일반성
대퇴 전자 부 골염은 염증성 질환으로 대퇴 근위부 골절의 하나 이상의 활액낭에 영향을줍니다. 주로 기계적 (기능적 또는 외상성) 원인이 있으며 부종 및 발적과 관련하여조차도 감염된 부위에 통증을 유발합니다.
그것이 더 나쁘거나 만성적으로되지 않도록 예방하기 위해 약물 요법과 물리 치료를 처방 할 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 수술은 거의 필요하지 않습니다. 예후는 일반적으로 몇 주이지만 그 답은 개개인입니다.
재발 방지는 주로 기능 결함의 가능한 보상으로 구성됩니다.
이게 뭐야?
trochanter의 간단한 해부학 적 참조
크고 작은 전두엽은 대퇴골 근위부 골절 (골반과 다리 사이에 삽입 된 긴 허벅지 뼈)의 두 가지 뼈 돌출부입니다.
양쪽 모두 대퇴골 경부의 기저부에 위치하고 있습니다 : 대형 전두부는 측면에 위치하고 작은 전두부는 내측 및 하부에 위치합니다.
근육은 대 전기와 상호 작용합니다 : 외부 밀폐 장치, 작은 엉덩이, 중간 엉덩이, 내부 밀폐 장치, 쌍둥이 및 배 모양. 근육은 작은 전두근과 상호 작용합니다 : 큰 psoas 및 iliac (일명 ileo-psoas라고하는 단일 근육).
trochanteric 활액낭염의 의미
trochanteric은 coxofemoral 지역의 가장 일반적인 활액낭염이며, 소위 " 대 전자의 고통스러운 증후군 "의 가장 빈번한 원인입니다.
트로 이용자 활액낭염은 큰 trochanter의 위와 아래에 배치 된 하나, 둘 또는 세 개의 활액낭 (표피 주머니와 진한 주머니라고 함)의 염증을 말합니다.
일반적으로 수축되고 작은 trochanteric 백은 tendon flow를 개선하고 가능한 충격을 완충하고 약한 조직을 보존하는데 필수적입니다.
표재성 부르사의 대 전자 활액낭염 (대 대 전자와 근막 사이)은 빈번하고 일반적으로 너무 심각하지는 않지만 활액낭염은 또한 큰 둔근의 뼈와 뼈 사이 또는 작은 엉덩이의 힘줄) 임상 사진은 종종 더 복잡합니다.
원인
trochanteric bursitis의 위험 인자
대퇴 전자 부 활액낭염은 근육이나 힘줄의 기계적 작용으로 인해 염증 과정에 의해 유발 될 수 있습니다. 근육이나 힘줄은 가방에 문지르거나 대퇴골에 밀착됩니다.
그러나 타박상으로 인해 더 자주 발생하며 종종 낙상 또는 럭비와 같은 특정 스포츠에서의 과도한 접촉에 대응합니다.
덜 빈번하게, 달리기 (특히 약한 근육이나 불완전한 기술이있는 곳), 오르막 걷기 (걷기) 및 자전거 타기 (반복적 인 외상의 경우)에서 겸손하고 지속적이며 점진적인 자극의 결과입니다. 안장이 너무 심하게 조정되었습니다.)
자궁 방광 활액낭염은 다음과 같은 만성 질환으로 인한 2 차 손상 일 수 있습니다.
- 척추 측만증 - 척추의 측면 만곡
- 다리 길이 차이
- 고관절 근육의 약점
- 동종 대퇴 사지 또는 우축의 골관절염 (퇴행성 관절 질환)
- 가방에 흐르는 대둔근의 힘줄에 석회화
- 류마티스 관절염.
증상 및 합병증
trochanteric 활액낭 증후군의 증상
trochanteric bursitis의 주된 증상은 통증입니다 - 약하거나 강렬하고, 지속적이거나 때로는 특정 상황에 제한되는 - 자세와 움직임에 따라 증가하거나 감소하는 통증 . 심한 trochanteric 활액낭염의 경우, 팽창과 발적은 또한 trochanteric 영역 (측면)에서 구별 될 수 있습니다.
trochanteric bursitis의 통증은 다른 방법으로 나타납니다 :
- 영향을받는 쪽의 측면에 위치한 통증과 붓기
- 바깥 허벅지 전체를 관통하고 무릎까지 계속되는 통증
- 수면 중 통증; 특히 수면을 길게 자면
- 특히 책상이나 달리기 작업에서와 같이 오랜 기간 동안 앉은 자세에서 일어날 때 통증이 있습니다. 특히 늑 골 대퇴 관절이 매우 닫혀있을 때 (예 : 낮은 의자) 통증이 있습니다.
- 계단을 오르 내릴 때의 고통
- 다리가 끼어있는 앉아있는 통증
- 오랜 기간 동안 걷거나, 자전거 타거나, 서있는 경우 통증이 증가합니다.
의사에게 언제 가야하나요?
