일반성
Splenomegaly 는 확대 된 비장 으로 잘 알려진 임상 증상입니다.
비장 비대증의 존재는 무증상이거나 복부의 좌상 부위의 통증 및 충만감, 가벼운 식사 후 또는 섭취하지 않은 채로 섭취 감, 빈혈, 메스꺼움, 구토, 피로 및 용이함을 포함하는 증상의 원인이 될 수 있습니다 출혈로.
확대 된 비장의 합병증은 외상 후 발생한 비장의 파열에서부터 전염병에 걸릴 확률에 이르기까지 다양합니다.
비장의 올바른 진단을 위해 많은 경우 비장의 단순한 촉진만으로 충분합니다. 그러나 문제의 기관의 확대를 초래 한 원인을 이해하려면 항상 진단 테스트를 수행해야합니다.
대개 비장 비대증의 치료는 원인 인자의 치료에 기반합니다. 드문 경우이지만 비장 제거는 비장 제거만으로 해결할 수있는 문제입니다.
비장의 간단한 해부학 적 참조
비장 은 복부 기관이며 주먹의 크기이며 왼쪽에 위치하고 흉곽 바로 아래에 위치합니다.
비장은 다양한 기능을 포함합니다 :
- 감염 과 싸우며 순환하는 병원균 (박테리아 및 외부 입자)의 존재를 통제하고 항체 및 백혈구를 생성합니다.
- 적혈구 (또는 적혈구 )의 성숙을 촉진합니다.
- 적혈구, 백혈구 및 노화되거나 비정상적인 혈소판의 혈액을 정화합니다.
- 철분 예비, 혈소판 및 백혈구 의 역할을 합니다.
비장 비대증이란 무엇입니까?
Splenomegaly 는 확대 비장이다 ; 따라서 비장이 정상 치수의 한계를 넘어서 확대되는 의학적 상태입니다.
확대 된 비장은 일반적으로 병적 상태의 결과이기 때문에 비장의 용어는 " 비장의 양의 병리학 적 증가 "를 정의 할 수 있습니다.
원인
비장은 매우 다양한 일련의 질병 (예 : 감염, 대사성 질환, 순환계 질환, 내분비 질환, 종양 등)에 간접적으로 관여 할 수있는 기관입니다.
확대 된 비장은 앞서 말한 참여의 반영입니다 : 사실, 그것은 급성 및 만성 모두 다양한 병적 상태에서 매우 흔한 임상 적 징후입니다.
비장 비대의 원인은 다음과 같습니다.
- 단핵구증 과 같은 바이러스 성 감염 (산업화 된 국가의 젊은이들의 비장 확대의 주요 인과 요인 임); 매독 및 세균성 심내막염 과 같은 박테리아 감염 ; 마지막으로, 말라리아 및 leishmaniasis 와 같은 기생충 감염 (이들은 특히 개발 도상국에서 일반적입니다).
감염 과정에서 면역 과정에 관여하는 망상 내피 및 림프관의 비대로 인해 비장이 확대됩니다.
- 간경변증 과 같은 간 질환 으로 인해 또는 간문맥 또는 문맥의 혈전증 으로 인한 문맥 고혈압 . 이러한 상황에서 비장의 양이 증가하면 그 안에 포함 된 혈액의 양이 증가하기 때문에 충혈 된 비장 비대 를 말하는 것이 더 적절합니다.
- 다양한 유형의 용혈성 빈혈, 조건 - 후자 - 적혈구의 조기 파괴를 특징으로합니다. 확대 된 비장의 출현과 관련된 가장 일반적인 용혈성 빈혈 유형은 지중해 혈증 입니다.
이러한 상황에서 비장의 확대는 비장이 비정상적인 적혈구를 제거하는 활동 ( hamocateretis 또는 hemocateretis 작업은 노화되거나 비정상적인 혈액 세포에서 혈액의 정화의 프로세스입니다) haemocateretic 작업 의 과부하에서 비롯 됩니다.
- 백혈병 이나 림프종 (예 : 호 지킨 병)과 같은 혈액 종양 . 비장의 크기는 건강한 비장 조직 옆에 병적 신 생물 조직 (NB : 비장 조직은 비장 조직 임)으로 인해 증가합니다.
- sarcoidosis, amyloidosis, thesaurismosis, Gaucher disease, Niemann-Pick disease와 같은 일부 대사성 질환 . 비장의 크기는 건강한 지라 조직 옆에 다른 성질의 조직 (그러나 신생 물성이 아닌)이 존재하기 때문에 증가합니다.
위험 요소
누구나 비장이 형성 될 수 있습니다. 그러나 일부 범주의 사람들은 다른 범주보다 더 위험합니다. 비장이 확대 될 위험이 가장 많은 사람들의 범주는 다음과 같습니다.
