 잠적 혈액을 찾는 것입니다).

종양 표지자의 정량화

의학 과학계에서는 종양 표지자를 혈액에서 발견되는 물질로 부르며 신 생물이 존재할 경우 특히 높은 농도를 나타냅니다.

종양 표지자는 일반적으로 단백질 성질을 갖는다.

대장 암에서 양적 측면에서 증가 할 수있는 종양 마커 는 진단 적 관점에서 흥미 로워집니다.

• CEA (또는 Carcino-Embryonic Antigen ),
• CA 15-3
• CA 19-9 ( GICA, Gastro-Intestinal Cancer Antigen의 약자).

그러나 이러한 종양 표지자 의 정량화는 종종 다음과 같은 몇 가지 이유로 신뢰할 수 없다는 점을 지적해야합니다.

• 대장 암에서 가장 중요한 종양 표지자 인 CEA의 정상적인 혈중 수치는 대단히 많지 않습니다.

  따라서, 이 종양 표지자 의 정량화에만 전적으로 의존하는 진단 연구는 대장 암의 잘못된 배제를 초래할 수 있습니다.

• 이전의 경우와 대조적으로 건강한 사람들의 상당수는 고혈압의 CEA를 가지고 있습니다.

  또한, 연구는 비 결장암 흡연자의 15 %에서 CEA의 혈구 수치의 상승을보고합니다.

• 앞서 언급 한 종양 표지자 세 가지 모두 대장 암 이외의 종양 존재시 고농축을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어 CA 19-9는 췌장암의 전형이며 위암으로 인해 상승 할 수도 있습니다. 대신에 CA 15-3은 유방 신 생물의 존재 하에서 전형적으로 높다. 등등

디지털 직장 탐사

디지털 직장 탐사 는 "불편 함"진단 테스트이지만 다음과 같은 유틸리티를 사용합니다.

• 대장 암과 유사한 치질 과 항문 균열 과 같은 증상을 제외하거나하지 말아야하며
• 직장 수준에서 종양의 양을 확인하십시오.

경음악 검사

도구 테스트는 의심과 혼란을 가져 오며, 따라서 의지가 없으면 결정적인 결론을 내릴 수 없습니다.

결장 종양의 존재를 확인하고 그 특성을 연구 할 수있는 도구 검사 중에서 특히 중요합니다 :

• 대장 내시경 검사,
• 유연한 S 자 결장경 검사,
• 황산 바륨을 기본으로하는 관장
• 가상 대장 내시경 검사.

그러나 우리는 다음과 같은 유용한 정보를 잊어서는 안됩니다.

• 가슴과 복부의 CT 검사 . 신 생물의 위치와 크기에 대한 정보를 제공하고, 종양이 인접한 해부학 구조와의 관계를 명확히하고, 지역 림프절, 간 및 폐에서 월경의 가능한 보급을 탐지합니다.
• PET . 방사성 의약품의 사용 덕분에, 어떤 장기가 주인공인지, 질병에 대한 원인으로 인해 대사성 및 기능적 변이가 있는지 확인할 수 있습니다.

  암세포는 대사 적으로 매우 활동적인 세포이므로 PET에 의한 인식에 이상적입니다.

• 직장 - 직장 내시경 초음파 . 그것은 초음파의 장점 (유해한 방사선의 부재)과 내시경 (내시경의 인체 기관 관찰)의 장점을 결합한 진단 테스트입니다.

  결장 종양이있는 경우, 종양 점막과 신 생물 덩어리에 가까운 기관의 모양을 명확히하는 역할을합니다.

대장 내시경 검사

대장 내시경 검사 는 사실 대장이나 대장의 내시경 검사 입니다. 즉, 맹장, 상행 결장, 횡행 결장, 내림차순 결장, 시그마 및 직장에서 시각적 검사가 가능한 진단 검사입니다.

