일반성
폐 결절 은 두 개의 폐 중 하나에 위치한 일반적으로 고립 된 원형 또는 타원형의 비정상적인 형성입니다.
폐 결절은 양성 또는 악성 성질을 가질 수 있습니다. 첫 번째 경우 (양성 자연)에서는 결핵, 히스 토 플라스마 증, 아스 페르 길 루스 증, 유육종증, 류마티스 관절염 및 일부 특정 유형의 양성 종양과 같은 가능한 원인을 목록에 표시합니다. 두 번째 경우 (악성 종양)에서는 대신 악성 종양 (악성 종양)의 결과입니다.
폐 결절은 크기가 큰 경우를 제외하고는 무증상 인 경향이 있습니다.
폐 결절을 확인하려면 영상 진단, 특히 RX- 흉부 또는 흉부 CT 스캔을 사용하는 것이 필수적입니다.
폐결절에 대한 치료 접근법은 형성의 특성에 따라 다르며, 양성 폐결절에 특별한 치료가 필요하지 않으면 악성 폐결절에 수술 적 제거가 반드시 필요합니다.
폐 결절이란 무엇입니까?
폐의 결절 또는 폐의 덩어리는 폐 의 실질에 기원하고 양성 또는 악성 성질을 가질 수있는 원형 또는 타원형 측면의 일반적으로 분리 된 비정상적인 형성이다.
폐 결절은 보통 작은 크기의 구조물입니다. 사실, 직경은 3 센티미터 이하로 유지됩니다.
의사는 " 고립 폐결절 "또는 " 단독 폐결맥 "이라는 표현을 사용하여 폐 결절의 존재를 정의하는 경향이 있습니다.
양성 폐결핵 및 악성 폐 결절 : 주요 차이점
양성 폐결절과 악성 폐결절을 구별하는 방법은 다음과 같습니다.
- 치수 . 양성 폐결절은 드물게 직경 3 센티미터를 넘지 않습니다. 다른 한편 악성 폐 결절은 거의 항상 직경이 3 센티미터 이상입니다.
- 성장 속도 . 양성 폐결절은 매우 천천히 자랍니다. 악성 폐결절은 다른 한편으로는 30 일 이내에 크기를 두 배로 늘릴 수 있습니다.
- 출현 빈도 . 양성 폐결절은 악성 폐결절보다 분명히 (그리고 다행스럽게도) 더 흔합니다.
- 폐 기능에 대한 결과 . 양성 폐결절은 폐 기능을 거의 변화시키지 않지만 악성 폐결절은 심하게 폐 기능을 변화시킵니다.
따라서 악성 폐결절과 비교하여 양성 폐결절은 크기가 작고, 천천히 성장하며, 대부분의 폐 결절 진단을 특징 짓고 희소 한 경우에만 폐 기능을 손상시킵니다.
대형 폐 결절의 명명에 대한 설명
직경이 3 센티미터보다 큰 폐 결절을 폐 덩어리 라고합니다.
원인
폐 결절의 모양은 형성이 양성인지 악성인지에 따라 다른 원인을 인식합니다.
양성 폐 결절의 원인
양성 폐결절의 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- Mycobacterium tuberculosis ( 결핵 ) 또는 Mycobacterium avium에 의한 세균 감염 및 Aspergillus ( 아스 페르 길 루스 증 ), Histoplasma capsulatum ( 히스 토 플라스마 증 ), Coccidioides ( 콕시듐 균증 ), Cryptococcus neoformans ( cryptococcosis )에 의한 곰팡이 감염.
상기 감염과 관련된 폐 결절은 육아종의 예입니다. 육아종 (granuloma)은 유기체로 간주되는 물질을 분리하기위한 염증 과정을 거쳐 나타나는 세포 군집입니다.
- 유육종증, 다발 혈관염 및 류마티스 성 관절염 과 같은 육아 종증 ;
- fibroma, hamartoma, neurofibroma 또는 blastoma 와 같은 양성 종양.
악성 폐 결절의 원인
악성 폐결절은 항상 악성 종양의 결과입니다. 실제로, 그들은 폐 선암, 폐 림프종, 폐 카르시 노이드 또는 폐 육종 과 같은 암 형태의 발병을 나타낼 수 있거나 또는 다른 곳에서 발생하는 악성 종양으로부터 폐에 도달하는 전이 의 결과를 나타낼 수있다.
종양이란 무엇입니까? 언제 그것은 양성이고, 다른 한편으로는 악성입니까?
종양 은 아주 활동적인 세포 덩어리로, 제어 할 수 없게 분열하고 자랄 수 있습니다.
