발작성 빈맥

일반성

발작성 빈맥 은 갑작스런 갑작스러운 발병 심장 박동의 빈도와 속도의 증가를 특징으로하는 부정맥입니다.

이 병적 상태는 지배적 인 마커 중심 위치의 변화의 결과이다. 실제로, 심장 수축 임펄스 전파의 명령은 심인성 노드에서 방실 결절로 전달됩니다. 이런 이유로 방실 결절의 재진입으로 빈맥 이라고도 부르며 방실 외 이소성 부정맥으로 분류됩니다.

발작성 빈맥의 공격은 몇 초에서 몇 시간 또는 며칠 사이의 다양한 지속 시간을 보입니다. 심장 질환이나 다른 유기적 인 질병없이 건강한 사람에게서 발생할 수 있습니다. 사실, 이 부정맥은 어린 시절과 어린 시절에 자주 발생하지만 강한 감정이나 심각한 육체적 노력을받는 피험자에서도 발생할 수 있습니다. 파행 성 빈맥의 전형적인 증상은 강한 동공입니다. 심장병과 관련된 발작성 빈맥의 경우가 훨씬 심각합니다. 심계항진의 증상에는 호흡 곤란, 정형 외과 및 흉통이 추가됩니다.

부정맥, 그들은 무엇입니까?

부비동 빈맥에 대한 설명을 진행하기 전에 심장 부정맥이 무엇인지 간략하게 검토하는 것이 좋습니다.

심장 부정맥 은 정상 심박동 리듬의 변화이며 심방동 정맥 에서 발생하는 부비동 리듬 이라고도 합니다 . 심방 공동 노드는 심장 수축에 대한 자극 을 방출하며 심장 박동의 정상 성을 책임지는 주요 마커 센터로 간주됩니다.

심박수는 분당 박동수로 표시되며 분당 60-100 박자의 범위에서 안정되면 정상으로 간주됩니다. 3 가지 가능한 변경이 있으며 부정맥이 발생하기 때문에 하나만 존재하면 충분합니다. 그들은 다음과 같습니다 :

1. 부비동 리듬의 빈도와 규칙 성의 변화. 심박수는 더 빨라질 수 있습니다 (분당 100 회 이상 → 빈맥) 또는 느리게 (분당 60 회 미만 → 서맥).
2. 지배적 인 받침대 중심의 중심의 변화, 즉 심장 근육 수축을 결정하는 주요 충격의 원점입니다. 받침대 중심은 심장에 하나 이상 있지만 심방의 사인 노드가 주요 하나이며 다른 노드는 생성 된 자극의 전파에만 사용해야합니다.
3. 충동 전파 (또는 전도) 장애.

이 세 가지 변경의 기초가되는 병태 생리 학적 기전 *은 두 개의 큰 그룹에서 부정맥을 구별 할 수있게 해줍니다 :

1. 부정맥은 주로 자동 기능 의 변경 으로 인해 발생합니다. 부정맥 :
   • 부비동 리듬의 빈도와 규칙 성의 변화.
   • 지배적 인 마커 중심 위치의 변형.
2. 부정맥은 주로 맥 의 전도 (또는 전파)의 수정 으로 인해 발생합니다. 부정맥 :
   • 충동 전파 장애.

자동 성은 리듬과 함께 심근 (심장 근육)을 구성하는 일부 근육 세포의 두 가지 고유 한 특성입니다.

1. 자동 성 : 그것은 자발적이고 비자발적 인 방식으로 근육 수축의 충동을 형성 할 수있는 능력입니다. 그것은 뇌에서 오는 입력이없는 것입니다.
2. 리듬 (Rhythmicity) : 수축 펄스를 규칙적으로 전달하는 능력.

병태 생리학적인 분류에서의 분류 만이 유일한 것은 아니다. 우리는 또한 무질서의 근원지를 고려하고 부정맥을 구별 할 수 있습니다 :

1. 부비동 부정맥 . 이 질환은 심방 공동 노드에서 오는 충동과 관련이 있습니다. 일반적으로 주파수 변경은 점진적입니다.
2. 이소성 부정맥 . 이 질환은 심방동 정맥과는 다른 마커에 관련됩니다. 일반적으로 갑자기 발생합니다.

   영향받은 부위는 이소성 부정맥을 다음과 같이 나눕니다.

   • 심실 상성. 이 질환은 심방에 영향을줍니다.
   • 방실 결절 또는 결절. 해당 지역은 방실 결절과 관련이 있습니다.
   • 심실. 무질서는 심실 영역에서 옮겨집니다.

발작성 빈맥이란 무엇인가?

발작성 빈맥 은 심장 박동의 빈도와 속도의 급격한 증가로 특징 지어지는 부정맥입니다. 발작이라는 용어는 정확하게 부정맥의 갑작스러운 모습을 나타내며, 부정맥은 부비동 빈맥과 구별되는 후자의 특성입니다.

