일반성
심박 조율기 는 서맥, 심부전 또는 심방 세동과 같은 특정 질환 또는 심장 질환에 의해 변형 된 심장 리듬을 정상화하기 위해 신체에 이식 된 전자 장치입니다.
신체에 맥박 조정기를 삽입하는 절차는 매우 간단하고 위험이 적습니다. 또한 가족 구성원의 완전한 금식 및 중재 후 도움을 제외하고는 특별한 준비가 필요하지 않습니다.
짧은 리콜 : 정상적인 심장 리듬과 부정맥
심장 은 심근 이라고하는 근육에 의해 형성되는 기관이며 심방과 심실의 수축에 대한 자극을 생성하고 수행하는 독특한 능력을 가지고 있습니다. 전기 신호에 필적하는 이러한 충격의 소스 (또는 발생기)는 심장의 우심방 수준에서 발견되며 심방동 정맥 (strial sinus node )으로 알려져 있습니다.
심방 공동 노드는 분당 60-100 비트의 정상 심장 리듬 ( 부비동 리듬 이라고도 함)과 정확한 혈액 공급을 보장하는 것과 같은 방식으로 심장의 수축의 올바른 빈도를 표시하는 작업을합니다.
심장 부정맥 은 부비동 리듬의 변화로서, 이는 후자가보다 느리고 빠르거나 불규칙한 주파수를 취할 수 있기 때문입니다. 부정맥의 발병은 심근의 수축 및 신체의 여러 기관을 향한 혈액 분포에 영향을 미치며 일반적으로 호흡 곤란, 피로감, 실신, 실신 및 혼란을 유발합니다.
심박 조율기 란 무엇입니까?
맥박 조정기 (이탈리아어 번역은 마커 )는 심장에 너무 느리거나 너무 빠르거나 불규칙하게 연결되면 수축을 정상화하여 적절한 전기 충격을 발생시키는 소형 전자 장치입니다.
페이 서커는 어떻게 만들어 졌습니까?
클래식 맥박 조정기는 펄스 발생기 와 하나 이상의 리드로 구성 됩니다.
- 펄스 발생기는 올바른 심박수를 조절하고 유지하기위한 전기 신호를 방출합니다. 그것은 배터리로 구동되며 작은 금속 용기 안에 보관됩니다.
- 납은 펄스 발생기에 심장을 연결하여 전기 신호가 대상에 도달 할 수있게하는 금속 연결입니다.
또한 현재의 많은 맥박 조정기에는 개인의 움직임을 감지하여 맥박 발생기와 통신하여 심장 리듬의 적절한 변화를 감지하는 감각 시스템 이 있습니다. 이것은 이들 장치의 운반자가 생리 학적 이유로 심장의 수축 및 호흡 수의 변화를 일으키는 특정 신체 활동을 자유롭게 수행 할 수있게 해줍니다.
박격포의 종류
번호와 리드가 심장에 합류하는 위치에 따라 심박 조율기는 단일 챔버, 양원 또는 양심 실이 될 수 있습니다.
| 단일 챔버, 양원 및 양심 실 맥박 조정기의 주요 특징. | |||
| 단일 챔버 맥박 조정기 | 이중 챔버 맥박 조정기 | 양심 실 심장 박동기 | |
| 특징 | 우심방이나 우심실에 연결된 단일 리드가 있습니다. | 두 개의 리드가 있으며, 하나는 오른쪽 심방에 연결되고 다른 하나는 오른쪽 심실에 연결됩니다. | 그것은 3 개의 리드로 구성되어 있습니다. 하나는 오른쪽 심방에, 다른 하나는 오른쪽 심실에, 다른 하나는 왼쪽 심실에 연결됩니다. |
설치되어 있기 때문에
너무 느리거나 불규칙하게 뛰는 병든 심장의 리듬을 회복하기 위해 심장 박동기가 설치됩니다.
심장 질환이 일시적이며 가역적 일 경우이 장치는 일시적인 해결책 ( 일시적인 맥박 조정기 )을 나타낼 수 있습니다. 그 반대의 경우, 심장 질환이 오래 지속되고 지속적인 치료가 필요한 경우 마커는 영구적 인 솔루션 ( 영구적 인 페이스 메이커 )입니다.