- 종양은 세포 덩어리의 성장이 침윤성 (즉, 주위 조직을 침범하지 않음)하거나 전이되지 않는 경우 양성이라고합니다.
- 대신, 비정상적인 세포 덩어리가 매우 빠르게 성장하여 주변 조직과 신체의 나머지 부분으로 퍼질 수있는 경우, 종양은 악성 종양 (또는 암 또는 악성 신 생물)이라고합니다.
MALIGNO PULMONARY NODULE을 개발할 위험이있는 사람은 누구입니까?
악성 폐결절을 발견하는 것이 더 흔한 사람들은 흡연자 (NB : 폐암의 주요 위험 요인), 노인 및 다양한 이유로 장기간 석면 또는 다른 발암 물질 에 노출되었습니다.
역학
- 대부분의 경우 폐 결절의 출현은 양성입니다.
- 폐 결절이 악성 일 확률은 대형의 크기에 따라 증가합니다. 사실 가장 신뢰할만한 추정에 따르면 2cm 미만의 직경을 가진 폐결절의 단지 10 % 만 악의적 인 경우 3cm 이상의 직경을 가진 폐 결절의 40-50 % 정도가 악성입니다.
- 일부 연구에 따르면 악성 폐결절은 거의 50 %에서 폐 선암종의 예입니다.
- 사람의 악성 폐결절을 추적하는 위험은 나이와 평행을 이룹니다. 사실, 이 위험은 39 세 미만의 피험자의 경우 3 %입니다. 40 세에서 49 세 사이의 개인의 경우 15 %에 이릅니다. 60 세 이상은 50 %를 넘는다.
- 악성 폐결절의 발견은 흡연자와 노인에서 더욱 빈번합니다.
증상 및 합병증
일반적으로 폐 결절의 존재는 비정상적인 형성의 크기가 클 경우를 제외하고 는 어떠한 증상과도 직접 관련이 없습니다 .
즉, 폐결절은 크기가 작 으면 무증상으로 유지되는 경향이 있습니다.
폐 결절과 관련된 증상이 없다는 것은 진단을 방해하는 (이러한 증상 은 폐 결절이 악성 인 경우 특히 위험 합니다) 이러한 형성의 부정적 측면입니다.
중요!
폐 결절이 무증상 인 경향이있는 것이 사실이라면, 많은 원인이 정확한 증상 사진으로 특징 지어지는 증상이기도합니다.
예를 들어, 결핵은 발열, 식욕 감소, 밤 땀, 오한, 체중 감량 및 쉽게 쇠퇴하는 경향이 있습니다.
격리 된 폐 결절의 출현과 관련된 증상의 증상은 후자의 존재를 의심하고 특별한 진단 검사로 그들을 연구하는 데 엄청난 도움이됩니다.
Symptomatic Pulmonary Nodule은 언제 관찰 될 가능성이 가장 높습니까?
증상이있는 폐결절이 생길 확률은 그 형성이 악성 인 경우 더 큽니다. 이것은 악성 폐결절이 양성 폐결절보다 큰 일반적인 경향과 관련이있다.
증상이있는 폐 결절의 가능한 징후
폐결절에서 발생할 수있는 증상은 거의 없으며 가래, 객담의 일관된 생산으로 기침, 기침 (예 : 혈액 방출로 기침) 및 객혈 (예 : 객담 에 혈액이 있음)과 같이 크게 구성됩니다.
합병증
폐 결절의 존재는 훈련의 성격이 악성 인 경우 합병증을 일으킬 수 있습니다.
특히 이러한 상황에서 가능한 합병증은 호흡 기능과 건강 상태의 심한 타협과 신체의 다른 부분 (예 : 뇌 또는 뼈)의 전이의 확산입니다.
악성 폐결절과 관련된 합병증은 그러한 형성의 진화의 결과인데, 진화는 크기를 증가시키고 일부 구성 세포 (전이)가 분산되도록합니다.
진단
폐 결절의 진단을 위해 흉부 X 선 (또는 흉부 X 선 ) 또는 흉부 CT (또는 흉부 CT 스캔 )와 같은 흉부 방사선 검사가 필수적입니다.
이 도구 테스트는 사실상 내부 흉부 기관 (즉, 뼈, 심장, 폐, 대형 혈관 등)을 촬영하고 하나 이상의 상세한 이미지를 통해 특수 필름 (소위 방사선 플레이트)에서 재현 할 수 있습니다.
RX- 흉부 및 흉부 CT 비교
- RX- 흉부는 폐 결절을 확인하는 데있어 흉부 CT보다 덜 효과적입니다. 그러나, 그것은 환자에게 분명히 적은 양의 유해한 전리 방사선을 노출시킵니다.
