일반성
내시경 검사 는 생물체의 내부 기관, 특히 외부와 직접적으로 또는 간접적으로 통신하는 기관 (식도 등)의 시각화를 허용하는 의료 절차입니다.
원래 내시경 검사는 식도, 위장 및 결장에만 사용되었습니다. 이제 의사는이 방법을 사용하여 귀, 코, 인후, 심장, 요로, 관절 및 복부의 질병을 진단하고 치료할 수 있습니다.
가능한 경우 내시경은 구강과 같은 자연 경로 로 삽입됩니다. 때로는 대신 흉강경이나 복강경 검사의 경우와 같이 절개를 통한 인위적인 접근 이 필요합니다.
내시경 검사는 진단 분야 에서 광범위하게 사용되지만, 치료 중재 의 실행 이나 수술 중에 수술 도구로 사용됩니다.
내시경 검사 란 무엇입니까?
내시경 검사 란 내시경이라고 불리는기구로 수행되는 의료 절차입니다. 후자는 중공 기관에 영향을 미치는 해부학 적 변화를 감지하고 경우에 따라 외과 적 개입의 일부 유형을 안내하기 위해 신체 내부에 삽입됩니다.
내시경 에는 여러 가지 유형이 있으며이 방법의 적용 분야는 다양합니다. 대부분의 내시경은 의사가 컴퓨터 화면에서 이미지를 직접 또는 간접적으로 볼 수 있도록 광원 및 광학 장치가 장착 된 얇은 튜브 및 케이블 (강성 또는 유연성)로 구성됩니다.
내시경은 길이와 모양이 다르며 악기의 각 유형은 신체의 특정 부분을 탐구하기 위해 특별히 고안되었습니다. 예를 들어 의사가 관절을 검사하는 데 도움이되는 내시경은 단단한 반면 결장 내부를 시각화하는 데 사용되는 내시경은 유연성이 있습니다.
표시 할 신체 부위에 따라 내시경을 입, 항문 또는 요도를 통해 삽입 할 수 있습니다. 그러나 때로는 검사 할 부분에 접근하기 위해 피부에 작은 절개를해야합니다 (외과 내시경 검사).
종종 내시경에는 의사가 조직을 수집하거나 치료 중재를 수행 할 수있는 도구를 삽입 할 수있는 채널이 있습니다. 이러한 도구 중 일부는 다음과 같습니다.
- 조직 표본 제거 또는 종양 형성 의심 의심 생검 포셉;
- 세포 샘플을 채취하기위한 세포 학용 브러시;
- 몸 안쪽에 바늘을 제거하는 펜치.
| 내시경 종류 | 액세스 경로 | 본문 영역 표시 | 프로 시저 이름 |
| 관절 경 | 피부 절개 | 관절 | 관절 내시경 |
| 기관 지경 | 입이나 코 | 기관 및 기관지 | 기관지 내시경, 유연 기관지 내시경 검사 |
| 대장 내시경 | 아노 | 결장 및 대장 | 대장 내시경, 낮은 소화 내시경 |
| 방광경 | 요도 | 방광 | 방광경 검사, cystourethroscopy |
| Esofagogastroduodenoscopio | 입 | 식도, 위, 십이지장 | 식도 이식 술 검사, 위 내시경 검사, 상부 소화 내시경 검사 |
| 자궁경 | 질 | 자궁 내면 | 자궁경 |
| 복강경 | 복부 절개 | 복강과 골반 | 복강경, 복막 내시경 검사 |
| 후두경 | 입이나 코 | 후두 | 후두경 |
| mediastinoscope | 흉골 위의 조각 | 종격동 (폐 사이 공간) | 종격동 |
| sigmoidoscope | 아노 | 직장 및 시그마 (대장의 하부) | S 상 결장 내시경, proctosigmoidoscopy |
| 흉강경 | 가슴의 절개 | 폐와 흉벽 사이의 공간 | 흉강경, pleuroscopy |
언제 사용됩니까?
