일반성
석회화는 경우에 따라 양성 또는 악성 일 수있는 병리학의 존재와 상관 관계 가있는 유방의 변화입니다 . 이러한 병변은 유방 조직 에 칼슘 염 이 침착 된 결과이며, X 선과의 현저한 대비로 인해 유방 조영술 로 시각화 할 수 있습니다.
일반적으로 양성으로 보이는 유방 석회화는 단리되고 둥글며, 악성 형태의 석회화는 모양과 밀도면에서 이질적이며 그룹화되고 다형성이 있습니다.
칼슘 염의 퇴적은 종종 유방 조직의 양성 변화 와 관련이 있으며, 대부분의 경우 위험하지 않습니다. 그러나 미세 석회화 (예 : 작은 불투명도)가 종양 전 징후로 나타날 수 있습니다 . 유방의 악성 신 생물 중 약 30 %는 이러한 변화가있을 경우에만 진단됩니다.
유방 석회화가 특정 양성의 특징을 가질 때, 정상 연간 유방 X 선 검사가 계속됩니다. 의심 할 여지가있는 요소가있는 경우 조직학적인 정의 를 위해 생검을 진행해야합니다.
그들은 무엇입니까?
유방 석회화는 칼슘 염의 퇴적물입니다 . 이 병변은 통증이없고 일반적으로 만져서 알 수 없습니다.
시각화를위한 가장 적합한 기술은 유방 X 선 검사입니다 . 유방 석회화는 유방 조직에 대한 방사선 학적 대비 때문에 쉽게 볼 수 있습니다.
이 작은 미네랄 퇴적물은 정상 및 병리학 적 유방 모두에서 관찰 될 수 있습니다. 이러한 이유로 그 특성을 신중하게 분석해야합니다.
시험
어떻게 식별 될 수 있습니까?
유선의 밀도 변화는 전문 임상의 (만성 병소가 표면에 위치하고 직경이 1cm 이상인 경우) 또는 영상으로 촉진시 확인할 수 있습니다.
유방암의 조기 진단에 유용한 정기 검사 인 유방 조영술 검사 에서 그 발견이 가능합니다. 유방 조영법은 사실 깊은 위치에있는 경우에도 직경이 1cm 미만인 작은 선체 밀도를 확인할 수 있습니다.
진단 당시 유방 석회화는 정확한 기준으로 기술되어야합니다.
- 형태학 : 모양, 여백, 등고선 및 치수;
- 유선 내의 지방화;
- 주변 조직과의 관계.
유방 조영술의 관점에서, 유방 석회화는 고립 된 결과 이거나 결절 이나 실질 체 왜곡 의 존재와 관련 될 수 있습니다. 이러한 이례 외에도 확장 된 덕트, 림프절의 증가, 피부 윤곽의 농화 또는 수축 및 유륜의 변화를 발견 할 수 있습니다.
진단에 관해서는, 유방 X 선 사진을 이전의 X 선 사진과 비교하여 시간 경과에 따른 진화를 평가하는 것이 중요합니다.
병리학 적 의미
유방 석회화는 galactophore ducts (galactophorites)의 염증이나 유선의 정상적인 노화 과정에서 발견되는 양성 상황을 나타낼 수 있습니다. 따라서 이러한 병변은 종양 과정의 발현 일 필요는 없습니다.
그러나 어떤 경우에는 유방 석회화가 변경 과정에서 유선의 일부 영역의 지표가 될 수 있습니다. 이 의미에서 그들은 치료 관점에서 가능한 한 빨리 개입 할 수 있는 신 생물 의 경고등 을 나타냅니다.
일반적으로 양성 유방 질환은 크고 둥글고 흩어져있는 형태이며, 작은 철분 불투명도는 종양과 관련이 있습니다.
유방암 과 관련하여 가장 중요한 병리학 적 그림은 불규칙한 윤곽과 흐린 마진이있는 둥근 결절로 나타나며 종종 미세 석회화와 관련이 있습니다.
양성 석회화
지금까지 보았 듯이 양성과 악성 석회화를 구분하는 데 사용되는 주요 기준은 크기 입니다. 칼슘 염의 퇴적물로 인한 불투명도는 또한 일정한 마진 및 균일 한 밀도를 갖는 경향이있다.
섬유 선종 에서 우리는 보통 "지도 상"또는 "팝 옥수수"로 정의되는 직경이 수 밀리미터 인 거친 석회화를 발견합니다. 이산 크기의 다른 광물질 침착은 낭종 의 벽이나 유방 조직의 외상, 수술 중재 또는 이전의 염증으로 인한 세포 괴사 (절대적으로 무해한) 과정의 부위에서 발견 될 수 있습니다. 유방 석회화는 또한 노화 의 결과 일 수 있습니다. 이러한 병변은 유방 조직에 지방과 칼슘 염이 축적되는 것에 달려 있습니다.
방사선 치료 후 유방 석회화가 나타나는 경우가 흔합니다. 또한, 문신, 탈취제 및 특정 화장품의 안료는 종종 방사선 불투명하며 종종 양성 석회화의 존재를 시뮬레이션 할 수 있다고 지적해야합니다.
악성 미세 석회화
유방 석회화의 원인은 galactophore ducts 내에서 세포의 증식과 관련된 병리학 적 과정을 포함한다 (진화의 정도가 다르거 나 덜 비정형적인 과형성에서 관내 신 생물, 실제의 침윤성 관 암종에 이르기까지). ).