통증에 대한 인식은 의사의 의견을 요구하기에 충분합니다. 더욱이 붓기와 홍반이 나타나거나 통증이 부당하거나 제한적으로 보이거나 증상이 GP의 치료 (일반적으로 경구 NSAID로 인한 기능성 배출과 항 염증 약물 치료로 이루어짐)에 저항하는 경우 특히 그렇습니다. 전문가에게 연락하는 것이 중요합니다.
합병증
trochanteric bursitis의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.
- 수면의 변화와 일상 생활의 어려움으로 삶의 질이 악화됨
- 건강한 사지의 과대 적재
- 모터 손상 및 허벅지와 엉덩이의 특정 움직임을 수행 할 수 없음
- 간질 및 근력 약화
- 만성 염증 경향.
진단
trochanteric bursitis의 진단을위한기구 학적 검사
진단은 주로 증상의 분석 (병력)과 객관적인 검사로 구성됩니다. 촉각에 지각 할 수있는 가장 특징적인 임상 증상은 가방의 부드러움입니다.
의사는 정형 외과 의사가 해석 할 도구 검사 (초음파 또는 MRI)도 처방 할 수 있습니다.
그런 다음 정형 외과 의사 또는 물리 치료사가되어 물리 치료사와 협력하여 전두엽 활액낭염의 주요 원인이 해부학 적 또는 자세상의 합병증으로 인한 것인지 여부를 결정합니다.
요법
trochanteric 활액낭염 치료제
예상 한 바와 같이, trochanteric bursitis의 염증 상태는 항염증제, 첫 번째 NSAIDs (주로 이부프로펜)의 사용 및 주사의 필요성이있는 경우 코르티코 스테로이드의 사용을 통해 싸울 수 있습니다. 실제로 스테로이드 활성 성분을 마취제와 함께 단회 투여하여 부작용을 일으킬 수 있습니다. 참고 :이 연습은 초음파 가이드로 수행하는 것이 가장 바람직합니다.
물리 치료
물리 치료사는 원격 과거 분석 (physical anxnesis) 및 골반 - 대퇴 관절, 골반 및 등뼈의 신체 검사를 수행하여 임상 병력 평가를 수행 할 수 있습니다.
그것은 주로 염증 상태의 퇴행에 개입하지 않지만, 배출 운동, 영향을받는 부위의 마사지, 전기 요법 등을 적용하여 고통을 줄일 수 있습니다. 또한 걸을 수있는 버팀대가 필요합니다.
신경 운동 요법은 관절 운동 회복, 근육 길이 및 휴식 긴장, 힘 및 지구력, 고유 수용, 균형 및 걷기와 같은 목표를 달성하기 위해 조직 될 것입니다.
마지막 단계는 예방입니다. 필요한 경우, 물리 치료사는 자세 및 이동 능력을 수정 / 복원 (경우에 따라)하거나 짧은 팔다리를 보상하기 위해 발바닥을 적용하여 특정 근육을 강화하도록 결정할 수 있습니다.
수술
trochanteric bursitis에서 수술은 일반적인 해결책이 아닙니다. 그러나 대부분의 재발 성 및 중증의 경우에있어서, 하나는 bursa의 관절 경적 제거 또는 bursectomy를 선택할 수 있습니다.
팁과 가정 요법
반 자궁 활액낭염은 전형적으로 염증성 질환이므로 냉증 (얼음)의 일일 사용은 조직의 통증과 부종을 막는 데 큰 도움이됩니다.
예지
trochanteric bursitis의 예후는 항상 동일하지 않습니다; 반대로, 그것은 주관성, 유기체의 조건, 방아쇠 원인, 중력 및 활액낭염의 유형에 따라 많이 다릅니다.
어떤 사람들은 몇 주 안에 약리학 및 물리 요법 치료에 매우 잘 반응합니다. 반대로, 둔부 합병증이 지속되는 만성적 인 경우는 완전한 회복을 얻는데 수개월이 걸릴 수 있습니다.
대부분의 경우 trochanteric bursitis는 약 6 주 만에 치유되며, 그 기간 동안 약리학 및 물리 치료 (엉덩이 근육 제어)가 채택됩니다. 이 기간에는 통증의 감소 또는 조기 실명조차도 물리 치료 활동을 방해하지 않는 것이 필수적입니다.
예방
근육 약화, 과도한 피로 및 기능적 과부하 (또는 부적절한 부하의 적용)가 전뇌 활액낭염의 주요 원인입니다. 재발을 피하기위한 최선의 예방 시스템은 다음과 같이 요약 할 수있는 일련의 조치로 구성됩니다.
- 근력, 자세 및 운동 패턴의 정확성 유지
- 특히 발에서 생체 역학적 인 불균형이 발생할 경우 적절한 신발을 착용하십시오
- 과체중을 피하고 정상 체중을 유지하면서 체중 관리
- 운동 체육 제스처의 기술적 교정.