원래, 내시경은 다른 방법으로 평가할 수없는 신체 부위를 검사하기 위해 개발되었습니다. 현재이 도구는 다른 많은 용도로 사용될 수 있습니다. 예를 들어 내시경 검사는 종양의 예방, 조기 진단, 병기 결정 및 치료에 자주 사용됩니다.
암 검진 캠페인에서 내시경 검사
내시경의 일부 유형은 질병의 증상을 나타내지 않거나 신 생물이 발생할 위험이 높은 그룹에 속한 사람들에게서 종양 과정을 초기 단계에서 진단하기 위해 종양학 분야 에서 사용됩니다. 대장 내시경 및 S 상 결장경 검사는 대장 암 및 직장암 선별 검사에 적용됩니다.
이 절차는 또한 종양 감각으로 발전 할 수있는 장 폴립의 제거를 허용하므로 신생 물성 형성을 예방할 수 있습니다.
다른 경우, 내시경 검사는 종양의 조기 진단에 사용될 수 있으며 다른 종양으로 퍼지거나 확산 될 수 있습니다.
진단 경로의 내시경 검사
환자가 특정 증상을 경험하면 내시경 검사를 통해 근본 원인 을 확인하거나 확인할 수 있습니다.
예 :
- 후두경 검사 : 만성 쉰 목소리를 가진 사람들은 후두 및 성대의 변화를 시각화 할 수 있습니다.
- 소화기 내시경 검사 : 메스꺼움, 구토, 복통, 연하 곤란, 위장 출혈 등 소화 기계 증상의 원인을 밝혀줍니다.
- 대장 내시경 검사 : 원인 불명의 빈혈 상태 (적혈구 수가 감소됨)를 명확히하거나 대변에서 혈액이 존재하는 이유를 확인할 수 있습니다.
이미징 테스트에서 발견 된 그림 심화
방사선 사진 및 컴퓨터 단층 촬영과 같은 이미징 검사는 신체의 신체적 변화를 나타낼 수 있습니다. 내시경 검사는 변형의 크기, 모양 및 위치에 대한 더 많은 정보 를 제공함으로써 이러한 결과를 뒷받침 할 수 있습니다.
일부 내시경 검사는 내시경 접근법과 방사선 내시경 접근법을 통합합니다.
- 내시경 초음파 (EUS - Endoscopic UltraSonography)는 위의 소화관 (식도, 위, 십이지장)에 대한 내시경 검사가 가능하며 장기 초음파 검사를위한 더 나은 접근 경로를 제공하는 위장학 분야에서 위에 수행 된 진단 절차입니다 근위부, 예를 들어 췌장 및 담관.
에코 내시경 검사는 일반적인 내시경 검사로는 얻을 수없는 병변의 깊이와 정도와 같은 중요한 정보를 제공 할 수 있습니다. 정상적인 내시경 및 초음파 진단 기능 외에도 조직 검사 결과의 생검 샘플을 수행하는 것이 종종 가능합니다.
- 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP)은 담관, 췌장, 담낭 또는 간에 영향을 미치는 문제를 진단하기 위해 내시경 검사와 방사선학의 조합을 사용하는 절차입니다. 시술 과정에서 담관과 췌관의 배출구가있는 유두로 내시경을 입을 통해 도입합니다. 소량의 조영제 (염료)가 내시경을 통과하는 작은 카테터 (또는 괄약근)를 통해 담관 및 / 또는 췌장 관으로 주입됩니다. 결과적으로, 방사선 사진은 검사되는 덕트의 크기가 줄어들거나 막히는지를 강조하기 위해 만들어집니다. 의사는 생검 샘플을 수행 할 수도 있습니다.
원단 샘플을 얻으려면
일부 내시경은 칫솔질 이나 생검 겸자로 의심되는 부위에서 세포 및 조직 표본 추출을 허용합니다. 이 샘플들은 병리학 해부 전문가에 의해 현미경 검사를 받게됩니다.
