안구 건강

우모 빅토리아

유리 분위기 란 무엇입니까?

유리체 유머는 크리스탈 렌즈의 후부 표면과 망막 (이 구멍을 유리체 실 (vitreous chamber)이라 부름) 사이의 안구의 구멍을 차지하는 젤라틴 성의 일관성, 무색 및 투명의 결합 조직입니다.

이 질량은 눈의 모양을 유지하는 데 도움이되며 (전구를 가득 채우는), 영양분의 확산을 촉진하고 외부에서 오는 미세 상처를 방지합니다 (충격을 완충). 또한, 투명 함으로 유리질 유머는 굴절 수단을 나타내며, 따라서 망막까지 빛의 방해받지 않는 투과를 허용합니다 (도부 기능).

가장 흔한 병리학은 나이와 특정 병리학 적 과정 (근시, 섬유증 및 망막 병증)과 밀접한 관련이있는 유리질 겔 미세 구조의 퇴행입니다. 실제로, 유리질의 분리 (유리질 겔의 유동화), 이뇨 (콜라겐 섬유의 농축)에 이르기까지 임상 증상의 결과가 있습니다.

이웃 안구 구조와의 관계

안구는 닫힌 구형 해부학 적 구조입니다.

유리체 유머 ( 유리체 또는 단순히 유리체 라고도 함)는 후방 안구를 차지합니다 (참고 : 각막과 홍채 사이의 앞부분 부분은 유방 감각을 포함합니다).

앞쪽에 유리질 젤은 크리스탈 렌즈의 후낭, Zinn과 섬모 체의 조음 섬유와 접촉합니다. 측방과 후방 대신에 망막에 완벽하게 밀착됩니다 ( 막을 통해 내부 제한 이라고 함). 따라서 유리체 유머는 전체 안구 체중의 약 4/5를 구성합니다 (체중 : 3.9g, 체적 : 3.8ml).

전후방 (시신경 유두에서 수정체의 후극까지)에서 유리체 유머는 액체로 채워진 유문암에 의해 가로 질러지며 약 2mm의 지름을 갖는다. 반면 태아기에서는이 구조가 수정체를 관개하는 동맥에 의해 축 방향으로 횡단됩니다 (참고 : 출생 전에 유리체 유머는 안구의 성장과 성장을 허용 함).

MACRO

유리체는 hyaloid 라고 불리는 투명한 막으로 덮여 있습니다.

해부학 적으로 우리는 세 개의 유리질 영역을 구별 할 수 있습니다.

  • 유리 염기 (Vitreous base) : 그것은 톱니 모양의 시간 (가장 많은 주변과 망막의 앞쪽 부분)에 후방에 위치하며 약 2 ~ 4mm 너비의 환형 영역이며, 파면과의 확고한 접착력이있다.
  • 후방 유리체 피질 : 닫힌 시간 뒤에 망막 전체를 덮는다.
  • 앞 유리체 껍질 : 닫힌 시간 앞.

또한, 정면에는 수정체 렌즈의 후면이 수납 된 슬개골 딤플 (또는 힙합 포사)이라고하는 중앙 우울증이 있습니다. 유리체는 혈관 화되거나 신경 내분비되어 있지 않습니다.

Vitreo 망막 유착

유리체 유머는 망막에 대한 특별한 순응 영역을 가지고 있습니다.

  • 조여진 시간대의 수준에서, 유리체와 파마 플라나의 기저부 (가장 견고한 순응 영역) 사이;
  • 황반과 시신 유두 (눈의 뒤쪽 극), Martegiani 지역 (순응도는 소아와 청소년에서는 유의하지만 40 세 이상에서는 3 디옵터 이상의 근시 환자에서 점차적으로 감소합니다 );
  • 주요 동맥 및 정맥 혈관을 따라.

미세

유리체 유머는 물을 중심으로 (약 98.4 %) 구성되어 있으며 젤라틴 성, 점성, 무색 및 투명한 점성 (즉, 신생아의 달걀 흰자와 유사 함)을 지닌 물질입니다. 나머지 약 1 %는 비계를 구성하는 다양한 물질로 표현됩니다. 구성 요소는 본질적으로 4 가지입니다 : 콜라겐 섬유, 세포, 점액 다당류 및 기타 단백질.

