일반성
부신 기능 부전은 부신 활동의 심각한 손상을 특징으로하는 질환입니다.
부신 땀샘은 안드로겐, 글루코 코르티코이드 (전구체는 코티솔) 및 미네랄 코르티코이드 (전구체는 알도스테론)와 같은 호르몬 합성에 헌신하는 땀샘입니다. 따라서, 그들의 기능 장애는 신체 내에서 앞서 언급 한 호르몬 클래스 중 하나 이상의 결핍을 유발합니다.
기본적으로 세 가지 유형의 부신 기능 부전증 (일차, 이차 및 삼차)이 있습니다.
원인
일차 부신 기능 부전의 경우 유발 원인은 부신의 내인성 손상으로 ACTH (부 신피질에서 코티솔 합성을 자극하는 부 신피질 자극 호르몬)의 정상 수치에도 불구하고 충분한 양의 코티솔을 생산하지 못합니다. . 이 부신 기능 부전은 "Addison 's disease"로도 알려져 있습니다.
그러나 2 차 부신 기능 부전의 경우 원인은 뇌하수체 (ACTH 분비 동맥) 수준에서 발견됩니다. 따라서, 이 경우 부신 절충은 코르티솔의 생성에 필요한 부 신피질 자극 호르몬에 의해 유도 된 자극의 부족으로 인한 것입니다. 2 차 형태는 Addison 's disease보다 더 널리 퍼져 있으며 부 신피질 호르몬에 의한 치료의 갑작스러운 중단이나 분비하는 ACTH 종양의 제거로 인해 발생할 수 있습니다.
그러나 다른 경우에는 뇌하수체 종양으로 인해 뇌하수체 수준에서 방사선 치료가 가능하거나 뇌하수체가 외과 적으로 제거되어 부 신피질 부전증이 발생할 수 있습니다.
마지막으로, 부신 기능 부전의 3 차 형태는 충분한 CRH 호르몬 (corticotropin-releasing hormone)을 분비하지 않는 시상 하부 수준의 기능 부전으로 인해 발생합니다. 실제로이 호르몬은 뇌하수체를 자극하여 ACTH를 생산하는 것으로 부신 땀샘이 코티솔을 분비하도록 자극합니다. 그러나이 마지막 형태는 매우 드뭅니다.
증상
부신 기능 부전 환자에서 발생할 수있는 증상은 위에서 언급 한 호르몬 등급의 부족과 관련이 있습니다. 이러한 증상은 탈수, 저혈당, 저혈압, 현기증, 약점, 메스꺼움 및 구토, 설사, 체중 감소, 여성의 음모 및 액와 머리의 감소 및 성욕 감퇴를 포함합니다.
부신 기능 저하에 대한 정보 - 약물 및 간호는 건강 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기위한 것이 아닙니다. Adrenal Insufficiency - Drugs and Care를 복용하기 전에 항상 의사와 상담하십시오.
약제
부신 기능 부전 치료는 대체 요법, 즉 부신 땀샘이 더 이상 생성 할 수없는 합성 호르몬 투여에 기초합니다.
1 차 부신 기능 부전의 경우, 글루코 코르티코이드와 미네랄 코르티코이드가 투여되고 안드로겐 대체물이 투여됩니다. Addison의 바이트 치료에 대한 자세한 내용은 이미이 사이트의 헌신적 인 기사 ( "Addison 's Disease의 약")를 참조하십시오.
다른 한편으로, 2 차 및 3 차 부신 기능 부전의 치료에서 광물 코르티코이드는 사용되지 않는다. 왜냐하면 이들 형태의 부 신피질 자극 호르몬의 결핍은 알도스테론 (미네랄 코르티코이드의 전구체)의 합성에 영향을주지 않기 때문이며, 코르티솔 . 그러므로, 대체 요법은 주로 글루코 코르티코이드 약물의 투여에 기초 할 것이다.
일반적으로 글루코 코르티코이드는 경구 투여되지만 필요에 따라 의사는 투여하거나 또는 근육 내 투여를 결정할 수 있습니다.
하이드로 코르티손
Hydrocortisone (Plenadren ®)은 부신 기능 부전 치료를위한 첫 번째 선택 글루코 코르티코이드 중 하나입니다. 구강 투여시에는 아침 식사 전 최소 30 분, 바람직하게는 오전 6 시부 터 8시 사이의 시간대에 복용하는 것이 좋습니다.
복용하는 약물의 용량은 각 환자별로 개별적으로 의사가 결정해야합니다. 일반적으로 최적의 복용량은 하루 20 ~ 30mg의 활성 성분입니다.
또한 강한 신체적 스트레스가있는 경우 감염이 있거나 수술을받는 경우 의사는 보통 투여하는 하이드로 코티손의 용량을 늘릴 필요가 있다고 생각할 수도 있습니다.
코티손
또한 코르티손 (Cortone Acetato ®)은 부신 기능 부전 치료의 첫 번째 약물 중 하나입니다. 그것은 정제 형태로 경구 투여가 가능합니다.
일반적으로 부신 기능 부전 치료에 사용되는 코티존의 양은 하루에 10-20mg입니다. 그러나 어떤 경우에는 더 많은 양의 약물이 필요할 수 있습니다.
또한, 일반적으로 코티 존 치료와 함께 4 ~ 6 g의 염화나트륨도 투여합니다.
그러나 환자의 상태와 치료 자체에 대한 반응에 따라 의사가 정확한 약 복용량을 설정해야합니다.
덱사메타손
그것은 첫 번째 선택 글루코 코르티코이드 중 하나가 아니지만, 덱사메타손 (Decadron ®) 또한 부신 기능 부전 치료에 사용될 수 있습니다.
그것은 다양한 투여 경로에 적합한 상이한 약학 제제로 입수 가능하다.
경구 투여시 일반적으로 저용량의 약물 (하루에 0.5-1mg)을 사용하여 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 그 후, 의사는 각 환자에 대한 최소 유효 투여 량에 도달 할 때까지 투여 된 덱사메타손의 양을 점차 증가시킬 수있다. 따라서이 경우에도 의약품 투여 량은 개별적으로 결정되어야합니다.
