겜시 타빈은 세포 독성 약물 (세포 독성)입니다. 그것은 다양한 종류의 암을 치료하기 위해 단독으로 또는 다른 항암제와 함께 사용할 수 있습니다.
젬시 타빈 - 화학 구조
표시
사용 용도
젬시 타빈은 다음과 같은 치료에 사용될 수 있습니다 :
- 췌장암;
- 유방암 단독 또는 파클리탁셀과의 병용;
- 난소 암 (단독 또는 카보 플 라틴과 병용);
- 비소 세포 폐암 (단독 또는 시스플라틴과 병용);
- 방광암 단독 또는 시스플라틴과 병용
경고
겜시 타빈은 항암 화학 요법 약물의 관리를 전문으로하는 의사의 엄격한 감독하에 시행되어야합니다.
신장과 간에서 젬시 타빈 (gemcitabine)의 독성으로 인해, 약물로 치료받는 환자의 간과 신장 기능은 지속적으로 모니터링되어야합니다.
겜시 타빈은 골수 활동을 억제하여 혈액 세포의 합성을 감소시킵니다. 따라서 환자의 혈액 조성은 치료 기간 동안 모니터링되어야합니다.
겜시 타빈으로 치료하면 심혈관 질환의 발병을 촉진시킬 수 있으므로 심혈관 질환 이력이있는 환자에서 약물 투여에주의를 기울여야합니다.
겜시 타빈은 졸음을 유발할 수 있기 때문에 차량 운전이나 기계 작업 전에 약이 증상을 일으키지 않았는지 확인해야합니다.
겜시 타빈은 18 세 미만의 환자에게는 사용하지 않아야합니다.
상호 작용
gemcitabine과 함께 방사선 요법 으로 치료 하면 독성이 증가하는 것으로 나타났습니다.
처방전없이 구입할 수있는 약초 및 / 또는 동종 요법 제품을 복용하거나 복용 한 적이 있다면 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
젬시 타빈과 백신
gemcitabine을 투여받는 환자에게 약독 화 바이러스 백신을 투여하는 것은 권장하지 않습니다. 실제로 젬시 타빈은 면역 체계를 억제하여 백신에 대한 환자의 부적절한 반응을 유발할 수 있습니다.
면역 억제는 약독 화 된 바이러스의 복제를 촉진하여 감염의 출현을 촉진하고 백신 자체의 부작용을 증가시킵니다.
부작용
겜시 타빈은 많은 부작용을 유발할 수 있습니다. 이러한 효과는 투여되는 약물의 양, 다른 항신 생물 제와 관련된 가능한 투여 및 환자의 일반적인 상태에 달려있다. 또한 각 개인은 화학 요법에 다른 방식으로 반응하기 때문에 부작용이 모든 환자에게 동일한 강도로 나타날 것이라고는하지 않습니다.
gemcitabine 치료가 야기 할 수있는 주요 부작용은 다음과 같습니다.
골수 억제
젬시 타빈은 골수 억제를 일으킬 수 있습니다. 즉, 골수 억제를 촉진 할 수 있습니다. 이 억제는 혈액 세포 합성을 감소시킵니다 (조혈 감소).
혈액 세포 생산의 감소로 이어질 수 있습니다 :
- 빈혈 (헤모글로빈 혈중 농도 감소)은 빈혈 발병의 주된 증상으로 육체 피로감입니다 .
- 백혈구 감소 ( 백혈구 수치 감소), 감염 수축에 대한 감수성 증가;
- 혈소판 감소증 (혈소판 수가 감소 함)으로 인해 멍이 들거나 비정상적인 출혈 이 나타나며 출혈의 위험이 증가합니다 .
위장 장애
겜시 타빈 요법은 메스꺼움, 구토 및 설사를 유발할 수 있습니다.
구토는 약물 복용 후 몇 시간에서 며칠 사이에 발생할 수 있습니다. 항 증 취약은이 증상을 조절하는 데 사용됩니다. 증상이 계속되거나 심한 경우에는 의사에게 알려야합니다.
설사는 설사 방지 약물로 치료할 수 있습니다. 어떤 경우 든 손실 된 체액을 보충하기 위해 많은 양을 마시는 것이 중요합니다.
겜시 타빈은 또한 변비 를 일으킬 수 있습니다 .
독감 같은 증상
겜시 타빈으로 치료하면 발열 과 오한 같은 독감과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 이러한 증상은 약물 투여 후 48 시간 이내에 발생합니다. 해열제 (예 : 파라세타몰)의 섭취가 유용 할 수 있습니다.
신경계 장애
겜시 타빈 요법은 불면증, 두통 또는 졸음을 유발할 수 있습니다. 뇌졸중의 일부 사례도보고되었습니다.
호흡기 질환
겜시 타빈은 호흡 곤란 (보통 경도 및 급속), 기침, 비염, 간질 성 폐렴, 폐부종 또는 기관지 경련 과 같은 질환을 유발할 수 있지만, 경증 및 일시적 증상이 나타날 수 있습니다.
간질 장애
겜시 타빈으로 치료하면 트랜스 아미나 아제, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 빌리루빈 및 / 또는 γ-glutamyltransferase (GGT)의 혈중 농도가 증가함에 따라 발생하는 간 담즙 장애 를 일으킬 수 있습니다. 이러한 기능 장애는 대개 일시적이고 혈액 값은 치료 종료 후에 정상화되어야합니다.
또한 간혹 심한 경우의 간부전 이보고되었으며, 일부 경우 치명적이었습니다.
신장 및 비뇨기 질환
젬시 타빈 요법은 신장 기능 부전, 혈뇨 및 단백뇨를 일으킬 수 있는데, 소변에 혈액과 단백질이 존재합니다.
