일반성
출혈성 황체 는 난소에 영향을 미치는 질환입니다. 이 상태는 난 모세포가 성숙하기 위해 활성화 된 Graafian 여포의 비정상적인 열개로 인한 낭종 파열의 결과를 나타냅니다.
난포와 난포의 부분 및 퇴행시 황체
대부분의 경우 혈액 성분이있는 낭포 성 황체를 재 흡수하지 못하면 외과 적으로 제거 할 필요없이 몇 주 안에 자발적으로 증상이나 퇴행을 일으키지 않습니다. 그러나 때때로이 종괴는 심각한 치수에 도달하여 급성 골반 통증, 생리주기의 불규칙성, 일시적인 빈혈 및 복부 긴장을 유발합니다.
출혈성 황체는 파열되어 복막에 질 출혈이나 다소간의 혈액 유출을 일으킬 수 있습니다. 이 마지막 상황은 맹장염과 비슷한 급성 통증을 유발하고 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다. 출혈성 황체의 파열은 메스꺼움, 구토 및 발열을 일으킬 수 있습니다. 때때로 직경이 4cm 이상인 낭포 형성은 난소의 꼬임으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
진단이 일찍 이루어진다면 심각한 결과를 피하기 위해 치료할 수 있습니다. 출혈성 황체의 가장 많이 사용되는 치료법은 주로 약리학 적 치료법입니다. 심한 경우에는 복강경 검사가 사용됩니다.
월경주기 : 요점
- 사춘기부터 폐경기에 이르기까지 매달 여성 신체는 임신 가능성을 준비합니다. 이것이 일어나지 않으면 새로운 생리 가 나타납니다. 생리주기는 21 일에서 35 일 사이의 다양한 지속 기간을 가지고 있습니다 (평균 28 일).
- 월경이 시작된 2 일부터 소위 난포 단계 가 시작됩니다. 난자의 성숙을 유도하는 난포가 다시 활성화되어 여성 생식 세포를 만들 수있게되고 필요한 호르몬 (에스트로겐 및 프로게스테론)의 합성을 제공합니다 자궁 내막을 재건한다.
- 배란 14 일 전쯤에 배란이 일어나며, 수정이 일어날 수있는 생리주기의 순간입니다. 성숙한 난 세포가 방출 된 후, Graafian 난포는 황체로 변형되어 황체 형성을 일으켜 자궁의 내벽 (자궁 내막)이 가능한 임플란트에 걸리기 쉬운 상태가됩니다 ( 황체기 ).
무엇
출혈성 황체 는 배란이 끝나면 모낭이 응고에 의해 점유 될 때 형성된다. 너무 많은 혈액이 축적되면 혈종이 발생할 수 있습니다.
LUTEO BODY 는 월경주기의 루틴시기에 형성되는 "일시적인"내분비선 입니다. 이 유기체는 난소 내 난자 세포를 성숙시키기 위해 활성화 된 Graafian 여포 의 열개 (dehiscence) 에서 파생됩니다.
oocyte와 캐비티를 채우는 액체가 박탈되어 남아있는 조직이 붕괴되고 주위 조직에 의해 압축되어 황체가 생깁니다. 후자는 내부 theca의 혈관에서 오는 연결 세포 의 마이 그 레이션을 따라 구성되어 있습니다.
황체 의 혈관 화 단계 동안, 잔여 공동은 정상적으로 재 흡수되는 혈병에 의해 채워진다. 한편, 세포 기관의 구성 요소는 내분비 기능을 수행하기 위해 과립 기원의 프로제스테론 (프로제스테론 합성에 더 많고 책임이 있음)과 tecale (에스트로겐 생산자)의 루테인 세포로의 변환을 완료 할 수 있습니다.
"코퍼스 루테우스 (corpus luteo)"라는 용어는 황색을 의미하는 라틴어 "루투스"에서 유래했습니다. 회귀가 시작될 때이 세포 소기관을 특징 짓는 요소 중 하나는 사실 루테인, 황색 물질 (처음에는 세포 소기관이 흰색을 띤다)이다.
황체는 황체 호르몬 (임신 초기에 없어서는 안될 호르몬)과 에스트로겐을 생산하는 역할을 합니다.
프로게스테론이란 무엇입니까?
배란 후 황체에 의해 생성 된 프로게스테론은 자궁 (자궁 내막)을 감싸는 점막이 가능한 수정 된 난 세포의 이식을 받기 쉽다. 따라서이 호르몬은 임신 초기 단계에서 중요합니다.
