정의
중추 신경계에 영향을 미치는 전염성 질환이 없다면 열성 경련은 6 개월에서 6 세 사이의 어린이에게 전형적인 비판적이거나 다른 경련 증상을 묘사합니다. 발열 병리의 발작은 소아 연령에서 가장 흔한 신경 장애 중 하나 인 것으로 보입니다.
이와 같이 정의되기 위해서는 열성 경련이 extra-cerebral pathology (적어도 외관상) 동안 hyperpyrexia (열> 38 ° C *)의 조건에 의해 촉발되어야합니다.
* 38 ° C : 우리가 언급 한 대략적인 최저 온도 상승은 열성 경련의 가능한 징후를 가정합니다. 우리가 논의하고있는 최저 기온 상승은 측정 방법, 통계 및 과학 사회에 따라 시간이 지남에 따라 달라질 수 있음을 지적했습니다. 발열 경련의 맥락에서 38 ° C 값은 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics) 에서 설정 한 최소 체온 값을 나타냅니다 .
열성 경련의 한가운데있는 아동의 관찰은 종종 많은 어머니들에게 놀랍고 충격적입니다. 열성 경련 중 자녀를 쳐다 보는 많은 여성들이 충분한 근사로 경련을 평가하지 못합니다. 유사한 상황에서 몇 초라도 몇 분 같이 보일 수 있습니다. 이 매개 변수는 아동의 신경 학적 활동의 가능한 절충안을 가정하기위한 기초입니다.
유럽 아동의 2 ~ 4 %가 발열 발작의 한 형태로 영향을받는 것으로 추정되며, 발열의 발병은 18 개월 전후로 관찰됩니다. 그러나 대부분의 발열 경련은 어린 환자에게는 무해하므로 비슷한 발작으로 건강한 어린이가 영원한 부상을 입을 가능성은 거의 없습니다.
이제 다양한 형태의 열성 경련, 즉 원인, 증상 및 이용 가능한 치료법을 살펴 보겠습니다.
분류
열성 경련은 두 가지 매크로 그룹, 즉 단순한 형태와 복잡한 변형으로 구분할 수 있습니다.
단순 열성 경련
스스로를 "단순한"것으로 정의하기 위해, 열성 경련은 15 분 미만 지속되는 일반 발작에 의존해야합니다. 일반적으로 이러한 변종은 정상적인 정신 운동 발달과 함께 6 개월에서 6 세 사이의 건강한 어린이에게서 발생합니다. 이러한 상황에서 원인은 CNS 상태가 아닌 고열감 (발열)에 있습니다.
단순 열성 경련은 첫 번째 에피소드 24 시간 이내에 한 번 이상 재발하지 않습니다. 감염된 어린이는 정상적인 뇌파가 있고 열성 경련에 대한 유전 적 소인이있을 수 있습니다.
복합 열성 경련
복합 열성 경련은 간질로 퇴화 할 수 있기 때문에 "고위험"이라고도합니다. 발작은 초점이 될 수 있고, 부분적으로 또는 부분적으로 ***, 15 분 (단일 에피소드) 또는 30 분 (24 시간 이내에 반복되는 에피소드) 이상 지속될 수 있습니다. 열성 경련의 대상은 6 개월 미만의 어린이이거나 6 세 이상일 수 있습니다. 이 환자의 뇌파는 일반적으로 (현재 또는 임박한 경련 위기와는 무관하게) 변경됩니다. 대부분의 감염된 환자는 간질 및 / 또는 신경 학적 이상이있는 가족력이 있습니다.
첫 번째 발작 치료에 사용 된 항 경련제 투여 15 분 이내에 두 번째 열성 발작이 발생하면 환자는 열성 경련의 "복잡한"변이에 거의 영향을받습니다.
경련이 30 분 이상 지속되거나 환자의 의식을 회복시키지 않고 여러 번의 짧은 발작을 특징 으로 할 때 열병 의 상태를 정확히 말합니다. 비슷한 상황에서, 위기는 우세하게 "clonic"이며, 18 개월 이상의 나이에 발생하는 경향이 있습니다.
복잡한 형태 중 우리는 또한 일방적 인 열성 경련을 간략하게 언급합니다 : 이것은 단기간 또는 장기간 지속될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 일반적으로 선재 뇌병으로 고생하는 어린이가 일시적인 사망 후 일시적으로 발생할 수있는 편 마비를 경험할 가능성이 있습니다 ****. 일 측성 및 장기간의 열이있는 열성 경련의 경우, 환자는 편마통을 일으키고, 치명적인 편평한 편 마비 및 간질을 일으킬 수 있습니다.