어떤 경우에는 용혈성 요독 증후군이 나타났습니다.
알레르기 반응
젬시 타빈은 민감한 사람에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 반응은 대개 가려움증 과 관련된 피부 발진 의 형태로 발생합니다. 중성 세제를 사용하고 의사가 필요할 경우에는 항히스타민 제 크림을 사용하는 것이 좋습니다.
구강 장애
젬시 타빈으로 치료하면 통증 및 건조한 입 의 감각과 관련된 작은 구강 궤양이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상을 예방하려면 부드러운 칫솔로 많은 수분을 섭취하고 정기적으로 치아를 청소해야합니다. 겜시 타빈은 또한 구내염 의 출현을 촉진시킬 수 있습니다.
또한, 맛의 감각의 일시적인 변화가 발생할 수 있습니다, 치료의 끝 직후 정상으로 돌아 가야합니다.
심혈관 질환
이런 종류의 부작용은 드물지만 gemcitabine의 사용은 부정맥, 심부전, 저혈압을 일으킬 수 있습니다 또는 심근 경색 .
탈모증
겜시 타빈은 머리카락과 탈모를 일으킬 수 있지만 가역적 인 부작용입니다. 머리카락과 머리카락은 화학 요법이 끝난 직후 다시 자라기 시작해야합니다.
피부 및 피하 조직 질환
젬시 타빈 요법은 물집 과 작은 궤양 및 / 또는 피부 껍질 을 유발할 수 있습니다. 드물게, 박리 및 수 포성 피부 분화를 비롯한 심한 피부 반응이 발생할 수 있습니다.
기타 부작용
젬시 타빈으로 치료 한 후 발생할 수있는 기타 부작용은 다음과 같습니다.
- 식욕 부진;
- 무력증;
- 부종, 특히 안면 부종은 대개 가역성이다.
- 일반적인 불쾌감.
- 주사 부위 반응, 대개 가벼운 성격.
- 불임.
과다 복용
젬시 타빈 과다 복용에 대한 해독제는 없습니다.
과다 복용이 발생했거나 의심되는 경우 즉시 종양 전문의에게 알릴 필요가 있습니다. 모든 적절한 분석을 수행해야하며, 필요한 경우 증상의 약리학 적 치료를 수행해야합니다.
동작 메커니즘
DNA와 RNA는 뉴클레오타이드라고하는 반복 단위로 구성됩니다.
뉴클레오타이드는 다음으로 구성됩니다.
- 질소 성 염기 (기존의 5 가지 질소 염기가있다 : 아데닌, 티민, 시토신, 구아닌 및 우라실);
- 설탕 (DNA의 데 옥시 리보스와 RNA의 리보스); 설탕 및 함께 결합 된 질소 염기는 뉴 클레오 사이드를 구성한다;
- 뉴 클레오 사이드에 결합 하는 인산기 가 뉴클레오타이드를 구성한다.
젬시 타빈은 시티 딘 의 뉴 클레오 사이드 유사체입니다 . Cytidine은 설탕에 결합 된 질소 성 시토신 염기, DNA의 경우 RNA의 경우 리보오스, DNA의 경우 데 옥시 리보스로 구성된 뉴 클레오 시드입니다.
구조적 특성으로 인해 gemcitabine은 두 가지 다른 방법으로 세포 독성 (세포 독성) 작용을 수행 할 수 있습니다.
- 신장시 DNA 분자 (또는 RNA)에 통합되어 세포 복제를 막는 오류를 유발하여 세포를 세포 사멸 ( 세포 사멸의 메커니즘)으로 보낸다.
- 그것은 DNA 합성에 매우 중요한 역할을하는 효소 인 리보 뉴클레오타이드 환원 효소 (ribonucleotide reductase)를 억제하여 암세포의 성장을 막습니다.
사용 방식 - 위치
젬시 타빈은 정맥 투여 및 정맥 내 투여가 가능합니다. 그것은 사용하기 바로 전에 적당한 양의 솔벤트에 녹여야 만하는 희끄무레 한 분말로 보입니다.
정맥 투여는 세 가지 경로를 통해 발생할 수 있습니다 :
- 팔 또는 손의 정맥에 삽입되는 캐뉼라 (얇은 튜브)를 통해;
- 쇄골 근처의 정맥에 피하 삽입되는 중심 정맥 카테터 를 통해;
- PICC 라인 ( Peripherally Inserted Central Catheter )을 통해, 이 경우 카테터는 말초 혈관, 일반적으로 팔에 삽입됩니다. 이 기술은 항암제를 장기간 투여 할 때 사용됩니다.
Intravesical 관리는 카테터 의 사용을 통해 발생합니다.
gemcitabine의 일반적인 용량은 신체 표면적의 1-1.25 g / m2입니다.
어떤 경우 든 치료 약물의 양과 치료 기간은 치료할 종양의 유형과 각 환자의 일반적인 상태에 따라 종양 전문의가 설정해야합니다.
젬시 타빈과 방사선 요법의 병용 투여의 경우, 투여되는 약물의 용량을 줄여야한다.
기존의 간 및 / 또는 신장 부족으로 고통받는 환자의 경우 약물을 투여 할 때 큰주의를 기울여야합니다.
임신과 수유
종양 전문의가 그것을 사용하기로 결정하지 않는 한 젬시 타빈 치료는 임신 기간 동안 피해야합니다.
어머니의 약물 사용으로 인한 유아의 부작용은 제외 될 수 없으므로 모유 수유를 피해야합니다.
금기
젬시 타빈의 사용은 다음과 같은 경우 금기입니다.
- 겜시 타빈에 대한 알려진 과민 반응;
- 18 세 미만의 환자;
- 임신 중;
- 모유 수유 중.