- 단핵구증과 같은 전염병으로 고통받는 어린이 및 젊은 성인;
- Gaucher 병, Niemann-Pick 병 또는 간이나 비장에 특별히 영향을 미치는 대사성 질환이있는 사람;
- 말라리아가 풍토병 인 국가에서 일하거나 사역하는 개인.
증상 및 합병증
또한보십시오 : 비장 비대 : 원인과 증후
비장 비대는 임상 증상이다 . 그러므로 그것은 병리학 이 아니라 병리학 의 표현입니다.
종종 비장이 확대 된 환자는 증상이 나타나지 않습니다 (무증상 비장이 커짐). 드물게, 특히 비장이 중요하거나 비장이 빠르게 부어 졌을 때 다음과 같은 증상을 호소 할 수 있습니다 :
- 복부의 왼쪽 위 부분의 통증이나 충만감. 때로는 통증이 왼쪽 어깨에 퍼질 수 있습니다.
- 섭취하지 않고 포만감;
- 비장 확대에 의한 위축에 의한 압축 효과로 인해 식사 중 포만감이 급격히 증가한다.
- 메스꺼움 및 구토;
- 빈혈;
- 피로;
- 최소한의 외상 후에도 출혈이 쉬움. 출혈의 출현은 자주색과 점상입니다.
- 감염을 완화하십시오. 비장이 확대 된 사람들은 전염병을 앓는 경향이 뚜렷합니다.
확대 비장의 효과
확대 된 비장은 기사의 시작 부분에 나열된 각 장기 기능에 영향을줍니다.
예를 들어, 비장이있는 경우 비장은 적혈구를 여과하고 포착하여 혈액에서 후자의 수를 줄이며 때로는 심지어 위험합니다. 혈소판과 백혈구에서도 똑같은 일이 일어납니다.
적혈구, 적혈구 및 혈소판의 과도한 발작은 비장을 막을 수 있고 후혈의 다른 기능을 방해 할 수 있습니다. 더욱이, 발작으로 인해서, 문제의 기관은 공급하는 혈관의 혈액 공급을 불충분하게하고, 비장의 어느 정도 광범위한 부분의 허혈성 고통으로 성장할 수 있습니다.
확대 된 비장에 의한 혈구의 대량 압수는 종종 비장 동맥 증으로 알려진 비장 비대와 관련된 상태의 영향 중 하나입니다.
의학 분야에서 hypersplenism이라는 용어는 비장의 비정상적인 기능을 나타내며, 후자는 과민 반응을 일으켜 과다 생산되어 인간의 유기체에 해로운 영향을 미친다.
합병증
비장 비대증 치료 실패로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 확대 된 비장의 잠재적 인 합병증 중에, 그들은 분명히 인용할만한 가치가 있습니다 :
- 감염의 용이성, 빈혈 과정 및 출혈 경향 의 강화 . 이전 장에서 언급 한 내용은 이유를 설명합니다 : 사실 인과 적 요인은 적혈구, 혈소판 및 백혈구의 비장에 의한 발작 및 혈액에서 언급 된 이러한 세포의 결과적 빈곤입니다.
의학에서 혈액 세포의 감소 (비장으로 인한 비장 비대증)는 범 혈구 감소증 이라고 불립니다.
- 비장 파열 . 이는 장기의 크기 증가와 밀접한 관련이있는 현상입니다 : 비장이 클수록 외상성 기원 파손에 더 취약합니다.
진단
비장 비대의 진단은 아주 간단합니다. 사실, 의사는 자신이 거주 하는 부위를 만져서 비장의 확대를 확인할 수 있습니다 (주의 : 해부학적인 촉진는 일반적으로 객관적인 검사의 일부입니다).
확인 시험
신체 검사 중 비장의 촉진이 신뢰할만한 정보를 제공하지만 비장의 존재에 대한 진단 확인은 다음과 같은 다른 검사가 필요합니다.
- 방사선 촬영 및 / 또는 초음파 영상 기술. 그들은 비장 비대의 정도를 아주 분명하게 설명합니다.
또한 비장이 만져지지 않을 때 유용하지만 비장이 확대 된 경우에는 모든 조건이 있다고 믿을 수 있습니다.
- 혈소판, 백혈구 및 적혈구의 수준을 평가하기위한 혈액 검사 .
이전에 언급 한 바와 같이 비장에서 비장에 압수되기 때문에 비장에서 혈중 혈중 농도가 정상보다 낮아지는 경향이 있습니다.
초음파 검사 : 확대 된 비장에 대해서 이야기 할 때? 비장이 가볍고 어느 정도 완화 되는가?
초음파 이미지를 바탕으로 의사들은 종단 직경이 11 센티미터, 횡단 직경이 7 센티미터, 두께가 4 센티미터 인 비장의 존재에서 비장 비대증 진단을 공식화합니다.
비장 비대의 정도를 결정하기 위해 우리 는 길이 방향 직경 에 의존합니다 :
- 종 방향 지름이 11-20cm 사이 일 때, 비장 비대증은 경미 하거나 보통이다 ;
- 그 대신에 종 방향 직경이 20 센티미터를 초과 할 때, 확대 된 비장은 심각하다 .