- RX- 흉부는 최소 1cm 크기의 폐 결절을 확인할 수 있습니다. 흉부 CT는 다른 한편으로는 1-2 밀리미터의 폐 결절을 보여줄 수 있습니다.
- 폐 결절 중 RX- 흉부는 형상, 위치 및 크기와 같은 특징 만 인식되는 불충분하게 상세한 이미지를 제공합니다. 반면 TAC는 정보의 풍부한 재생산을 보장하므로 의사가 때때로 훈련의 내부 밀도를 설정할 수 있습니다.
그걸 알고 있니?
500의 RX-chest 한 개만이 그것의 운반자 인 폐 결절에 불을 붙입니다.
폐 결절을 발견하는 다음 단계는 무엇입니까?
폐결절의 발견 직후, 변칙적 인 형성의 원인과 그 성격을 밝히는데 유용한 모든 진단 연구가 시작되는 것이 관행입니다.
문제의 진단 조사 목록에는 당연히 진단 검사, 신체 검사, 혈액 검사 및 첫 번째 방사선 검사 이후 어느 정도 시간이 경과 한 후 두 번째 방사선 검사가 포함 되며, 특정 상황에서는 PET 및 생검 폐 .
의논과 객관적인 목표
폐결절의 맥락에서, 병력 및 신체 검사는 두 가지 측면을 명확히합니다.
- 환자가 과거에 폐 결절의 가능한 원인 중 하나에 연결될 수있는 증상 (예 : 발열, 야간 발한, 피로감 등의 최근 병력)이 지속 감염의 결과 일 수있는 증상으로 과거에 고통을 겪은 경우 Mycobacterium tuberculosis 에서 유래 한 것).
- 환자가 악성 폐 결절의 위험에 빠진 경우 (예 : 흡연자, 노인 등).
두 번째 방사능 검사에는 무엇이 필요합니까?
첫 번째 흉부 X- 선 검사 (예 : 1 개월 후)가 폐결절이 확대되거나 변형되었는지 확인하는 데 사용됩니다.
그걸 알고 있니?
악성 폐결절은 양성 폐결절보다 크지 만 불규칙한 모양을 가지고 있습니다.
폐결절의 모양을 분석하는 것은 훈련의 성격을 이해하는 데 유용한 조사 중 하나입니다.
금요 바이오
폐 생검은 의심되는 폐 조직 표본의 검사실에서의 수집 및 분석으로 구성됩니다.
폐 결절에 수행 된 폐 생검은 형성의 특성을 정밀하게 확립 할 수 있습니다. 이 의미에서, 그것은 가장 공인 된 시험 입니다.
폐 결절의 성질을 연구하기 위해 폐 생검을 사용하는 것은 이전 검사가 제한적이고 의심이 여전히 남아있는 경우에만 발생합니다.
요법
폐 결절의 치료는 양성인지 악성인지에 따라 다릅니다.
양성 폐결절의 경우, 특별한 치료법이 제공되지 않지만, 유발 조건의 관리 만이 가능합니다 (아직 진행중인 경우).
양성 폐결절은 일반적으로 외과 적 제거 또는 직접적으로 관련된 다른 의학적 처치를받지 않습니다.
이러한 상황에서 유일한 의학적 징후는 유발 조건을 치료하는 것입니다.
악성 폐결절 의 경우 수술로 비정상적인 형성을 제거 하는 것이 필수적입니다.
악성 폐 결절 절제술의 수술 방법
현재, 악성 폐결절의 제거를위한 다양한 기술이 존재한다. 이 기술들 중에서, 그들은 인용 할 가치가있다 :
- 흉부 제거술 . 그것은 폐 절제술이있는 폐의 절개와 흉부 절개를 포함하는 "개방"(따라서 침습적 인 수술) 수술입니다.
- 비디오 지원 흉강경 검사 . 그것은 흉강경이라고 불리는기구의 흉강 내로 도입 된 폐결절의 제거를 기본으로하는 최소 침습적 절차입니다.
흉강경 검사는 관절 경의 원리 (작은 절개, 카메라가 장착 된 관형 도구의 사용 등)를 기반으로합니다.
예지
폐 결절의 경우 예후는 훈련의 성격에 달려 있습니다. 양성 폐결절의 경우 양성일 수 있습니다. 악성 폐 결절에서는 불길한 위험이 무시할 만합니다.
예방
악성 폐결절 (가장 두려워하는)의 출현 위험을 줄이려면 흡연하지 않는 것이 중요합니다.