임신이 발생하지 않으면 황체의 기능 저하로 인해 프로게스테론 수치가 급격히 떨어집니다. 이것은 자궁벽과 후속 월경의 박리로 이어질 현상을 촉발시킵니다. 그렇지 않으면, 수정란은 자궁 내에 자리 잡고 있으며 이식은 임신과 임신의 지속을 위해 가장 유리한 환경을 찾습니다.
배란이 끝나면 난포에 과도한 양의 혈액이 축적되면 황체가 출혈합니다. 어떤 경우에는 난소의 확대, 급성 골반통, 파열의 경우 질 및 / 또는 복강 내 출혈을 유발하는 혈종이 형성됩니다.
중생 황체 및 월경 황체
난자가 수정되지 않으면 2 주 이내에 황체가 독립적으로 루테 올리 스 (LUTEOLISI) 쪽으로 움직 입니다. 이 자체 파괴는 계획된 과정이며 성숙한 난 모세포가 수정되지 않으면 프로제스테론과 에스트로겐 수준의 급격한 감소로 인해 고정 된 시간에 발생합니다. Luteolysis는 자궁강에 배아 이식 당시 생산 된 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 ( chorionic gonadotropin) 이라는 호르몬의 개입으로 만 중단 될 수 있습니다. 그러므로 임신이 일어난다면, 우리는 중력 황체를 말합니다; 이 경우, 이 전문 선은 임신 6 개월까지 호르몬을 분비합니다. 황체에 의한 호르몬 생성은 태반과 함께 자연적인 "배턴 (baton) 전달"이 일어나고 중력 산물이 덩어리로 돌아와 위축을 겪을 때까지 계속됩니다.
수정이 일어나지 않고 임신이 일어나지 않을 때, 황체는 열화되기 전인 12-13 일 동안 난소에서만 유지됩니다. 따라서 우리는 월경 (또는 프로 그레시브) 코퍼스 루테움에 대해 이야기합니다.
원인
일반적으로, 배란 후, 즉 난 모세포가 수태 가능한 난관 내로 방출 된 후, 성숙한 난포가 붕괴되고 소위 루테 체 (LUTEO BODY)를 형성합니다. 후자는 두 가지 주요 여성 호르몬 인 프로제스테론 (임신 초기 단계에는 없어서는 안될)과 적은 양의 에스트로겐 을 생산할 수있는 대량의 세포로 구성된 "일시적인"내분비선으로 구성됩니다. 수정이 일어나지 않을 때, 배란 후 약 2 주 후에, 이 물질은 자율적으로 파괴됩니다; 이 사건은 월경의 출현과 일치합니다.
난자가 수정되지 않고 황체가 황체 화되지 않으면 생리 학적으로 확립 된 시간을 넘어서며 낭종은 낭성 물질 ( 낭포 성 황체 또는 황체 낭종 ) 또는 혈액 ( 낭성 황체 )을 포함하여 형성 될 수 있습니다.
출혈성 황체는 혈액의 양에 따라 다양한 크기 (3 ~ 10cm)와 다양한 측면 (초음파 검사로 입증 됨)을 가질 수 있습니다. 위험은 혈종이 발생하여 난소가 커질 수 있다는 것입니다.
낭포 성 황체
출혈 형태 외에도 낭포 성 루푸스 (cystic corpus luteum)가 생성 될 가능성도 있습니다. 후자의 경우, 황체가 황갈색 분해를 수행하지 않을 때, 혈청 - 섬유소 배출물을 함유하는 형성 물이 형성 될 수있다. 출혈성 황체는 주로 다양한 크기의 hemoperitoneum의 존재로 인해 낭포 성 몸과 다르다.
대부분의 경우, 루테인 낭종은 증상을 일으키지 않고 자발적으로 재 흡수됩니다. 그러나, 그들의 확대는 골반 불편, 불규칙하고 고통스러운 월경, 메스꺼움 및 열을 일으킬 수 있습니다. 그러한 장애가있는 경우에는 즉시 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.
위험 요소
황체의 파열과 관련된 일부 출혈은 원인이 불명확하지만 위험 인자는 다음과 같습니다.
- 심한 복부 외상;
- 항응고제;
- 생식 연령의 여성 (18 ~ 35 세).
자궁 내막증은 난소의 생리 기능에 영향을 주어 배란 메커니즘을 파괴 할 수 있습니다. 이 의미에서, 그것은 또한 출혈성 황체의 발생을 촉진시킬 수 있습니다.