미세 석회화의 형태와 분포는 전 암성 또는 유방암의 존재 가능성에 대한 적응증을 제시합니다. 종양 병리학에서 유방 조영술로 발견 된 광상은 암종의 약 30 %에서 발견 할 수 있습니다.
이러한 형성은 결절 내 또는 그 부근에서 발견 될 수 있습니다. 또한, 어떤 경우에는 미세 석회화가 종양의 존재를 나타낼 수있는 유일한 변칙입니다.
이 병변의 크기는 일반적으로 0.1mm에서 0.5mm입니다. 그러나 현재의 유방 질환에 따라 치수가 매우 다양하고 영향을받습니다. 실제로 암세포와 같은 일부 암종에서는 광물질이 직선형 이상일 수 있습니다.
악성 질환 (세분, 선형 또는 분지)에 대한 의심 스럽거나 의심스러운 유방 미세 석회화는 직접 방사선 촬영으로 연구해야합니다.
조기 진단의 중요성
종양학 병리학이 임상 적으로 밝혀지기 전에 유방 조영술을 이용한 유방 석회화의 발견은 매우 중요합니다. 초기 단계에서 이러한 신생 물성 조직을 제거하는 것은 매우 심하고 위험한 종양의 발병을 예방합니다.
유방 조영법 은 경우에 따라서는 유방 조영술로만 볼 수있는 미세 석회화를 확인할 수없는 초음파로 완결 될 수 있습니다. 반면에, 유방 초음파 검사 는 유방 조영술 검사에서 보이지 않을 수있는 작은 결절을 감지 할 수 있습니다. 이러한 이유로 두 시험은 상호 보완적인 것으로 간주됩니다.
특징 및 차동 진단
유방 조영술을 시행 할 때 모양, 밀도, 수 및 분포와 같은 석회화와 관련된 일련의 측면이 특히주의 깊게 평가됩니다. 이러한 매개 변수를 사용하면 방사선 전문의와 전문가가 작은 광상과 자비심이나 다른 상황을 정의 할 수 있습니다.
모양
유방 석회화는 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 불규칙한 (의심스러운);
- 라운드 (양성 병리학에서 더 일반적);
- 세분화 된 또는 먼지 투성이의 (수상한);
- 포인트 모양의;
- 선형, 막대 모양 및 가지 형 (수상한);
불규칙한 모양은 미세 석회화를 동반 한 암종의 높은 예측 가치 (사례의 약 80 %에 해당)가 가장 중요하므로 가장 중요합니다. 반면에 유방 조직에 흩어져있는 둥근 미네랄 퇴적물은 과거 유방염의 잔재 인 경우가 적지 않습니다.
분배
석회화 분포는 임상 진단에 중요한 역할을합니다. 가장 의심스러운 병변은 불규칙한 모양을하고 galactophore 덕트에 집중되어있는 덩어리로 만들어진 미세 석회화 또는 "iron filings"입니다.
아주 작은 병변조차도 동맥 전체에 분포하거나 동맥 확장 부위에 분포하며, 특히 양측 성이있는 경우에는 일반적으로 양성입니다.
수
유방 실질 영역의 제한된 영역에서 유방의 수많은 국소 석회화는 종양 유형의 예후적인 중요성을 가질 수 있습니다.
밀도
유방 석회화의 밀도는 일반적으로 높지만 병변마다 다를 수 있습니다.
진단 연구
유방 조영법 석회화가 발견되는 동안 의사 (방사선 의사)는 진단상의 의심을 배제하고 가능한 가장 정확한 대응을하기 위해보다 상세한 조사의 실행을 나타낼 수 있습니다.
따라서 의심스러운 변화가있을 경우 유방 생검 을 병변의 특성 및 병리 조직 학적 특징을 정의하는 것이 필요합니다.
- 자연적 으로 양성인 유방 석회화는 일반적으로 심화를 필요로하지 않지만 1 년에 1 회 제어 유방 조영술을 시행하는 것이 좋습니다.
- 약간 이상한 유방 미세 석회화가 발견되면, 이들은 "아마도 양성" 으로 분류 될 수 있습니다. 병리학 적 상태의 정확한 정의를 위해, 약간의 이형성이 추가 검사를 필요로 할 수 있습니다. 약 98 %의 사례에서 "양성 일 가능성이있는"유방 석회화는 무해합니다. 전형적으로, 이러한 병변에 대해 유방 조영술 후속 조치는 조직에 변화가 없다는 것을 모니터하기 위해 6 개월마다, 적어도 1 년 동안 지시됩니다.
- 이러한 침착 물의 모양이나 크기 가 불규칙하거나 유방 조직에 단단히 부착되어 있으면 종종 종양의 초기 증상 인 것으로 의심되는 경우가 있습니다 (비 침습적 임). 이 경우 더 심층적 인 조사가 필요합니다. 일반적으로 조직 학적 샘플은 수술 전 방사선 학적 국소화가있는 정위 또는 수술 생검으로 표시됩니다. 이렇게 수집 된 미세 석회화를 포함하는 조직 표본은 병리학 해부학 전문가에 의해 현미경으로 분석되어 조직 병리학 자의 완전한 평가, 병변의 분화 정도 및 필요한 경우 항원 반응을 통한 기능적 특성을 제공하게된다 - 면역 조직 화학적 방법을 이용한 항체. 어떤 경우에는 조직이 분자 연구의 대상이 될 수 있습니다.
석회화를 포함한 유방 조직에서 종양 세포의 존재가 확인되면 의사는 남아있는 종양 조직을 제거하기 위해 가장 적절한 수술 절차를 마련 할 수 있습니다.
