클로람 불길은 알킬화제 계열에 속하는 항암제입니다.
Chlorambucil - 화학 구조
Leukeran ®이라는 상표명으로 전세계에 판매되고 있습니다.
표시
사용 용도
Chlorambucil은 다음과 같은 치료에 사용됩니다 :
- 만성 림프 성 백혈병;
- 호 지킨 병;
- 비호 지킨 림프종;
- 진행성 난소 선암 (Advanced ovarian adenocarcinoma);
- Waldenstrom의 거대 글로불린 혈증.
경고
chlorambucil은 세포 독성 물질이기 때문에 항암 화학 요법 약물을 전문적으로 관리하는 의사의 엄격한 통제하에 투여해야합니다.
chlorambucil이 일으킬 수있는 부작용으로 인해, 약물 치료를받는 환자에게는 혈구 수를주의 깊게 모니터링해야합니다.
클로 람 부실은 최근에 방사선 요법으로 치료받은 환자 나 다른 세포 독성 약물 (세포 독성)을 복용 한 환자에게는 투여해서는 안됩니다.
간질 발작의 병력이있는 환자는 약물이 발작의 위험을 증가 시킴에 따라 클로람 불길 투여 후 신중하게 모니터링해야합니다.
클로 람 부실 치료 기간 동안 장시간 햇빛에 노출되는 것은 권장하지 않습니다. 노출의 경우 보호 지수가 높은 자외선 차단제를 사용하는 것이 좋습니다.
상호 작용
chlorambucil을 약독 화 바이러스 백신으로 복용하는 환자의 예방 접종 은 권장하지 않습니다. Chlorambucil은 백혈구 생성을 감소시켜 환자가 백신에 적절히 반응하지 못하게함으로써 면역 체계를 심각하게 손상시킵니다. 실제로, 면역 결핍 환자에서 살아있는 바이러스 백신의 투여는 바이러스 복제의 증가로 인해 감염을 일으킬 수 있습니다.
부작용
클로람 불길에 의해 유발되는 부작용은 많으며 투여되는 약물의 양, 다른 항암제와 관련하여 가능한 투여 및 환자의 상태에 달려있다. 또한 부작용이 나타나는 강도 및 유형에 관해서 개인 대 개인 치료에 대한 반응에는 큰 변동성이 있습니다.
돌연변이 유발 및 발암
Chlorambucil 처리는 염색체에있는 돌연변이로 이끌어 내기 위하여 보였다.
클로 람 부실은 또한 백혈병이며 2 차 백혈병의 발병을 일으킬 수 있습니다. chlorambucil을 포함한 알킬화제로 치료받은 환자는 다른 종류의 항암제로 치료 한 환자보다 급성 백혈병에 걸릴 확률이 더 높습니다.
유방암에 대한 보조 요법으로 클로 람 부실을 장기간 투여 한 일부 환자에서는 급성 골수성 백혈병이 발생했다.
골수 억제
Chlorambucil은 골수 억제 ( 골수 억제 )를 유발할 수 있습니다. 이 억제는 혈액 세포 합성을 감소시킵니다 (조혈 감소 ). 혈액 세포 생산의 감소로 이어질 수 있습니다 :
- 빈혈 (혈중 헤모글로빈 감소량);
- 백혈구 감소증 ( 백혈구 감소) 으로 수축에 대한 감수성이 증가합니다 .
- 타박상, 비정상 출혈 및 출혈의 위험이 증가한 혈소판 감소증 ( 혈소판 감소).
골수 억제는 대개 가역성 부작용입니다. 치료가 즐거운 시간에 중단된다면.
돌이킬 수없는 수질 부전
수질 부전증 (또는 재생 불량성 빈혈 )은 모든 혈액 세포 ( 범 혈구 감소증 )의 생성을 감소시키는 골수 질환입니다. 골수 억제와 달리이 부작용은 돌이킬 수 없지만 매우 드물게 발생합니다.
알레르기 반응
chlorambucile의 투여 후, 두드러기, 피부 발진 및 / 또는 혈관 부종 (피부, 점막 및 피하 조직의 급속 팽창)의 형태로 발생하는 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.
드문 경우로 스티븐스 - 존슨 증후군 (다형성 홍반의 중증 변형)과 독성 표피 괴사 ( 표피가 박 막판으로 분리되는 심한 피부병)와 같은 심각한 증상까지 피부 발진이 일어날 수 있습니다. ).
신경계 장애
경련 은 성인과 다량의 클로람 불길로 치료받은 어린이 및 신 증후군 아동에게서 발생할 수 있습니다.
발작 장애의 병력이있는 환자는 특히이 증상이 나타나기 쉽습니다.