행정상의 관점에서 볼 때, 대장 내시경 검사는 의사가 항문을 열어 대장의 내강에 부드럽게 도입하는 대장 내시경 (colonoscope )이라고하는 특정 도구를 사용하는 것과 관련이 있습니다. 관형이며 유연한 대장 내시경에는 외부 모니터와의 연결 덕분에 교차 된 장 부분의 내부 해부 체에 대한 시각화가 가능한 광원이있는 카메라가 장착되어 있습니다. 따라서 본질적으로 대장 내시경은 의사가 항문을 시작으로 장의 두 번째 부분에 삽입하여 건강 상태를 분석하는 검사입니다.

대장 내벽의 평가와 대장 암의 가능성이있는 종양의 확인을위한 최초의 장비 검사 이외에도 대장 내시경 검사는 대장 내시경 검사를위한 이상적인 검사입니다. 종양 세포는 특정 검사실 분석 (종양 생검)에 제출해야합니다.

절차에 대한 간략한 설명에서 추측 할 수 있듯이 대장 내시경 검사는 환자의 진정을 필요로하며 침입 성 의학 진단 절차 중 하나입니다.

유연 신생 내시경

유연한 S 자 결장 내시경 검사는 항문, 직장 및 시그마의 내부, 즉 대장의 마지막 섹션에서 시각적 탐사를 겨냥한 내시경 검사입니다.

절차 적 및 도구 적 관점에서 대장 내시경 검사와 공통점이 많습니다.

• 그것은 Sigmoidoscope 라고 불리는 대장 내시경과 동등한 도구의 사용과 관련됩니다.
• 관심 항문에 Sigmoidoscope를 삽입하기 위해 항문 개구부를 사용하십시오.
• 그것은 Sigmoidoscope 카메라에 의해 "관측 된"것을 재현하기 위해 외부 모니터를 사용합니다.
• 이것은 특정 실험실 분석 (종양 생검)을하기 위해 가능한 종양 덩어리에서 세포 샘플을 수집 할 수 있습니다.
• 환자 진정이 필요합니다.

의사들은 대장 내시경 검사의 대안으로 유연한 S 자 결장 내시경 검사를 처방합니다. 대장 내시경 검사는 더 큰 검사 능력을 가진 검사입니다. 의심되는 종양이 시그마 - 아노 요로에 상주한다고 확신 할 때 의사가 처방합니다.

바륨 - 염산염 기반의 클러치

전제 : 의학에서 관장 이라는 용어는 항문 개구부에 삽입 된 작은 튜브를 사용하여 장의 결장 직장에 완하제, 치료 또는 진단 목적을위한 액체 물질을 도입하는 것을 의미합니다.

바륨 관장기 로 알려진 바륨 황산염 기반 관장 은 방사선 황산염 을 포함하는 조영제를 위에서 언급 한 방법에 따라 도입하는 방사선 진단 절차입니다.

황산 바륨은 방사선 이미지에 흰색으로 나타나는 물질입니다. 따라서 장벽에 침착하는 데 필요한 시간이 지나면 방사선과 의사는 결장, 시그마 및 직장의 이미지를 선명하고 명확하고 상세하게 얻을 수 있습니다.

바륨 황산염 관장염은 대장 내시경 검사를 대체 할 수는 없지만 진단 가능성이있는 도구 테스트입니다. 실제로 다양한 상황에서 종양, 폴립 또는 궤양에 관계없이 장 벽에 존재하는 비정상적인 형성을 강조 할 수 있습니다.

가상 대저택

가상 대장 내시경 검사 는 CT (또는 Computerized Axial Tomography )의 잠재력을 활용하여 대장의 매우 세밀한 3 차원 이미지를 만드는 방사선 검사입니다.

대장 내시경 검사를 보완하는이기구 검사는 고통이 없으며, 대장 내시경이나 진정제 관리와 비교할 수있는기구를 인체에 도입하는 것을 포함하지 않습니다. 또한, 조영제를 주입하는 것이 절대적으로 필요하지는 않습니다.