현미경 적 관점에서 얇은 콜라겐 섬유 (유형 II 및 IX)의 교차 번들은 기계지지 기능을 수행 할 수있는 고도로 발판 된 스 캐 폴딩을 구성합니다. 전후방에서의 배열은 유리체 유머의 투명도를 보장하며 최소한의 분산으로 망막으로 빛을 투과시킵니다. 콜라겐 필라멘트는 히알루 론산 (격자 안정제)과 프로테오글리칸으로 구성된 세포 외 기질에 잠겨 있습니다 (그들은 섬유를 평행하고 올바른 거리에 유지합니다).

콜라겐 섬유 수의 변화와 그 구성은 유리질을 다소 조밀하게 만듭니다. 특히, 매스는 중심에서 더 유동적이며, 베이스의 레벨에서는 섬유가 망막에 밀착하여 벨크로와 유사한 구조를 형성합니다.

유리체의 겔에는 특정 세포의 개체군 인 hyalocytes가 있으며, 주변부와 hyaloid canal의 윤곽선의 수준에서 상대적으로 풍부합니다 (대신 시신경과 황반 근처에 결손됩니다). 이 세포들은 재생 능력 (히알루 론산을 생성 할 수있는 효소 구조를 가지고 있음)과 유리질을 제거 (폐기물 생성을 방해) 할 수 있기 때문에 신진 대사 기능을 수행합니다. 유리질, 녹는 단백질 (알부민 및 글로불린)의 다른 성분들 중에서도 당 (포도당, 갈락토오스 및 과당) 및 아스 코르 빈산과 같은 것이 언급되어야합니다. 그러나 수성 성분 내부에는 나트륨, 칼륨, 염화물 및 중탄산염을 포함한 수많은 전해질이 있습니다.

기능

유리체 유머의 기능은 여러 가지입니다.

  • 눈의 모양을 안정시키는 데 도움이되며 (실제로는 안구를 채 웁니다) 눈의 긴장 상태를 유지합니다 (형태 고정 기능).
  • 그것은 결정 렌즈의 후부 부분 (Wiegert 인대를 통해)과 망막에 대한지지 역할을하여 색소 층에 대해 신경층을 누르게됩니다.
  • 그것은 시력의 굴절 장치의 일부입니다 : 투명하고, 빛에 의해 교차되며, 광선이 망막에서 수렴되도록 각막, 수성 및 결정 성 유머로 형성된 복합체가 허용됩니다. 유리체 유머의 굴절률은 1.3349이므로 물의 굴절률 (1.3336)과 비슷합니다. 또한 300 ~ 1400 밀리 마이크론의 광선 중 90 %를 투과하므로 자외선의 일부를 흡수합니다.
  • 또한 수정체 렌즈쪽으로 신진 대사 기능을 수행하여 섬 모체에서 오는 영양분의 확산을 돕습니다. 또한, 그것은 망막에서 물질의 수송을 허용합니다.
  • 점탄성 속성 덕분에 유리체는 충격을 완화하고 안구에 영향을 미치는 기계적 응력을 흡수 할 수 있습니다 (압축해도 원래 모양으로 돌아갑니다).
  • 반면에 탄력성은 수정체 렌즈의 전후방 변위를 촉진하여 스프링 효과를 가진 섬모 근육의 조절 작용을 증폭시킵니다. "
  • 그것은 망막과 렌즈와 같은 섬세한 구조물에 대한 보호 기능을 수행합니다 (눈 운동의 신속성과 눈 근육에 의한 견인력 만 고려하십시오).

연령과 관련된 유리체 변성

젊은 사람들에게서 유리체 유머는 유리질 체임버를 완전히 채우고 밀도가 높고 균질하며 콤팩트합니다. 그러나 수년 동안 유리질 겔은 부피 감소로 인해 희박 해 보입니다. 히알루 론산은 점차적으로 물을 보유 할 수있는 능력을 잃고 점차적으로 해열되어 유리질의 유동화를 일으 킵니다. 신 치시 (sinchisi )라고 불리는이 현상은 등쪽 에서 시작하여 이후 전체 유리체로 확장됩니다. 그 결과 유리질 틈 (광학적으로 빈 공동)이 형성됩니다.