발작성 빈맥은 우성 마커 중심 위치의 변화로 인해 발생합니다. 사실, 심장 수축 맥의 전파 명령은 더 이상 심방 공동 노드의 손에 있지 않고 방실 결절 노드의 패스 아래를 통과합니다. 이런 이유로 방실 결절의 재진입으로 빈맥 이라고도 부르며 방실 외 이소성 부정맥으로 분류됩니다.

발작성 빈맥과 관련된 것은 진정한 빈맥 공격 으로 정의 할 수 있으며, 심장 박동수는 분당 160-200 비트입니다. 하루 동안 (서) 또는 밤에 (수면 중) 발생할 수 있으며 몇 초에서 몇 시간 또는 며칠의 다양한 지속 시간이 있습니다. 보통, 그러나 그들은 2 ~ 3 분 이상 지속되지 않습니다. 공격이 24 시간을 초과하면 소위 이소성 지속성 빈맥으로 분류하는 것이 더 정확합니다.

발작 성 빈맥의 원인. 병태 생리학

대부분의 경우, 발작성 빈맥은 심장 질환이나 다른 질병이없는 건강한 사람들을 대상으로합니다. 사실, 빈맥 증상은 종종 신체 운동이나 강한 감정과 일치하며 이러한 상황이 끝날 때 끝납니다. 그 (것)들을 조건으로하여 사람들은 많은 일 후에조차 공격을 겪을 수있다.

발작성 빈맥의 발병은 유아기와 건강한 어린이에게도 빈번합니다. 이유는 그 시대의 심장의 해부학 적 특징에 있습니다. 다른 한편, 임산부의 발작성 빈맥의 발병은 드물지만 여전히 가능합니다. 여성을 포함하는 또 다른 특별한 상황은 생리주기와 관련이 있습니다. 발작성 빈맥의 증상은 월경이나 이전 주에 발생할 수 있습니다. 따라서 다른 관련 질환이없는 경우 발작성 빈맥의 일반적인 원인은 다음과 같이 요약됩니다.

1. 신체 운동.
2. 불안.
3. 감정.
4. 임신.
5. 월경주기.
6. 유아 또는 어린이의 심장.

갑상선 기능 항진증과 같은 심장병이나 다른 유기적 인 질병을 앓고있는 환자의 경우는 상당히 다릅니다. 이러한 상황에서 빈맥의 발병 원인은 근본적인 병리학 적 장애로 인한 것입니다. 가장 흔하게 발생하는 질병은 다음과 같습니다.

1. 류마티스 성 심장 질환, 즉 류마티스 질환 때문입니다.
2. 허혈성 심장병.
3. 선천성 심장병.
4. 심근증.
5. 뇌 혈관 질환.
6. 갑상선 기능 항진증.
7. Wolff-Parkinson-White 증후군.

발작 빈맥 의 발생과 함께 맥박 의 전도 가 어떻게 달라지는 지의 병태 생리 학적 설명은 다소 복잡합니다. 따라서 우리는 몇 가지 핵심 사항을 설명하는 데 자신을 한정 할 것입니다. 변경의 기원에는 심방동의 노드에서 오는 정상적인 부비동 충동과 관련된 심방 기원의 기침이 있습니다. 이 두 자극의 비정상적인 연관성은 심방과 심실 사이에 위치하는 전도 경로를 통해 무질서를 만든다. 이 질환의 결과는 심박수를 증가시키는 다중 수축 펄스의 중첩을 초래합니다.

증상

발작성 빈맥의 증상 의 심각성은 위에 열거 한 심장 및 기타 장애와의 연관성 여부에 달려 있습니다. 실제로, 독감적으로 빈맥의 공격을받는 개인은 심계항진 (또는 심장병)과 드물게 호흡 곤란을 보입니다. 심장 질환이나 뇌 혈관 질환으로 고통받는 환자는 훨씬 더 명확하고 심각한 증상을 나타낸다.

따라서 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 두근 두근 (또는 심장 박동 ). 심박수가 증가하는 것은 자연스러운 결과입니다.
2. 호흡 곤란 . 호흡이 어렵다. 심장 기능 부전으로 인해 조직으로의 산소 공급 된 혈액의 불충분 한 흐름이 결정되기 때문에 심혈관 질환이있는 환자에서 더 많은 빈도로 발생합니다. 즉, 심장 출력이 충분하지 않습니다. 이로 인해 환자는 호흡 횟수를 늘려 혈액 순환을 혈액 순환으로 상승시킵니다. 그러나이 보완 적 메커니즘은 호흡계와 순환계 사이의 연결을 보여주는 바람직한 결과와 호흡 곤란과 헐떡 거림이 나타나지 않습니다.
3. Orthopnea . 거짓말 (호흡 자세)에서 호흡 곤란. 대부분의 심한 경우가 폐부종으로 변질 될 수있는 승모판 협착증 환자에게서 발생합니다.
4. 협심증 으로 인한 가슴 통증 . 그것은 죽상 경화증이나 대동맥 협착증과 같은 허혈성 심장 질환 환자에서 발생합니다. 수요 (증가)와 공급 (충분하지 않음) 사이에는 산소 불균형이 있습니다.
5. 현기증, 실신, 시각 장애 . 뇌 혈관 질환과 관련된 세 가지 발현이 있는데, 이로 인해 뇌로 산소가 채워진 혈액의 흐름이 정상보다 낮습니다.