이 기사에서주의는 영구적 인 맥박 조정기를 대상으로하므로이 유형의 솔루션과 관련된 병리학 적 조건과 사용 방식 만 자세하게 설명합니다.
임시 맥박 조정기가 필요한 상황의 예 :
- 심장 마비의 늦은 영향
- 심장 수술의 지연 효과
- 서맥 효과가있는 약물의 과다 복용 (즉 심장 박동이 느려짐)
영구 흉터를 필요로하는 병태학 적 조건
영구적 인 맥박 조정기를 설치하면 다음과 같은 병적 상태의 증상과 합병증을 제한 할 수 있습니다.
- 서맥 . 이는 분당 비트 수의 현저한 감소를 특징으로하는 심장 리듬의 변화입니다. 서맥 환자의 심장은 실제로 분당 50 회의 수축에 거의 도달하지 않습니다. Bradycardia는 심근을 구성하는 근육 조직의 노화로 인해 전형적으로 고령입니다.
- 심장 마비 (또는 심장 마비) . 그것은 심각한 요인으로 여러 가지 요인 (예 : 고혈압)에 의해 결정될 수 있으며 심 박출량 (NB : 심 박출량은 심실이 수축 할 때 심 박출량)을 특징으로합니다. 심부전 환자는 호흡 곤란, 피로감, 빈맥 (높은 심박수), 발목 부종 등을 경험합니다.
- 심방 공동 노드의 질병 . 이것은 심장 전기 자극의 자연 발생기 인 심방 공동 노드에 영향을주는 이상 현상입니다. 이러한 상황에서 심장이 뛰는 속도는 느려집니다.
- 긴 QT 증후군 . 그것은 심근을 자극하는 전기 자극의 불규칙한 전도를 특징으로하는 질병입니다. 이 질환을 앓고있는 사람들은 실신과 심박수가 증가하는 경향이 있습니다 (빈맥).
- 심방 세동 . 그것은 심방의 수준에 위치하고 심장 리듬을 매우 빠르고 불규칙하게 만드는 부정맥입니다. 특징적인 증상은 심계항진, 현기증, 실신, 숨가쁨입니다. 합병증은 심지어 치명적일 수도 있으며, 심 박출량의 심각한 감소와 관련이 있습니다.
- 방실 차단 . 이름에서 알 수 있듯이 심장을 수축시키는 전기 신호 인 심방과 심실 사이의 간섭으로 인해 발생합니다. 이것은 다양한 심장 충치 사이의 동시성의 결핍을 가져온다.
개입 준비
수술 전에 어떤 검사를 받아야합니까?
심박 조율기의 설치 여부를 결정하기 위해 심장병 전문의는 심전도, 심 초음파, 심박동 및 운동 검사를 포함하여 심장 환자 (즉, 심장병 환자)를 전체 일련의 검사에 제출합니다. 이러한 진단 검사는 심장 기관의 건강 상태와 진행중인 질병의 심각성을 요약하는 데 사용됩니다.
심전도
심전도 ( ECG )는 일부 전극의 가슴과 팔다리의 적용을 통해 심장의 전기적 활동을 측정합니다. 심장 수축에 대한 신호가 어떻게 기록되는지 기록에서, 심장 동방 박사는 부비동 리듬의 변화의 존재를 발견 할 수 있습니다.
심전도 검사는 매우 간단한 검사이며 특별한 준비가 필요하지 않으며 침습적이지 않으며 심장 질환의 기원에 대한 명확한 아이디어를 제공합니다.
심 초음파
심 초음파 는 심전도 를 자세하게 묘사하는 초음파 검사입니다. 따라서 검사는 심장 판막 결손, 심근 기형, 심 박출량 문제 등을 확인할 수 있습니다.
심전도와 마찬가지로 심 초음파도 간단하고 비 침습적 인 검사입니다.
심장 박동
Holter 심장 심전도 라고도 알려진 심장 홀터 는 정상적인 ECG와 비슷하지만 환자의 모니터링이 중단없이 24-48 시간 지속되는 유일한 차이점이 있습니다.
이 조사는 부정맥이 산발적으로 발생하는 경우 특히 유용합니다.