질병의 확산을 확인하십시오.
경우에 따라 내시경 검사를 통해 종양이 얼마나 퍼져 있는지 ( 스테이징 ) 확인할 수 있습니다.
흉강경 검사와 복강경 검사는 종양이 가슴이나 복부로 퍼 졌는지 확인하는 데 매우 유용합니다.
암세포 제거
절차는 내시경 검사로 도달 할 수있는 작은 종괴를 추출, 파괴 또는 감소시키는 데 사용할 수 있습니다. 의사는 메스 와 같은 도구를 사용할 수 있습니다.
최소 침습 수술
많은 유형의 내시경기구가 의사가 최소 침습 수술 을 수행 할 수 있도록 개발되었습니다.
복강경의 경우 복강경 수술은 가슴이나 복부에 여러 개의 작은 상처 나 구멍을 내고 길고가는 수술 도구로 신체 안쪽에 도달하도록 합니다 . 이것은 하나의 큰 절개를 피할 수 있습니다.
내시경 적 치료 절차는 전립선의 작은 종양의 치료, 열 응고 또는 레이저 광 응고에 의한 출혈 혈관의 소작, 막 또는 협착의 팽창, 장염이나 침윤의 감소, 장의 용종의 절제 또는 이물질 제거.
어떻게 할 수 있니?
다음 표는 가장 일반적인 형태의 내시경 검사의 특징을 강조 표시합니다.
내시경 검사의 유형 | 시험 준비 (일반적으로 이전 저녁에 시작) | 그것은 일반적으로 수술실에서 수행됩니까? | 마취 타입 | 예상 소요 시간 |
| 관절 내시경 | 금식 * | 예 | 국소 마취 및 진정제 | 30 ~ 45 분 |
| 기관 지경 | 금식 | 아니오 | 국소 및 진정제 또는 전신 마취 | 30 분에서 2 시간까지 |
| 낮은 소화기 내시경 | 항문을 사용하는 경우 금식, 액체 다이어트 및 완하제 / 관장 | 아니오 | 진정 작용 또는 전신 마취 | 45 ~ 90 분 |
| 후두경 | 금식 | 아니오 | 지역 또는 일반 | 15 분 -1 시간 |
| 위 소화 내시경 | 금식 | 아니오 | 지역 및 진정제 | 15 ~ 30 분 |
| 유연한 S 상 결장경 검사 | 액체 다이어트 및 완하제 / 관장 | 아니오 | 보통, 없음 | 15 ~ 30 분 |
| 대장 내시경 검사 | 액체 다이어트 및 완하제 / 관장 | 아니오 | 온화한 진정 작용 | 30 ~ 60 분 |
| 방광경 검사 | 금식 | 때로는 | 지역 또는 일반 | 15 ~ 30 분 |
| 종격동 | 금식 | 예 | 일반 | 1 시간에서 2 시간까지 |
| 흉강경 | 금식 | 예 | 일반 | 2 ~ 3 시간 |
| 복강경 | 금식 | 예 | 일반 | 20 분 -1 시간 |
내시경 검사는 일반적으로 정맥 내 진정 또는 국소 또는 전신 마취가 필요합니다. 일반적으로 일상적인 준비 에는 고형 식품으로부터 6 시간에서 8 시간 동안 절제하고 절차 전 액체로부터 4 시간 동안 절제하는 것이 포함됩니다.
어떤 경우에는 몇 가지 절차가 다양한 방법으로 수행 될 수 있다는 것을 기억해야합니다 : 예를 들어, 기관지 내시경 검사와 후두경 검사는 유연하고 견고한 내시경의 사용을 포함 할 수 있습니다.
