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약제

클로자핀

Clozapine은 차세대 항 정신 이상 약물로서, 추체 외로 인한 부작용을 감소 시켰고 장기 치료 후에 지연 성 운동 이상증을 유발하지 않았습니다.

Clozapine - 화학 구조

그러나 클로자핀은 다른 매우 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 첫 번째 선택 약물은 아닙니다.

표시

사용 용도

클로자핀 (clozapine)의 사용은 다음과 같은 치료에 적용됩니다 :

  • 다른 약물 치료에 반응하지 않는 정신 분열증;
  • 다른 정신병 치료제를 복용중인 환자의 정신 분열병은 심각한 바람직하지 않은 신경 학적 부작용을 나타냅니다.
  • 파킨슨 병 중에 발생하는 정신병 장애.

경고

다음과 같은 경우 Clozapine을 투여해서는 안됩니다 :

  • 의식을 잃은 환자;
  • 정신병 적 장애가 알코올, 중독 또는 약물 중독에 의해 유발 된 환자;
  • 뇌 손상 환자와 뇌 기능 저하 환자

Clozapine은 정상 혈류 농도의 백혈구를 가진 환자에서만 사용할 수 있습니다. 따라서 약물 치료 전, 치료 중, 치료 후 적절한 통제가 이루어져야합니다.

간, 신장 및 / 또는 심혈관 질환, 전립선 비대증, 간질, 당뇨병 또는 뇌졸중 위험과 같은 질환으로 고통 받고있는 클로자핀 치료 환자는 면밀히 모니터링해야합니다.

클로자핀 치료로 60 세 이상 60 세 이상인 노인 환자는 지속적으로 모니터링해야하며 정기적 인 검진을 받아야합니다.

치매를 가진 노인 환자는 뇌졸중과 사망의 위험이 증가하므로 clozapine을 복용하지 않아야합니다.

clozapine은 장 연동의 억제를 일으킬 수 있으므로 심각한 장 질환을 앓고 있거나 복부 수술을받은 환자에게 약물을 투여 할 때주의를 기울여야합니다.

clozapine은 혈전 생성을 촉진하므로 응고 장애가있는 가족력이있는 환자에서 약물 투여에주의를 기울여야합니다.

Clozapine은 혈당 수치를 증가시킬 수 있으며이 상태의 환자에서 당뇨병을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 정기적 인 분석이 권장됩니다.

Clozapine은 심근 (심장 근육)의 염증을 유발할 수 있으며, 이런 경우 약물 치료는 즉시 중지되어야합니다.

또한 클로자핀은 QT 간격 (심근이 탈분극 및 재분극하는 데 필요한 시간 간격)을 연장시킬 수 있으므로 심혈관 질환으로 고통받는 환자 또는 QT 간격 연장의 가족력이있는 환자는 반드시 신중하게 감시하십시오.

Clozapine은 체내에서 체중과 지질을 증가시킬 수 있으므로 의사는 이러한 변수를 모니터링해야합니다.

Clozapine은 처음 몇 주 동안 어지러움과 실신으로 혈압을 낮출 수 있습니다. 파킨슨 병 환자는 혈압을 똑바로 세워야합니다.

clozapine 치료 중 알코올 사용은 피해야합니다.

Clozapine은 기계 운전 및 / 또는 작동 기능에 영향을 줄 수있는 부작용을 일으킬 수 있습니다.

상호 작용

Celzapine에 의한 골수 억제 (골수 억제)는 골수 억제 약물의 병용 투여로 증가 될 수 있으므로 이러한 조합은 피해야합니다. 이 약들 중에서 우리는 다음과 같이 상기합니다.

  • 간질 치료에 사용되는 카바 마제 핀 (Carbamazepine );
  • 항생제 인 클로람페니콜 ;
  • 설파 약, 항균 작용을 갖는 합성 약물;
  • 피라 졸론 진통제 ;
  • 세포 독성 약물 ( 세포 독성 ) - 예 : 항암제;
  • 항 정신병 제의 디포 주사 (조직 내 약물의 축적과 점진적 방출을 허용하는 특수 의약품).

클로자핀과 벤조디아제핀을 병용하면 졸도의 위험이 증가합니다.

클로자핀과 다음 약물의 병용은 중추 신경계의 부작용을 증가시킬 수 있습니다.

  • 항히스타민 제 ;
  • IMAO (모노 아민 산화 효소 억제제);
  • 항우울제 ;
  • 벤조디아제핀 ;
  • 마약 ;
  • 마취제 ;
  • 오피오이드 진통제 .