NB는 심장 홀터의 전체 실행 중 환자에게 어떤 경우에 어떤 활동 후에 그에게 고통을주는 심장 질환의 증상이 나타나는지를 메모하도록 초대됩니다.
EFFORT TEST
운동 테스트 는 신체 활동 중 개인의 심장이 어떻게 작동하는지 평가하는 것입니다.
그것은 매우 간단한 운동 테스트 중에 심장 박동수, 혈압 및 호흡과 같은 몇 가지 중요한 매개 변수가 측정되는 것을 제공합니다.
어떻게 수술 준비를합니까?
맥박 조정기 수술은 국소 마취하에 시행 됩니다.
이것은 환자가 :
- 수술 당일에, 그는 적어도 전날 저녁 이후로 빨리 완료 할 것을 제안합니다.
이 예방 조치는 중재와 관련된 합병증이있는 경우 전신 마취에 즉각적으로 의지 할 수 있기 때문에 채택됩니다 (공복 상태가 절대적으로 필요합니다).
- 사임 할 때 친척이나 친구와 함께 귀가해야합니다.
마취제를 사용하면 반사가 느려지고 혼란의 원인이되므로 특별한 필요가있을 경우 운전하거나 도움을받지 않는 것이 위험 할 수 있습니다.
이주의 사항을 준수하지 않으면 의료 요원과 수술 담당 의사가 다른 경우에 절차를 연기해야합니다.
주의 : 완전한 금식이란 단단한 음식과 음료의 기권을 의미합니다 (물을 제외하고 수술하기 몇 시간 전에 찍을 수 있음).
순서
맥박 조정기의 설치는 비교적 단순한 수술이며 의식이있는 환자에게 30 ~ 90 분 동안 지속됩니다.
마취 된 신체 부위는 쇄골 높이와 바로 아래에 위치합니다. 실제로, (맥박 조정기에 연결되는) 리드와 실제 맥박 조정기가 삽입됩니다.
일단 다양한 연결이 이루어지면, 전자 장치의 프로그래밍이 제공되며, 이는 기본적으로 새로 이식 된 펄스 발생기가 어떻게 작동해야 하는지를 설정하는 것으로 구성됩니다.
프로그래밍 후 환자는 하루 동안 (예 : 24 시간) 관찰하에 있습니다. 따라서 사임은 일반적으로 개입 후 다음 날에 실시됩니다.
소아암 및 진정제
예상대로, 마취는 국부적이다; 따라서 마취약은 리드와 맥박 조정기가 삽입 될 지점에 주입됩니다.
마취가 이루어지면 진정제 관리가 시작되어 환자를 진정시키고 전체 시술을 용이하게합니다. 진정제는 팔의 정맥에 삽입 된 바늘 - 캐뉼라를 통해 주입됩니다.
전극 카테터 삽입
납은 심장을 전기 펄스 발생기에 연결하는 약 50-60 센티미터 길이의 얇은 금속 와이어입니다.
그들의 소개는 쇄골 (보통 brachiocephalic 정맥 또는 외부 경정맥 )의 가까이에 통과하는 큰 정맥의 한에서 일어나고 극단적 인주의를 요구한다.
올바른 목적지 (즉, 심장)로 안내하기 위해서는 엑스레이에서 볼 수있는 대비 액체를 가져와야합니다.
주의 : 리드의 수와 도달 할 정확한 위치는 사용 된 맥박 조정기의 유형에 따라 다릅니다.
페이크 커 커의 설치
맥박 발생기가있는 금속 케이싱 (사실 맥박 조정기의 가장 대표적인 부분)은 피하 절개를 통해 쇄골보다 약간 낮게 삽입해야합니다.
그것의 임명은 리드의 도입 이후에 일어난다.
모양이 거의 직사각형이며 약 3-4 센티미터이며 일반적으로 무게는 20-21 그램이며 배터리 수명은 7-8 년입니다.
심한 통증이있을 때 어떻게해야합니까?
수술 후 첫날 피하 절개는 고통 스러울 수 있습니다.
감각이 특히 뚜렷하다면, 이부프로펜 이나 파라세타몰 과 같은 진통제를 복용 하는 것이 가능합니다.
PACEMAKER의 프로그래밍
리드와 금속 컨테이너를 설치하고 연결 한 후에 는 심장 박동기 를 프로그래밍 해야합니다.