어휘
용어
- 일반화 된 위기 * : 경련 방전은 대뇌 반구 모두에 영향을줍니다. 이 특별한 경련은 운동 경련의 양측 성이 특징입니다. 일반 발작은 반드시 대뇌 피질의 병리에 종속되지는 않습니다.
- 근심 위기 ** : 대뇌 피질 내에서 명백한 간질 발생의 전형적인 징후. 흔히 초점 위기의 징후는 초점이 맞는 두개 내 병리를 가린다
- 부분적 위기 / 국지적 위기 *** : 위기는 특정하고 외설적 인 두뇌 사이트에서 시작됩니다. 그러므로 종종 이러한 경련의 위기는 한쪽 반구의 정확한 대뇌 부분을 포함합니다
- Hemiparesis **** : 명백한 어려움 / 신체의 측면 부분을 움직이지 못함
- Hemiplegia ***** : 신체의 절반을 포함하는 총 운동 불가능, 조건에 대한 반대 측뇌 손상의 표현
방금보고 된 분류 외에도 단순한 형태와 복잡한 형태의 구분이 항상 명확하지 않기 때문에 열성 경련은 다른 하위 범주에서도 구별 될 수 있습니다. "표현형"에 근거하여 열성 경련은 다음과 같이 나뉩니다 :
- 조기 열 발작 : 아이의 12 개월 생애에 나타납니다.
- 늦은 열성 경련 : 6 세 이후부터 시작됩니다. 6 년 이상 지속될 수 있습니다.
- 오래 지속되는 열성 경련 : 경련이 15-20 분 이상 지속됩니다.
- 발열이 낮은 열성 경련 : 발열은 37.5-38 ° C의 열이있는 곳에서 발생합니다
- 재발 성 열성 경련 : 경련성 발작은 종종 기저부 온도 변화의 모든 에피소드에서 (거의) 발생합니다
- 열성 경련 : 발열없이 발생합니다.
- 신경계 질환과 관련된 열성 경련 : 발작은 중추 신경계 질환으로 인한 것입니다.
열성 경련 및 간질
신생아 / 소아과 경련과 진정한 간질 형태의 2 차 발달 간에는 밀접한 상관 관계가 없습니다. 가능한 변형은 25 %에서 56 % 사이의 비율로 발생하는 것으로 추정됩니다.
그러나 열성 경련성 사건 이후 환자를 간질로 이끄는 위험 요소가 확인되었습니다. 간질 부모의 아이들은 열성 경련의 첫 번째 사건 후 간질의 형태로 발전 할 위험이 더 큽니다. 정신 운동 발달에 초기 기형이있어조차도 어떤면에서는 경련성 병리의 진행을 (부정적인 의미로) 선호 할 수 있습니다.
특정 사건의 특정 상관 관계 / 연결이 간질의 열성 경련의 퇴행성에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 또한 문서화되어있다.
- 첫 번째 발작 에피소드 24 시간 이내에 반복되는 열성 경련
- 15 분 이상의 발작 지속 기간
- 초점 신호
- 과도기 신경 학적 이상 확인
육아
만약 ...한다면 ...
- ... 18 개월 미만의 어린이는 열성 경련의 첫 번째 사건을 보여줍니다. 이러한 경우 입원을 권장합니다. 일부 환자 (수막염이 의심되거나 열성 경련이 일어나기 전에 이미 항생제 치료를 받음)에서는 요추 천자 (rachicentesi)가 필요합니다
- ... 18 개월이 넘은 어린이에게는 열성 경련의 첫 번째 증상이 있습니다. 환자가 안정적이고 진단 평가가 필요한 징후 나 증상이없는 경우 입원이 필요하지 않을 수 있습니다. 학부모는해야 할 일에 대해 신중하게 지시해야합니다.
- ... 한 아이는 두 번째 간단한 열성 경련 (다른 발열 에피소드의 맥락에서)을 나타냅니다. 입장은 필요 없습니다. 그러나 중추 신경계에 영향을 미치는 전염성 질병을 가려 낼 가능성은있다.
- ... 아이는 복잡한 열성 경련을 호소합니다 : 적절한 진단 검사를 위해 입원이 필요합니다.
