일반성
청력 상실은 한쪽 귀와 양쪽 귀의 소리를 부분적으로 또는 전체적으로 감지하지 못하는 것으로 구성됩니다. 어떤 사람들은 청력 상실 (선천성 저산소증)으로 태어나지 만, 다른 사람들은 나이가 들어감에 따라 점차적으로 발전 할 수 있습니다 (노인성 난청) 또는 질병이나 신체적 외상의 결과로 나타납니다.
진단은 청력 문제의 심각성을 결정하는 데 도움이됩니다. 의사 또는 전문가는 전도성 유형의 문제를 개선하기위한 일련의 조치를 채택 할 것을 권고 할 수 있지만 경우에 따라 청력 상실을 막거나 예방하는 것이 불가능합니다.
청력은 어떻게 작용합니까?
청력 손실이 어떻게 발생 하는지를 이해하기 위해서는 우선 청각 감각을인지 할 수있는 메커니즘을 배우는 것이 중요합니다.
소리는 공기 또는 물을 통해 전도되는 압력 파로 구성됩니다. 귀는이 음파를 청각 신경 자극으로 변환하여 뇌로 전달합니다. 해부학 적으로, 인간의 귀는 크게 세 부분으로 나뉩니다.
- 바깥 귀 : 이골과 이도가 형성합니다. 구조 덕분에 음파를 고막의 멤브레인쪽으로 전달할 수 있습니다. 고막의 막은 소리 수집을위한 표면을 제공하고 응답으로 진동합니다.
- 중동 : 소리의 기계적 진동 에너지를 전달합니다. 그것은 3 개의 청각 뼈대 (망치, 모루 및 등자) 시스템으로 구성되어 있으며 고막에서 나오는 진동을 증폭하여 중이강의 뼈 벽 벽에있는 개구부 인 타원형 (또는 둥근) 창으로 전달합니다.
- 내부 귀 : 균형을 조절하는 것 외에도, 소리의 기계적 진동 에너지를 신경 자극으로 변환시키는 역할을합니다. 청각 골격은 진동을 증폭시키고 내이에 위치한 달팽이 모양의 구조 인 달팽이관 (내 림프)에 들어있는 체액을 통해 내이에 자극을 유도합니다. 달팽이관에 위치한 털이 많은 (또는 섬 모양의) 세포는 진동에 반응하여 움직이며 음향 파를 상태 - 음향 신경에서 뇌로 전달되는 전기 신호로 변환시킵니다.
달팽이관의 레벨에서 또는 음향 경로를 따라 문제가 발생하면 신경 난청이 발생합니다 (중앙). 이 경우 진동은 타원형 창문에 계속 도달하지만 수용체는 반응하지 않거나 목적지, 즉 뇌에 도달하지 않는 반응을 방출합니다. 특정 약물은 내 림프에 침투 할 수 있고 수용체를 파괴 할 수 있습니다. 박테리아 감염조차도 털이 많은 세포 나 신경 구조를 손상시킬 수 있습니다.
청력 손실 유형
청력 상실에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.
- 전염성 청력 상실 : 소리가 외이에서 내부로 효율적으로 전달되지 않는 경우 (고막 및 음향 뼈가 관여), 종종 예를 들어 왁스 플러그 또는 귀 감염으로 인한 유체 형성. 전염성 난청은 보통 음량이 감소하고 소리가 약한 것으로 인식됩니다.
- 감각 신경성 난청 : 약한 소리를 듣지 못하며, 내이 (달팽이관)의 유모 세포 또는 신경 경로가 손상을 입을 때 발생합니다. 감각 신경 저기압은 가장 흔한 유형의 영구적 인 난청이며, 무엇보다도 자연 노화 과정 또는 외상의 결과로 필요합니다.
- 혼합 청력 손실 : 때때로 감각 신경성 난청과 함께 전달성 청력 손실이 발생합니다. 즉, 중이나 외이, 달팽이관 또는 청신경의 손상이있을 수 있습니다.
중력 수준
청력 상실은 경증, 중등도, 중증 또는 중증 입니다. 사람의 청력 손실 수준은 청력 검사를 실시하여 청력을 측정하여 데시벨 (dB)로 측정되며 환자가들을 수 있습니다. 이명과 같은 일부 귀 장애는 반드시 청력 상실을 일으키는 것은 아닙니다.
- 경미한 hypoacusis (음향 적자 25-39 dB 사이). 경미한 청력 상실로 인해 때때로, 특히 시끄러운 상황에서 연설을 따르기가 어려울 수 있습니다.
- 보통 저음역 (음향 적자 40-69 dB). 이 경우 환자는 보청기를 사용하지 않고 연설을 따르는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
- 심한 청력 상실 (70 - 89 dB 사이의 청각 적 결핍). 심하게 청각 장애가있는 사람들은 일반적으로 보청기를 사용하더라도 입술을 읽거나 수화를 사용하는 등의 대체 의사 소통 수단을 사용해야합니다.
- 난청 또는 심한 청력 손실 (청각 적자> 90dB). 소리를 완전히들을 수없는 피실험자는 인공 와우를 사용하는 것이 좋습니다.
아이디어를 얻으려면 청각 적 결손 수준을 친숙한 소리와 비교하는 것이 유용 할 수 있습니다.
| 일반적인 소음의 음향 강도 | |
| 데시벨 | 소음원 |
| 안전 범위 | |
| (20) | 시계 똑딱 |
| (30) | 속삭임 |
| 50 ~ 60 | 정상적인 대화 |
| (80) | 자명종 소리 |
| 위험 범위 | |
| 85 ~ 90 | 헤어 드라이어 |
| (100) | 설상차, 록 콘서트 |
| (110) | 스트라이커 해머 |
| 상해 범위 | |
| (120) | 구급차 사이렌 |
| 140 (통증 역치) | 분사 |
| (180) | 로켓 발사 |
100dB에 가까운 소리는 청각 손상을 일으킬 수 있습니다.