Colonoscopy는 예방 결장 정화를 요구한다; 이 목적을 위해 다른 프로토콜을 사용할 수 있지만 일반적으로 24-48 시간 동안 반 액체 또는 액체식이 요법과 관장제 유무와 관계없이 완하제를 사용합니다. 추가 정보 :
- Colonoscopy 준비
- 식도 검사를위한 다이어트
내시경 검사 후
검사가 끝나면 마취제 투여가 사라질 때까지 자격이있는 사람이 몇 시간 동안 환자를 모니터링합니다. 그 시점에서 그는 가족 구성원이나 조수와 함께 검사가 수행 된 구조를 떠날 수 있습니다. 마취가주의 수준에 미칠 수있는 부정적인 영향으로 차량을 운전하는 것은 바람직하지 않습니다. 완전 회복은 시험 다음 날부터 발생합니다.
만약 시행 된 내시경 검사가 수술 적 유형 (예 : 폴립 절제술)이라면, 수술 후 모니터링 기간은 평균 24 시간에서 48 시간으로 길어집니다. 집에서의 회복 시간이 길어집니다.
내시경 검사 후 몇 시간 안에 경미하고 가벼운 불편 함이 남을 수 있습니다 (예 : 후두경 검사 후 목구멍에 화상이 생기거나 대장 내시경 검사 중에 공기가 빠져 복부 팽만감).
위험과 금기 사항
내시경 검사는 안전하며 드물게 감염, 출혈 및 장기 천공 과 같은 합병증 이있을 수 있습니다.
출혈은 생검이나 장의 용종 제거술 부위에서 발생할 수 있습니다. 그러나, 혈액 손실은 일반적으로 사소하고 자발적으로 해결되는 경향이 있습니다. 그렇지 않으면 소작으로 얻을 수 있으며 드물게 수술이 필요합니다.
기관의 천공은 일반적으로 수술 관리가 필요하지만 항생제와 정맥 주사액을 투여하여 치료할 수있는 경우도 있습니다.
다른 위험 요소로는 알레르기 반응 과 환자의 건강 문제 와 관련된 합병증이 있습니다 .
내시경 검사에 대한 금기 사항 :
- 급성 심근 경색;
- 복막염;
- 급성 천공;
- 극도의 대장염.
또한 환자의 협동 부족, 혼수 상태 (삽관을 제외하고), 심 부정맥 또는 최근의 심근 허혈의 경우에는 내시경 검사가 표시되지 않습니다.
항응고제 치료 나 NSAIDs 만성 치료를받는 환자는 자신있게 진단 내시경 검사를받을 수 있습니다. 그러나 생검이나 광응고술을 시행해야 할 가능성이있는 경우이 약을 절차 진행 전에 일정 기간 정지해야합니다.
새로운 유형의 내시경 검사
최근 몇 년 동안 신체의 내부를 보는 다른 방법이 개발되었습니다. 이러한 방법은 종종 "새로운 형태의 내시경 검사"라고 하며 다음을 포함합니다.
가상 내시경 검사
가상 내시경 검사는 폐 (가상 기관지 내시경) 또는 결장 (가상 대장 내시경 검사)과 같은 장기 내면의 3 차원 및 2 차원 이미지를 실시간으로 그리고 내시경 프로브없이 도입하는 비 침습적 인 진단 기술입니다 . 이 방법은 전통적인 내시경 검사를 시뮬레이트하는 특수 전산화 단층 촬영을 사용합니다.
캡슐 내시경 검사
캡슐 내시경 검사는 의료 분야에서 최근 도입 된 비 침습적 진단 검사로, 의료용 태블릿보다 약간 큰 비디오 캡슐을 사용하여 장의 연구가 가능합니다.
내시경 캡슐에는 광원과 작은 카메라가 들어 있습니다. 시술 과정에서이 캡슐은 환자가 삼키고 다른 피임약처럼 위를 통과하여 장에 도달하여 얻지 못하는 수천 개의 이미지를 캡처합니다. 이것들은 장치에 보내지고 약 8 시간 후에 컴퓨터에 다운로드하여 의사가 검사 할 수 있습니다. 캡슐 내시경 검사는 위장관 출혈이있는 환자에게 특히 유용합니다.
