위장 건강

위 절제술

일반성

위 절제술 은 위 또는 일부를 제거하는 외과 수술입니다.

전통적인 외과 적 수술이나 복강경 검사로 시행되는 위 절제술은 위암 치료에 필수적이며 비만의 경우에도 유용 할 수 있습니다.

위 절제술에는 총, 부분, 소매 및 식도 절제술이 있습니다.

수술 후 환자는 1 ~ 2 주간 입원을 계속하며 식사 방법을 근본적으로 바꿔야합니다.

적절한시기에 위 절제술을 시행하고 의사의 지시를 따르면 수술 결과가 긍정적일 수 있습니다.

위 절제술이란 무엇입니까?

위 절제술 은 위 또는 일부를 제거하기위한 수술 절차입니다.

소음 장치에 대한 해부학 적 리콜

위장 은 섭취 한 음식을 수집하고 단백질과 탄수화물 소화가 이루어지는 소화계의 기관입니다.

식도소장 (또는 소장 ) 사이에 위치하며, 처음에는 cardias 라는 밸브로 분리되고 두 번째는 pylorus 라는 밸브로 분리됩니다.

개복 수술의 주요 유형

위 절제술은 제거 된 위장의 양에 따라 다른 특정 이름을 사용합니다.이 이름은 제거 된 장기의 부분을 나타냅니다.

따라서 다음과 같은 유형의 위 절제술이 있습니다.

  • 전체 위 절제술로 외과의 사는 위 전체를 제거합니다.
  • 부분 위 절제술로 외과의 사는 위 부분을 제거합니다.
  • 슬리브 위 절제술로 외과의 사는 위 왼쪽을 제거합니다.
  • 식도 절제술 (Esophagogastrectomy ) : 외과 의사가 위의 위 부분과 식도의 일부를 제거합니다.

당신이 달릴 때

위 절제술은 주로 악성 위암 (또는 위암 )에서 시행되지만 비만 (식이 수술 참조), 식도암, 심한 위궤양양성 위 종양이 있는 경우에도 필요할 수 있습니다.

암만에 암이 생겼다.

위암의 악성 종양은 심하고 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법으로 치료하기 어려운 신 생물을 매우 전이시킵니다.

따라서 대부분의 경우 병적 기관 전체를 외과 적으로 제거해야합니다 (총 위 절제술).

부분 위 절제술로 치료받는 드문 경우는 악성 종괴가 위 하부에 형성되어 아직 다른 곳으로 확장되지 않았다는 사실에 의해 설명됩니다.

심각한 비만?

위 절제술 개입과 슬리브 위 절제술은 비만 치료에 필수적입니다.

  • 이 병적 상태는 심각하게 영향을받는 사람을 위험에 빠뜨립니다.
  • 가능한 모든 비 침습적 치료가 성공없이 시도되었습니다.

위 절제를 제거하면 개인이 식사와 함께 섭취 할 수있는 음식의 양을 줄이려고합니다.

ESOFAGO 암

식도와 위 사이에 위치한 식도 종양은 대개 식도 절제술로 치료합니다.

가스트 ULCER

오늘날 위 궤양의 치료는 거의 항상 약리학 적 유형입니다.

그러나 일부 드문 경우에는 약이 효과적이지 않으며 위장 건강 상태가 점차 악화되면 위 절제술이 필요합니다.

버니뇨 암 환자

양성의 위 종양은 사전 예방 적 이유로 부분 또는 전체 위 절제를 필요로합니다. 실제로, 양성 위 종양은 악성 위암으로 전환 할 수있는 공정한 기회를 가질 수 있습니다.

위험과 합병증

수술과 마찬가지로 위 절제술도 합병증을 일으킬 수 있습니다.

  • 내부 출혈
  • 감염
  • 혈관에 혈전 형성
  • 수술 중 뇌졸중 이나 심장 마비
  • 수술 중 마취제 나 진정제에 대한 알레르기 반응

또한, 그것은 위와 같은 중요한 중요성의 섬세한 구조에 영향을주기 때문에 다음과 같은 위험이 있습니다.

  • 비타민 흡수 능력의 감소 . 많은 종류의 비타민, 특히 비타민 B12와 지용성 비타민은 위장 활동 덕분에 음식에 흡수됩니다. 분명히 위를 완전히 제거하면이 흡수가 실패하게됩니다. 이 비타민의 결핍 또는 강한 결핍은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
    • 빈혈은 비타민 B12가 혈액 세포 생성에 필수적이기 때문에 가능합니다.
    • 비타민 C는 면역계를 강화시키는 기본 요소이기 때문에 감염의 위험이 있습니다.
    • 뼈가 약해지고 가장 심한 경우에는 골다공증이 발생합니다. 왜냐하면 비타민 D가 좋은 뼈 건강에 필수적이기 때문입니다.
  • 병적 인 체중 감소 . 그것은 암의 경우에 위험하며 환자가 소량의 식사 후에도 충분히 느껴진다는 사실 때문에 그는 충분히 먹지 않습니다.
  • 신속한 비우기 증후군 . 배가 부족하거나 그 중 일부가 부족하면 섭취 한 음식물이 부분적으로 만 소화 된 내장에 도착합니다. 이것은 저혈압, 메스꺼움, 구토, 복부 경련 및 복부 팽만감을 포함하여 여러 가지 결과를 초래합니다.
  • 아침에 구토 에피소드 .
  • 설사 .
  • 산동 역류, 슬리브 위 절제술.
  • 장폐색 . 악성 종양 치료를위한 위 절제술 중재의 특징적인 합병증입니다.
  • 위 점막 절제 가 적절히 봉합되고 봉합되었지만 음식물의 손실 .