호흡기 질환
클로 람 부실로 치료 한 후, 간질 폐 섬유증 및 간질 성 폐렴 이 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용은 치료를 중단 한 후에 퇴행 할 수 있습니다.
위장 장애
클로람 부킬 요법은 메스꺼움, 구토 및 설사를 유발할 수 있습니다.
설사는 설사 방지 약에 의해 통제되는 반면, 구토는 항 바이러스 약물의 사용으로 조절할 수 있습니다. 그러나 잃어버린 액체를 보충하기 위해 많이 마시는 것이 중요합니다.
간질 장애
Chlorambucil 치료는 간염 과 황달을 유발할 수 있습니다.
신장 질환
드물게, chlorambucil의 섭취는 비정상적인 방광염 의 출현을 초래할 수 있습니다.
불모
Chlorambucil은 난소 기능 과 무월경 (생리주기의 중단)을 억제 할 수 있습니다.
일부 남성 환자에서 클로 람 부실 요법을받은 후 무정 증 환자가 발생했습니다.
기타 부작용
chlorambucile의 투여 후에 발생할 수있는 또 다른 부작용은 약물 발열입니다 . 그러나 이것은 매우 드문 증상입니다.
과다 복용
chlorambucil 과다 복용의 증상은 pancytopenia 및 경련 과 운동 장애 (근육 조정의 손실)의 출현과 신경 독성 입니다. 과다 복용에 대한 해독제는 없습니다. 그러나 수혈이 유용 할 수 있습니다.
동작 메커니즘
클로람 불길은 파괴하기 어려운 매우 강한 결합 (공유 결합)의 형성을 통해 DNA의 이중 가닥에 알킬기를 층간 삽입 (즉, 삽입) 할 수있는 알킬화제이다. 클로람 불길이 DNA에서 유도하는 변형은 암세포가 분열되는 것을 방지하고 암세포가 세포 사멸 (프로그램 된 세포 사멸의 과정)을 겪도록 비난합니다.
사용 방식 - 위치
클로람 불길은 갈색 정제 형태로 경구 투여가 가능합니다. 정제는 씹지 않고 일반적으로 빈속 (식사 1 시간 전 또는 식사 후 3 시간)에 복용해야합니다.
투여되는 투여 량은 치료 될 종양의 유형, 환자의 상태 및 다른 항암제와 관련되거나 그렇지 않은 경우의 약물 투여에 따라 다양하다.
호 지킨 병
클로람 불길은 진행성 호 지킨 병의 완화 치료에 유일한 약물로 사용될 수 있습니다. 성인의 통상적 인 용량은 1 일 0.2mg / kg 체중 kg, 4-8 주간입니다.
그러나 다른 항암제와 함께 사용하면 종양 전문의가 결정한 다른 용량을 사용할 수 있습니다.
소아에서 호 지킨 병 치료를위한 용량은 성인에게 사용되는 용량과 유사합니다.
비호 지킨 림프종
비호 지킨 림프종의 치료에서 chlorambucil의 일반적인 용량은 단독으로 사용할 때 4-8 주 동안 하루 0.1-0.2mg / kg 체중입니다.
어린이를위한 복용량은 성인용으로 사용되는 것과 비슷합니다.
만성 림프 성 백혈병
성인에서이 질환의 치료를위한 클로 람 부실의 시작 용량은 보통 체중 kg 당 0.15mg입니다. 그 후, 일반적으로 채택되는 유지 관리량은 하루에 0.1 mg / kg 체중입니다.
Waldenstrom의 거대 글로불린 혈증
Chlorambucil은이 상태에 대한 첫 번째 선택 치료법입니다. 백혈구 감소증이 나타날 때까지 사용되는 초기 용량은 일반적으로 하루 6-12mg입니다. 그 후에 복용량은 1 일 2 ~ 8mg의 약물로 조정됩니다.
신부전증이있는 환자에서 투여 할 클로 람 부실 복용량을 조정할 필요는 없다고 생각됩니다.
그러나 간 기능 장애 환자에게는 간 기능을 신중하고 지속적으로 모니터링해야합니다. 클로람 불길은 간에서 주로 대사되기 때문에 중증 간 장애 환자에서는 투여 량을 줄이는 것이 고려되어야한다.
임신과 수유
클로람 불길 (chlorambucil)은 기형 유발 성 (teratogenic)으로 여겨지므로 가능할 때마다 특히 임신 초기에 임신 중에 사용하는 것을 피해야합니다.
태아와 어머니 모두에게 마약 복용으로 인한 위험 - 편익 비율을 사례별로 평가하는 것이 종양 전문의의 의무입니다.
클로 람 부실로 치료받은 모유는 모유 수유를해서는 안됩니다.
금기
Chlorambucil 치료는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- chlorambucil에 알려진 과민 반응;
- 임신 중;
- 모유 수유 중.