QT 간격을 길게 할 수있는 클로자핀 (clozapine)과 약물 (예 : 다른 항 정신 이상 약물 및 전해질 불균형을 유발하는 약물)의 병용 사용은 심장 문제를 일으킬 위험을 증가시킬 수 있으므로 피해야합니다 .

Clozapine은 항 고혈압제 의 저혈압 효과를 증가시킬 수 있습니다.

clozapine과 SSRI (선택적 세로토닌 재 흡수 억제제)를 함께 투여하면 clozapine 혈중 농도가 증가 할 수 있습니다.

클로자핀의 효능은 다음 약물의 병용 투여로 감소 될 수 있습니다 :

  • Phenytoin, 간질 치료에 사용되는 약물;
  • 결핵 치료에 사용되는 리팜피신 (Rifampicin );
  • Omeprazole, 위염 치료에 사용되는 약물.

clozapine과 리튬 (양극성 장애 치료에 사용되는 약물)을 병용하면 신경 이완제 악성 증후군이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

Clozapine은 아드레날린 과 노르 아드레날린 의 효과에 길항 할 수 있습니다.

clozapine과 valproic acid (항 경련제)의 병용은 간질이없는 환자에서도 간질 발작의 발병을 촉진시킬 수 있습니다.

Clozapine은 warfarin (경구 용 항응고제) 및 digoxin (심장 수축의 강도를 증가시키는 약물)의 활성을 증가시킬 수 있습니다.이 증가는 잠재적으로 위험한 영향을 줄 수 있습니다.

clozapine을 투여 할 때 상호 작용을 일으킬 수있는 다른 약물은 다음과 같습니다.

  • 케토코나졸 및 이트라코나졸, 항진균제;
  • 위궤양 치료에 사용되는 시메티딘 (Cimetidine );
  • 항생제 인 Erythromycin ;
  • 항 바이러스제 는 HIV 치료에 사용됩니다.

흡연 과 커피 는 clozapine의 치료 효과를 바꿀 수 있습니다.

부작용

Clozapine은 모든 환자가 그것을 경험하지는 않지만 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다. 이것은 각 개인이 약물에 대해 자신의 감수성을 가지고 있기 때문에 발생합니다. 따라서 각 환자는 치료에 다르게 반응합니다.

다음은 클로자핀 치료 후에 발생할 수있는 주요 부작용입니다.

골수 억제

Clozapine 치료는 골수 억제를 일으켜 혈액 세포 생성을 감소시킵니다. 이로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.

  • 빈혈 (헤모글로빈 혈중 농도 감소)은 빈혈 발병의 주된 증상으로 육체 피로감입니다.
  • 백혈구 감소 ( 백혈구 수치 감소), 감염 수축에 대한 감수성 증가;
  • 혈소판 감소증 (혈소판 수가 감소 함)으로 인해 멍이 들거나 비정상적인 출혈이 나타나며 출혈의 위험이 증가합니다.

악성 신경 퇴행성 증후군

신경 이완제 악성 증후군은 다음과 같은 특징을 지닌 신경 질환입니다.

  • 발열;
  • 탈수;
  • 근육 경직;
  • 무 운동;
  • 땀;
  • 빈맥;
  • 부정맥;
  • 의식의 상태가 바뀌어 무력과 혼수 상태로 진행될 수 있습니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 클로자핀 치료를 중단하고 의사에게 즉시 연락해야합니다.

신진 대사와 영양 장애

Clozapine 치료는 체중 증가, 내당능 장애, 혈당 상승, 당뇨병, 중성 지방 및 콜레스테롤 혈중 농도의 과도한 증가로 이어질 수 있습니다.

신경계 장애

Clozapine 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

  • 언어 장애;
  • 말더듬;
  • 쉼;
  • 교반;
  • 진정과 졸음;
  • 현기증;
  • 두통;
  • 떨림;
  • 근육 경직;
  • 근육 경련;
  • 경련;
  • 의식 감소.
  • 콜린성 증후군.

심장 질환

Clozapine은 부정맥, 심근염 (심장 근육의 염증), 심낭염 (심낭 염증), 심근 병증, QT 간격의 연장, 심장 마비 및 협심증을 유발할 수 있습니다.

혈관 병리학

clozapine을 사용한 치료는 고혈압, 기립 성 저혈압, 의식의 갑작스럽고 일시적인 상실을 유발할 수 있으며 혈전 형성에 유리할 수 있습니다.

폐 및기도 장애

Clozapine 치료는 질식, 호흡기 감염, 폐렴, 기침, 천명음, 호흡 억제 및 호흡 정지를 일으킬 수 있습니다.