준비하기

위 절제술은 전신 마취 가 포함 된 수술 입니다. 그러므로 실행 전에 개인은 다음과 같은 임상 적 통제를 받아야합니다.

  • 정확한 신체 검사
  • 완전한 혈액 분석
  • 심전도
  • 임상 병력 (과거에 입은 질병, 마취제에 대한 알레르기 가능성, 수표 검사시 복용 한 약제 등) 평가.

어떤 종류의 금기 사항이 없다면, 수술 의사 (또는 그의 직원)는 개입 방법, 가능한 위험, 수술 전 및 수술 권고, 그리고 마지막으로 회복 시간을 설명 할 것입니다.

주요 수술 전 및 수술 후 권장 사항 :

  • 위 절제술 전에 항응고제 (아스피린), 항응고제 (와파린) 및 항염증제 (NSAID)를 기준으로 한 모든 치료를 중단하십시오. 이러한 약물은 혈액의 응고 용량을 줄임으로써 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다.
  • 시술 당일, 최소한 전날 저녁부터 최대한 빨리 나타납니다.
  • 수술 후 신뢰할 수있는 사람의 도움을받습니다 .

순서

위 절제술은 전통적인 수술 ( " 야외" 라고도 함 ) 또는 복강경 수술 (또는 복강경 수술 )을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

첫 번째 경우에 외과의 사는 복부 수준에서 수 센티미터의 절개를하고, 이렇게 만들어진 개구부에서 아픈 위장의 전체 또는 일부만 추출합니다. 두 번째 경우에는 대신 수술 용기구 (복강경 등)를 도입하고 아픈 위장을 추출하기 위해 약 1cm의 세 개의 작은 절개를 (항상 복부에) 수행합니다.

분명히 전통적인 수술과 복강경 수술은 모두 원발 암에 의해 영향을받는 모든 조직 (임파선, 이웃 장기 등)을 제거 할 수 있습니다.

전통적인 위 절제술과 복강경 위 절제술의 비교
전통적인 위 절제술

복강경 위 절제술

장점
  • 그것은 암에 의해 영향을받는 모든 장기와 조직 (위를 제외하고)을 가장 잘 제거 할 수 있기 때문에 종양에 이상적입니다
  • 매우 정확하다.
  • 그것은 최소한 침략적이다.
  • 치유 시간이 짧습니다.
  • 짧은 입원
단점
  • 그것은 매우 침략적이다.
  • 치유 시간이 오래갑니다.
  • 직접 수술을하지 않고 모니터에서 자신의 수술을 관찰함으로써 외과의 사는 우연히 위 인접한 기관을 손상시킬 수 있습니다

총 GATRECTOMY

위를 완전히 제거하려면 식도와 소장을 연결해야 섭취 한 음식의 통로를 다시 만들 수 있습니다. 연결은 가장 불행한 경우에 2 개의 소화 구역을 완전히 봉인하지 못하고 합병증 (음식 손실)을 일으킬 수있는 일종의 봉합을 필요로합니다.

사이트 : digestive-motility.com

부분 출혈

위를 부분적으로 제거하는 것은 하부에서 정확히 소장과 연결된 부분을 소장과 연결해야합니다. 이전의 경우와 마찬가지로, 씰링이 부족하고 자연적인 방식으로 결합되지 않은 소화 구획에서 식량 손실을 초래할 수 있습니다.

개 코토 메니 오 마니 카

슬리브 위 절제술을하는 동안 외과의 사는 위의 왼쪽면, 특히 소위 "바닥"과 "신체"라고 불리는 대부분의 부위를 제거하고 남은 부분을 씰링합니다.

그림 : 슬리브 gastrectomy는 일반적으로 수행됩니다 복강경 절차.

사이트에서 : nuffieldhealth.com

수술이 끝나면 위장의 양은 75 % 나 감소합니다 (NB : 금식, 건강한 사람의 위 용량은 약 500 mL, 슬리브 위 절제술 후 120 mL로 감소됨).

실링이 효과적이지 않을 수 있으며, 어떤 점에서 식품 누출이 발생할 수 있습니다.

ESOFAGOGASTRECTOMIA

위 절제술의 이전 유형과 마찬가지로 위의 위 부분과 식도의 일부를 제거한 후 외과의 사는 식도의 잔류 물에 위장의 재결합을 다시합니다. 실링이 완전히 밀폐되지 않을 수 있습니다.

수술후 단계

위 절제술이 완료되면 개입의 이유에 따라 1 ~ 2 주간의 입원 기간이 주어집니다.

수술 직후와 며칠 동안 환자는 외과 배액 (소화관에 포함 된 과다한 체액을 제거하고 위장의 잔여 물을 제거하기 위해) 및 정맥 영양 (또는 위 절제술 )을 받게됩니다.

진통제 를 정기적으로 투여해야하며, 적어도 2 주 동안은 식사가 매우 가볍습니다.

다이어트

위 절제술 후 환자가 새로운식이 요법에 적응하는 것이 중요합니다.

  • 항상 포함 된 식사로 특징 지어집니다.
  • 처음에는 섬유질이 풍부한 음식 (전체 곡물, 콩과 식물, 야채 등)이 부족합니다.
  • 풍부한 비타민과 미네랄. 총 위 절제술의 경우 비타민 및 미네랄 보충제가 필수적입니다.

결과

일부 연구 결과는 다음과 같이 나타났습니다.

  • 초기에 위의 악성 종양 제거와 관련하여 5 년 생존율은 85 %입니다. 분명히이 값은 고급 단계에서 제거 된 악성 종양의 경우 더 낮습니다 (30 %).
  • 비만 환자의 경우 초과 체중의 75 %를 잃을 수도 있습니다.

따라서 적절한시기 (위암의 경우) 또는 균형식이 요법 (비만의 경우)을 수행하면 위 절제술도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.