이 과정의 진화는 콜라겐 섬유의 축합으로 이어지며, 콜라겐 섬유는 Lacunar cavity 내에서 자유롭게 떠 다니거나 섬유 집합체를 형성하는 응집체 ( 유리체 이식 물 )로 이어진다. 이 단계는 유리 비행체 (또는 myosopsias)를 종종 "날아 다니는 파리"또는 "거미줄"로 묘사하는 것을 가능하게합니다 (실제로는 그 시력이 유리질 축적이 망막으로 투사되는 그림자 때문에 발생합니다).

유리체의 이동체는 무엇보다 강한 광도 또는 흰색 표면을 바라 보았습니다. 그림자는 눈의 움직임과 함께 빠르게 움직이며 천천히 원래의 위치로 되돌아갑니다.

퇴행성 과정으로 돌아가서, 액화 영역의 합체는 콜라겐 섬유의 발판의 붕괴를 가져오고 유리체는 분리되기 시작합니다. 이 단계에서는 움직이는 물체와 함께, phosphenes (망막의 불연속 유리질 견인으로 인한 시각적 인 깜박임)가 감지 될 수 있습니다.

다음 단계는 후부 망막 박리로 이끄는 후부 망막에서 유리체 피질을 분리하는 것 입니다. 이 이벤트는 매우 빠르거나 몇 달 내에 발생할 수 있습니다. 시야의 중심에 고리 모양의 불투명 함 (Weiss ring)이 나타나기 때문에 분명하게 나타납니다.

유리질 퇴화는 나이가 들어감에 따라 증가합니다. 그들은 생후 2-3 년 동안 시작하여 환자의 경우 40 세 이후에 나타납니다. 그러나, 유리체 겔 액화 후이 콜라겐 섬유의 수축 (노화)은 노화에 의존 할뿐만 아니라, 3 디옵터 이상의 근시, 염증성 병리, 망막 병증 및 안 외상은 사실이 과정을 조기에 만들 수 있으며 임상 증상을 예측할 수 있습니다.

유리질 노화의 생화학 적 기작

유리질의 유동화 또는 액화는 결합 조직의 분해 및 콜라겐을 포함하는 구조물에서 근본적인 역할을하는 인체의 세포 외 매트릭스에 존재하는 메탈로 프로테아제 (MMP)의 활성에 의해 유발됩니다. 일반적으로 이러한 효소의 작용은 억제 효소 (TIMPs)와 균형을 이룹니다.

나이의 증가 또는 망막 색소 상피를 손상시키는 특정 병리로 인해 TIMPs 효소의 활성이 감소되고 유방의 콜라겐 섬유소를 공격하고 분해하는 MMP의 활성이 감소합니다 유리체.

유리체 분리 : 다른 원인들

연령과 관련된 퇴행 현상으로 인해 발생하는 것 외에도 망막 표면에서 유리체가 분리되는 것은 머리에 심한 타격 (외상 및 사고)과 탈수 (증상이 발현되는시기가 따뜻한 달에 더 자주 발생합니다. 수분을 거의 섭취하지 않거나 이뇨제와 항 고혈압제로 치료받는 환자).

유리체의 후방 박리는 3 디옵터 이상의 근시, 혈관 망막 병리, 염증성 과정 (포도막염, 망막염 등), 실어증 (수정체 결핍), 유리체 출혈, 유전성 망막 증후군 (예 : Marfan 증후군 ), 폐경기 이후에 에스트로겐 감소에 따른 히알루 론산 합성 감소 등이있다.

또한 망막 파열과 후 유리체 박리간에 상관 관계가있다.

기타 유리체 망막 질환

유리체 유머는 다음과 같이 개략적으로 요약 된 수많은 다른 병리의 영향을받습니다.

  • 선천성 기형 (예 : hyaloid 혈관 시스템의 지속성);
  • 전방 또는 안구 바깥의 유리체 탈출 ;
  • 염증 (일반적으로 이웃 구조물에서 유래 됨);
  • 출혈 (외상, 당뇨 망막 병증, 신생 혈관 녹내장, 혈액 질환 또는 수술에 이차 망막 출혈로 인한 emovitreo).

기타 유리체 열화는 다음과 같습니다 :

  • Asteroid hyalosis : 주로 지방과 칼슘 염으로 구성된 결정 성 외관의 작은 구형 불투명체 의 형성에 기인한다.
  • 스파클링 sinchisi : 유리 체강 내 콜레스테롤 결정 (전구의 콜레스테롤 증) 의 존재로 인해.