위장 장애

Clozapine은 변비, 메스꺼움, 구토, 구강 건조, 입 삼림, 설사, 가슴 앓이, 장폐색 및 췌장염을 유발할 수 있습니다.

간질 장애

Clozapine 치료는 간 손상, 지방 간염, 간염 및 황달을 유발할 수 있습니다.

신장 및 요로 장애

Clozapine 요법은 요실금, 배뇨 장애, 소변에서 혈액으로 인한 신장 염증, 발열 및 통증, 야뇨증 및 신부전을 유발할 수 있습니다.

중단 증상

clozapine 치료가 갑자기 중단되면 환각, 두통, 메스꺼움, 구토 및 설사와 같은 금단 증상이 발생할 수 있습니다. 따라서 점차적 인 중단이 권장됩니다.

기타 부작용

클로자핀 치료 중에 발생할 수있는 기타 부작용은 다음과 같습니다.

  • 발열;
  • 피로;
  • 피부 반응;
  • 흐린 시야;
  • 땀과 타액의 증가;
  • 약점과 근육통;
  • 근육 경련;
  • 사춘기 (성적 흥분을 동반하지 않는 길고 고통스런 발기).

과다 복용

클로자핀 과다 복용시 즉시 의사에게 연락하여 가장 가까운 병원으로 가야합니다.

나타날 수있는 증상은 다음과 같습니다.

  • 졸음과 혼수 상태;
  • 운동 장애;
  • 혼란;
  • 환각;
  • 망상;
  • 쉼;
  • 경련;
  • 과도한 타액 분비;
  • 산동;
  • 저혈압;
  • 붕괴;
  • 부정맥;
  • 코마.

동작 메커니즘

Clozapine은 세로토닌 (5-HT)의 5-HT2A 수용체에 길항 작용을하고 항 - 도파민 D2 수용체에 길항 작용을하여 항 정신 이상 작용을 수행합니다. 또한, 클로자핀은 α1 및 α2 아드레날린 수용체, 히스타민 H1 수용체 및 M1 무스 카린 수용체에 대해 높은 친화도를 갖는다.

사용 방식 - 위치

Clozapine은 정제로서 경구 투여가 가능합니다. 정제는 물 한 컵과 함께 전체적으로 섭취해야합니다. 약물은 식사 전, 식사 중 또는 후에 복용 할 수 있습니다.

클로자핀 투여 량은 치료할 병리 및 환자의 치료 반응에 따라 의사가 개별적으로 결정해야합니다.

노인 환자의 경우 일반적으로 투여하는 약물 용량의 감소가 필요할 수 있습니다.

정신 분열증

정신 분열증의 치료를 위해 사용되는 통상적 인 시작 복용량은 1 일 1 회 또는 2 회 복용하는 약물 12.5mg입니다. 복용량은 하루 25-100mg까지 증가 할 수 있습니다.

어쨌든, 900mg의 최대 매일 복용량은 초과되어서는 안됩니다.

파킨슨 병의 정신병 장애

일반적으로 투여되는 클로 자핀의 투여 량은 저녁에 하루에 한 번 투여되는 약물 12.5mg이다. 복용량은 점차적으로 하루 25-37.5mg의 약물로 증가 될 수 있습니다.

50-100 mg의 clozapine의 1 일 복용량을 초과해서는 안됩니다.

임신과 수유

신생아가 심각한 부작용을 나타낼 수 있으므로 특히 임신 마지막 삼 분기에 임신 중에 약물을 복용하는 것은 바람직하지 않습니다. 이러한 효과는 떨림, 근육 경직 및 / 또는 약점, 졸음, 흥분, 호흡기 문제 및 수유 장애입니다.

클로자핀 (clozapine)이 모유에 배설 될 수 있으므로 모유 수유중인 엄마는 약을 복용해서는 안됩니다.

금기

클로자핀의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • clozapine에 대한 알려진 과민 반응;
  • 골수 질환으로 고통 받거나 고통을 겪은 환자들;
  • 골수 억제를 일으키는 약을 복용중인 환자;
  • 통제되지 않은 간질 환자;
  • 심장 질환 및 / 또는 신장 질환으로 고통 받거나 고통받는 환자;
  • 중증 간 장애로 고통받는 환자;
  • 마비 성 장폐색 환자
  • 장기간 지속되는 항 정신병 약물 (depot antipsychotics) 주사에 근거한 치료를받는 환자;
  • 임신 중;
  • 모유 수유 중.

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