진단

정확한 진단을 위해서는 심장 검사가 필요합니다. 부정맥 / 빈맥 삽화의 평가에 유효한 전통적 시험은 다음과 같습니다 :

1. 손목 측정.
2. 심전도 (ECG).
3. 홀터에 따르면 동적 심전도.

손목 측정 . 의사는 다음과 같은 평가를 통해 기본적인 정보를 얻을 수 있습니다.

1. 동맥 맥박 . 그것은 심장 박동의 빈도와 규칙성에 대해 알려줍니다.
2. 경정맥 맥박 . 그 평가는 심방 활동을 반영합니다. 현재 존재하는 빈맥의 유형을 이해하는 것이 일반적으로 유용합니다.

심전도 (ECG) . 그것은 심장의 전기 활동의 진행을 평가하는 도구 시험입니다. 결과로 얻은 흔적을 토대로 의사는 발작 빈맥의 심각성과 원인을 추정 할 수 있습니다.

홀터에 따르면 동적 심전도 . 이것은 일반적인 ECG이며, 환자가 정상적인 일상 활동을 수행하는 것을 방해하지 않으면 서 24-48 시간 동안 모니터링을하는 것이 유리합니다. 빈맥 에피소드가 산발적이고 예측할 수없는 경우에 유용합니다.

부검 (Anamnesis), 즉 의사가 빈맥 공격에 대해 설명하는 내용에 대한 의사의 정보 수집은 진단에도 중요한 역할을합니다. 이미 말한 것처럼, 발작성 빈맥은 다른 성격의 병리학 적 장애가없는 환자들조차도 서로 격렬한 일 / 주간의 에피소드로 자주 발생하기 때문에 각성 증이 필요합니다. 빈맥 공격이없는 한 이러한 개인은 정상적인 심전도 추적을 보여 정확한 진단을 불가능하게 만듭니다.

요법

치료 방법은 발작성 빈맥을 결정하는 원인에 근거합니다. 실제로, 특정 심장 질환이나 기타 질병으로 인한 경우 가능한 치료법은 약리학 적, 전기 적 및 수술 적 치료법입니다. 가장 적합한 항 정신 박약 은 다음과 같습니다 :

1. 항 부정맥제 . 그들은 심장 리듬을 정상화하는 데 사용됩니다. 예 :
   • 퀴니 딘
   • 프로 카인 아미드
   • Disopyrimide
2. 베타 차단제 . 그들은 심박수를 늦추는 데 사용됩니다. 예 :
   • 메토프롤롤
   • 티몰 롤
3. 칼슘 채널 차단제 . 그들은 심박수를 늦추는 데 사용됩니다. 예 :
   • 딜 티아 젬
   • 베라파밀

투여 경로는 구강 및 비경 구 둘 다입니다.

전기 요법 은 심장 박동 을 방해하고 심장 리듬을 정상화하는 심장 박동기 라는 장치를 사용하여 심장에 전기 자극을 가하는 가능성을 의미합니다. 가슴 아래에 피부 아래에 삽입하면 다음과 같은 장치를 사용할 수 있습니다.

1. 자동, 그것은 빈맥을 인식하고 적절한 충동을 전달할 수 있습니다.
2. 외부 통제에, 그것은 필요 순간에 환자 자신이 조작합니다.

맥박 조정기는 또한 약물 요법을 대체하기 위해 사용됩니다.

심장에 대한 외과 적 개입은 빈맥 에피소드와 관련된 특정 심장 혈관증에 달려 있습니다.

이러한 상황에서 빈맥은 심장 질환의 증상이라고 지적해야합니다. 그러므로 수술은 우선 심장 질환과 그로 인한 관련 부정맥을 치료하는 것을 목표로합니다. 사실 항 정신성 약물 요법 만 시행되는 경우 문제를 해결하기에 충분하지 않습니다.

반면에, 발작성 빈맥이 심장 문제가없는 건강한 피실험자에서 발생하고 수술 후 산발적 인 발작 또는 강한 감정으로 나타나면 특별한 치료 예방 조치가 필요하지 않습니다. 이러한 경우 실제로 부정맥은 그 자체로 고갈됩니다. 그러나 그것이 약간의 우려를 유발한다면, 이러한 공격을받는 사람들도 빈맥 사건을 방해 할 수 있다는 것을 아는 것이 유용합니다. 실제로 Valsalva 또는 Muller 라고 불리는 방법 으로 마약 투여없이 발작성 발작을 포함하여 상 심실 빈맥을 막는 것이 가능합니다. 이러한 기동은 미주 신경의 자극, 즉 미주 신경에 기반을두고 있으며 의사가 올바른 방법으로 환자에게 지시 할 의사에게 처음으로 주어져야합니다.