프로그래밍은 특수 컴퓨터 장비를 사용하여 수행되며 환자를 괴롭히는 심장 문제에 달려 있습니다.
설정이 완료되면 주기적으로 펄스 제너레이터가 제대로 작동하는지 확인해야합니다.
심화 : "속도 반응 형"프로그래밍
과거 맥박 조정기는 심장에 생리적 변형을주지 않고 심장 박동을 정상화했습니다. 이로 인해 환자는 신체 활동을 수행하지 못했고, 심지어 가장 온건 한 행동도하지 못했습니다.
오늘날 의료 기술은 신체 활동과 운동으로 인한 생리적 변화 (예 : 호흡 수의 증가, 심장의 증가, 심장 박동수의 증가, 심장 박동수의 증가, 심장 박동수의 증가)을 기반으로 지능형 자기 프로그래밍 가능 맥박 조정기를 만들 수있는 큰 발전을 이루었습니다. 심박수 및 혈액 온도 상승).
이러한 유형의 설정을 "속도 응답 형" 프로그래밍 또는 주파수 응답 프로그래밍이라고 합니다.
사직
퇴원은 보통 심장 박동기가 올바르게 프로그램되었는지를 이해하는 데있어 처음 24 시간이 필수적이므로 수술 다음날에 발생합니다.
입원 중 환자는 그의 중요한 변수 (심장 박동수, 혈압 등)를 모니터링하고 필요시 도움을줍니다.
진료 후 예방 조치
휴대 전화 또는 가전 제품 과 같은 일부 전자 기기 및 핵 자기 공명 또는 방사선 요법 과 같은 일부 의료 진단 절차는 심장 박동 조절 장치를 방해하고 기능을 변경시킬 수 있습니다.
그러므로 좋은 습관입니다.
- 심장 박동기 근처에 휴대폰을 두지 마십시오.
- 각 전자기 진단 테스트를하기 전에 또는 방사선 치료를 시작하기 전에 맥박 조정기의 운반선이되었음을 알리십시오.
- 전자 레인지, 냉장고, 텔레비전, 전기 면도기 등을 너무 자주 자주 사용하지 마십시오.
또한 수술 후 30 일 이내에 체중을 들어 올리는 등 과도한 노력을하지 않는 것이 좋습니다.
금속 검출기
공항과 상점의 금속 탐지기는 심장 박동 조절 장치를 방해하지 않으면 서 자신의 존재를 경고하고 그에 연결된 경보를 발령합니다.
이러한 성가신 상황을 피하려면 보안 직원에게 상태를 알리고 대체 검사를받는 것이 좋습니다.
결과
현재 맥박 조정기는 일반적으로 의도 된 목적에 따라 작동하는 매우 효과적인 장치입니다.
또한 심장학자가 설명하는 사전 예방 조치를 따르고 장치의 제어 장치에 주기적으로 가면 대부분의 오작동을 예방할 수 있습니다.
배터리 배출시 어떻게해야합니까?
맥박 조정기 배터리는 일반적으로 7-8 년 지속됩니다. 그 후에는 변경해야합니다.
이러한 변화는 기존의 배터리를 새로운 것으로 교체하는 것만으로도 위에서 설명한 시스템을 더 간단하고 빠르게 외과 적으로 개입해야합니다. 전극과 심장 박동기의 금속 용기는 사실 그대로 유지 될 수 있습니다.
위험
심장 박동기 삽입물을 사용하면 어떤 위험이 있습니까?
심박 조율기의 이식은 매우 안전한 절차입니다. 그러나 모든 수술과 마찬가지로 함정을 숨길 수 있으며 결과는 다음과 같습니다.
- 심장 박동기가 삽입되는 지점에서 다양한 종류의 감염 .
- 절차 중에 사용되는 액체 나 마약을 대조하는 알레르기 반응 .
- 혈관 손상, 심장 마비 또는 심장 박동 조율기 근처의 신경 에 의해 손상됨.
- 폐 붕괴 .
- 리드의 하우징으로 인한 심근 출혈 병변 . 이러한 상황에서는 즉시 상처를 막고 유출 된 혈액을 배출해야합니다.
- 심박동기가있는 곳에서 팽창, 혈종 및 출혈 .