비장 비대의 원인 연구
물론 비장의 진단 후 비장의 확대를 일으킨 원인으로 돌아가는 것이 필요합니다. 왜냐하면 의사가 가장 적절한 치료법을 계획 할 수있는 방아쇠에서 시작하기 때문입니다.
비장 비대의 정확한 원인을 확인하려면 간 기능 검사, 항체 검사, 백혈구 및 적혈구의 형태 연구, 때로는 골수 생검 검사가 필요할 수 있습니다.
비장 조직 검사는 기관에서 대량의 출혈 위험이 높기 때문에 매우 드뭅니다.
무증상의 진단
비장 증상이있는 경우의 진단은 매우 자주 무작위로 진행되며, 복부 초음파 검사 나 복부 초음파 검사에서 신체 검사를하는 동안 다른 이유로 수행됩니다.
요법
또한보십시오 : splenomegaly의 처리를위한 약
일반적으로 비장의 치료는 기저 질환, 즉 비장의 확대를 초래하는 병적 상태의 치료를받습니다.
이것은 확대 된 비장의 진단 중에 트리거를 정확히 묘사하는 것이 왜 중요한지를 설명합니다.
병적 인 상태를 해결하기 위해 원인 인자를 치료하는 데 중점을 둔 치료 방법을 인과 치료 라고합니다.
인과 치료 중 환자가 어떻게 행동해야합니까?
비장 비대증의 인과 관계 치료법을 따르는 사람들에게는 의사가 비장의 위험이있는 활동과 스포츠를 피하는 것이 좋습니다.
독자가 기억하기를, 비장에서의 외상, 비장이 커진 개인은이 장기가 파열 될 가능성이 높습니다.
외과 적 치료
적어도 두 가지 불행한 상황에서 :
- 합병증 (감염 및 / 또는 비장의 파열 위험이 높음)과 관련된 비장의 심한 확대
- 효과적인 인과 치료를 시행 할 수 없음,
비장 비대증은 외과 의사의 개입과 비장 을 제거하기 위한 수술의 시행이 필요합니다 . 비장 은 비장 절제술 입니다.
오늘날 외과의 사는 비장이 중요한 장기는 아니지만 실제로는 가벼운 감도로 비장 절제술을 시행하기로 결정했음을 주목해야합니다. 비장이 제거되면 감염 위험이 높아지며 그 중 일부는 또한 매우 심각합니다.
수술 후 감염 위험을 줄이려면 어떻게해야합니까?
앞서 언급 한 수술 후 감염의 위험성을 포함하기 위해 비장 절제술을 예정 한 환자는 Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, 수막 구균 및 인플루엔자 바이러스에 대한 백신 접종 을해야합니다 (이 경우 매년 새로운 예방 접종이 필요함).
또한 일부 특정 상황에서 의사는 장기적인 항생제 예방을 처방 할 수 있습니다.
췌장 절제술을받는 사람들을위한 유용한 팁 :
- 정기 혈액 검사를받습니다.
- 감염의 첫 징후가 나타나면 담당 의사에게 연락하십시오.
- 특정 전염병이 풍토병이있는 지역으로 여행하지 마십시오.
외과 수술과는 다른가요?
췌장 절제술의 대안은 전리 방사선과 같은 고 에너지 방사선 의 투여를 통해 확대 된 비장을 감소시키는 것입니다.
이런 종류의 치료법은 만성 림프 성 백혈병이 암 세포를 죽일 의도로 비장 비대증과 연관되어있는 경우 (분명히) 의사가 일반적으로 고려하는 실습입니다.
예지
비장 비대증의 예후는 대 발적 원인의 치료 가능성 에 크게 달려 있다 . 인과 적 요인이 성공적으로 치료 가능하다면, 확대 된 비장도있다. 대신에 유발 인자가 치료하기가 특히 어려운 경우에는 비장 비대가 해결할 수없는 문제 일 수 있으며 이러한 이유로 외과 의사의 개입을 요청하십시오.
대부분의 경우 비장 비대증은 치료할 수있는 원인에 거의 의존하기 때문에 만족스럽고 과도한 어려움없이 가역적 인 상태입니다.
예방
비장 비대 현상을 예방하려면 유발 인자에 대한 모든 예방 조치를 이행하는 것이 필수적입니다. 방금 언급 한 내용의 예를 들면 다음과 같습니다.
- 감염 기원의 비장 모양을 예방하려면 가능한 감염원을 피하는 것이 필수적입니다 (예 : 감염된 사람과의 접촉을 피하거나 말라리아와 같은 질병이 풍토병 같은 곳으로 여행하는 등).
- 간경화 (간 질환)로 인한 비장 비대를 예방하려면 알코올을 남용하지 않는 것이 필수적입니다.