보고되는 유일한 절차상의 특이성은 다음과 같습니다. 실행 직전에 의사는 환자의 항문 오리피스 (그러므로 검사중인 사람의 대장 말단 부분)를 지나치는 관행을 통해 매우 얇은 플라스틱 튜브를 삽입합니다. 공기 또는 이산화탄소의 흡입; 공기 또는 이산화탄소의 흡입은 특정 의미에서 장을 열어서 TAC에 의해 연속적으로 생성 된 이미지가 더욱 명확하고 세부적으로 표현됩니다.

CT의 원리에 근거한 방사선 검사와 마찬가지로 가상 대장 내시경 검사 라해도 환자는 무시할 수없는 양의 전리 방사선으로 노출 되므로 최소 침습 진단 절차 목록에 포함됩니다.

종양 생검

종양 생검 은 실험실에서 종양 덩어리의 세포 샘플을 수집하고 조직 학적으로 분석합니다.

그것은 조직학, 신 생물 및 기원 의 기원 세포를 포함한 종양의 주요 특징을 정의하는 데 가장 적합한 검사입니다.

대장 종양에 속한 세포 표본에 대한 생검에서 병리학 자 및 위장병 학자 는 일반적으로 조직 학적 분석에 관여합니다.

COLON의 ADONOCARCINOMA의 정지

매개 변수 " 악성 종양의 병기 "에는 종양 의 크기, 침투력 및 전이 용량과 관련된 모든 정보가 생검 중에 수집됩니다.

악성 종양의 병기 확립은 가장 적절한 치료를 계획하는 데 필수적입니다.

선암종의 대장 암의 경우, 4 단계의 중력 증가 단계에서 의사가 단계를 호출하고 알파벳의 처음 네 개의 대문자 (A, B, C 및 D)를 식별하는 준비 (이른바 Dukes 준비 )가 있습니다. ).

각 단일 단계의 종양 특징은 다음과 같습니다 :

• 병기 A : 종양은 장 점막 (즉, 장 벽의 가장 안쪽 세포 층)에 거의 독점적으로 존재합니다. 희소하게, 그것은 점막의 밑에 층으로 들어간다.

  그것은 림프절에 영향을주지 않으며, 가장 가까운 림프절 (림프절)

  병기 결장암은 가장 덜 심각한 수준입니다.

• B 단계 : 종양 덩어리가 장 점막을 넘어 침투하여 평활근 세포의 밑에있는 층 (소위 근육 튜닉)에 영향을줍니다.

  A 병기와 마찬가지로 어떤 림프절도 포함하지 않습니다.

• C 단계 : 종양이 근육질 습관을 뛰어 넘어 장벽과 첫 번째 국소 림프절의 최 외층을 침범합니다.
• 병기 D : 종양은 대부분의 국소 림프절에 영향을 미치고 원점 (예 : 흉부, 간장, 폐, 뼈, 뇌 등의 림프절)에서 멀리 떨어져있는 기관에서 종양 세포 ( 전이 )를 전파합니다.

  병기 D 결장암이 가장 심각합니다.

상영 및 감시

대장 암 - 결장의 선암은 특히 결장 직장에서 수년간 존재하는 선종 성 용종에서 매우 자주 발생하며이 용종 제거로 효과적인 예방을 시행 할 수 있음이 입증되었습니다 일반인을위한 효과적인 검진 및 감시 프로그램의 초안 작성.

이 프로그램은 다음과 같이 구성됩니다.

• 결장암에 익숙하지 않은 50 세 이상의 모든 개인의 경우, 매년 7/10 년에 한 번 대장 내시경 검사를 실시하는 잠혈 연구.
• 가족 성향이있는 모든 피험자의 경우 위에서 언급 한 두 가지 동일한 진단 테스트가 있지만 연례 빈도와 40-45 세부터 시작하는 두 가지 테스트가 있습니다.
• 가족 성 선종 폴립 증후군 및 린치 II 증후군을 앓고있는 어린이의 경우, 6-8 세의 나이에 조기 대장 내시경 검사를 시행하고, 폴립이 수없이 많아 악성화 될 위험이 높은 경우 결장 전체 절제술 ( 총 결장 절제술 ).