증상 및 합병증
대부분의 경우 혈액이 포함 된 낭성 대구를 재 흡수하지 못하면 증상이 나타나지 않고 몇 주 내에 자연적으로 퇴행하는 경향이 있습니다.
그러나이 물질이 상당한 치수에 도달하면, 특히 격렬한 신체 활동이나 성교 후에 복부 또는 골반 통증을 유발할 수 있습니다.
출혈 corpus luteum의 존재를 나타내는 다른 증상은 다음과 같습니다 :
- 생리주기 및 / 또는 무월경의 변화;
- 복부 근육의 통통.
- 복부 및 난소 부위의 촉진시 통증.
파열의 경우, 출혈성 황체는 복부로의 혈액 유출을 다소 일으킬 수 있습니다 ( hemoperitoneum ). 이것은 맹장염과 비슷한 급성 통증을 유발할 수 있으며 즉시 의학적 개입이 필요합니다.
또한, 출혈성 황체의 파열은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 질 출혈은 더 많거나 적음;
- 빈혈;
- 메스꺼움 및 / 또는 구토;
- 발열;
- 약점;
- 실신.
출혈성 황체는 자궁외 임신, 자궁 내막증 및 급성 충수 돌 기염과 같은 많은 증상을 가진 다른 병리와 혼동 될 수 있습니다.
임신이 일어난 경우, 황체의 활동이 낭종에 의해 손상되면 (즉, 적절한 양의 프로게스테론을 생산하지 못하는 경우) 임신 중단이 발생할 수 있습니다. 루테인 기능이 변경되지 않은 경우, 낭성 형성의 존재에도 불구하고, 임신은 결과없이 진행될 수 있습니다.
때로는 직경이 4cm 이상인 덩어리 가 난소 의 꼬임으로 복잡해질 수 있습니다.
진단
출혈성 황체의 크기의 증가와 낭성 형성의 파열은 골반의 불편 함, 불규칙하고 고통스러운 생리, 메스꺼움 및 열뿐만 아니라 여러 다른 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로 이러한 장애가있는 경우 건강 상태를 확인하기 위해 의사와 즉시 상담하는 것이 좋습니다.
상태를 진단하기 위해 생체 신호는 초기에 출혈시 열 및 헤모글로빈 수준과 같은 환자 의 신체 검사를 통해 평가됩니다.
출혈성 황체의 형성과 낭성 형성 외의 혈액 유출은 초음파 검사를 통해 강조 될 수 있습니다. 평가 중, 루테인 포낭 및 다른 난소 신 생물 (예 : 신생 물성 병변, dermoids 및 자궁 내막 종양)의 감별 진단이 중요합니다.
수행 할 수있는 또 다른 검사는 혈청 또는 소변 임신 검사입니다 . 이 경우 더 심각한 문제가있을 수 있으며 자궁 밖의 자궁외 임신이 제외되어야합니다.
소변 검사 는 대신에 요로 감염, 신장 결석 또는 방광 결석을 확인하기 위해 수행 할 수 있습니다. 낭종이 매우 큰 치수에 도달하면 난소 염전의 가능성도 평가해야합니다.
진단 후, 심각한 출혈을 피하기 위해 출혈성 황체를 관찰 하거나 치료할 수 있습니다.
치료
대개 출혈성 인 낭포 성 코퍼스 밧줄은 자체 제한적 이며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 질병의 해결책을 문서화하기 위해 환자는 일련의 초음파 검사를 통해 관찰하에있을 가능성이 있습니다.
그러나 장애가있는 경우 의사에게 가야합니다. 의사에게 가서는 가장 적합한 약리학 적 또는 외과 적 치료법을 사용할 수 있음을 나타낼 수 있습니다.
약물에 관해서는, 환자가 안정적이면 항 출혈 및 진통제가 처방됩니다. 출혈이 계속되면 상황이 악화되거나 환자가 혈역학 적으로 불안정한 상태가되지만 수술 수술 에 개입해야 합니다 .
복막 투석 이나 복강경 수술 로 복막 투석의 형성을 제거하는 것이 필요합니다. 대부분의 출혈은 봉합, 소작술, 방광 절제술 또는 난소 절제술로 중단 될 수 있습니다.
문제가 재발하는 경향이있을 때, 의사는 출혈성 황체 형성을 예방하고 장애를 제한 할 수있는 난소 조혈에 기반한 약리학 요법을 처방 할 수 있습니다.