증상
청력 상실은 출생시 존재할 수도 있고, 유년기 또는 성인기의 후기 단계에서 발생할 수도 있습니다. 청력 상실의 증상은 원인에 따라 다를 수 있습니다. 청력 손실은 시간이 지남에 따라 점차적으로 발전 할 수 있습니다. 특히 소음과 노화에 관련된 요인들로 인해. 중이 귀에 과도한 귀 왁스, 감염 또는 질병이있는 경우 청력 손실이 더 빨리 발생할 수 있습니다.
청력 상실과 관련된 증상 및 증상은 다음과 같습니다.
- 어떤 소리는 잘 들리지 않는 것처럼 보입니다.
- 배경 소음이 있거나 사람들의 무리 가운데서 자신을 발견 할 때 특히 단어를 이해하고 대화를 따라하기가 어렵습니다.
- 다른 사람들은 종종 더 천천히, 분명하고 크게 말할 것을 요구받습니다.
- 텔레비전이나 라디오의 볼륨을 높일 필요가 있습니다.
기타 증상은 다음과 같습니다.
- 현기증 또는 균형 부족 (메니 에르 증후군 및 음향 신경 증에 더 흔함);
- 귀의 압력 (고막 뒤의 유체 변경으로 인해);
- 귀가 울린다 (귀울음).
어린이의 증상
어린이의 청력 상실 징후
신생아 청력 검사 프로그램 (NHSP)의 일환으로 출생 후 처음 몇 주 이내에 어린이들을 정기적으로 검사합니다.
그러나 어떤 징후는 청력 평가를 고려하는 것이 좋습니다. 예를 들어 아이가 다음과 같은 사실을인지 한 경우 :
- 그는 큰 소리를 두려워하지 않는다.
- 인생의 4 개월 이내에, 그는 자연스럽게 음원으로 변하지 않습니다.
- 그것은 첫 단어를 발음하는 것을 배우는 데있어서 지연을 나타내거나 표현할 때 명확하지 않습니다.
원인
청력 손실의 원인에는 내이의 손상, 귀 왁스의 축적, 일부 전염성 질환 및 고막 천공이 있습니다.
전도성 난청 전염성 청력 손실은 소음 수준의 감소 또는 약한 소리를들을 수 없음을 포함합니다. 소리가 귀 내부로 통과 할 수 없을 때 발생합니다. 이 상태는 종종 외이도를 막는 방해물 때문에 발생합니다.
전도성 난청의 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 귀두, 외이도 또는 중이의 부재 또는 기형;
- 중이의 체액 유무;
- 귀 감염 (중이염) 또는 외이도 (외이염);
- 알레르기 (장염 성 중이염);
- 양성 종양;
- 수영의 귀 (외부 이염).
청력 상실은 다음과 같은 경우에도 발생할 수 있습니다.
- 점진적인 귀 왁스 축적 : 귀의 운하를 막아 음파의 올바른 전달을 방해 할 수 있습니다. 귀지 뚜껑으로 모든 연령대의 사람들에게 난청이 생깁니다. 이것은 약간의 난청을 일으키며, 이는 과도한 귀 왁스를 제거함으로써 쉽게 교정 될 수 있습니다.
- 고막의 파열 ( 고막의 천공 ) : 압력, 외상성 병변 또는 감염의 급격한 변화는 고막의 파열을 초래하여 결과적으로 청력에 손상을 줄 수 있습니다.
- Otosclerosis : 중이에있는 브래킷을 굳게하면 소리 전달이 덜 효과적입니다.
감각 신경성 난청. 감각 신경 hypoacusis는 달팽이관 내부의 유모 세포 또는 그것에 연결된 신경 경로가 손상되면 발생합니다.
다음은 감각 신경성 난청을 유발할 수있는 증상의 예입니다.
- 선천성 청각 장애 : 일부 사람들은 유전 적 요인 (다운 증후군이나 안내 자) 또는 임신과 출산 중에 발생하는 합병증으로 인해 출생시 청력에 이상이 나타나 거나 시간이 지남에 따라 증상을 경험할 수 있습니다.
비 유전 인자는 임신성 당뇨병 또는 모체 감염, 저체중, 신생아 질식 (출생시 산소 결핍), 임신 중이 독성 약물의 부적절한 사용, 신생아시기의 심한 황달 (청신경을 손상시킬 수 있음 신생아에서);
- Acoustic trauma : 시끄러운 소리에 장시간 노출되면 내이 손상 될 수 있습니다.
- 노인성 난청 : 연령과 관련된 청력 상실은 감각 세포의 퇴행으로 인한 것입니다.
- 두부 손상 과 귀의 부상으로 청력이 손상 될 수 있습니다.
- 내이 (수막염, 홍역 및 유행성 이하선염) 또는 청각 신경 (풍진, 뇌염)과 같은 전염성 질병 은 특히 어린 시절 청력을 상실 할 수 있습니다.
- 만성 이염 : 청력 상실을 초래할 수 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 상태가 뇌농양이나 수막염과 같은 심각한 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 메니 에르 증후군 (Ménière syndrome) : 환자가 현기증을 앓고 있고 청력 손실이 가변적 인 과정이며 귀의 이명 및 장애물과 관련되어 있습니다.
- Acoustic neurinoma : 청각 신경을 수반 할 수있는 양성 종양.
- 다발성 경화증 및 뇌졸중 과 같은 신경 질환 은 청력에 영향을 줄 수 있습니다.
어떤 세포 독성 제, 항생제, 항 말라리아제 또는 이뇨제와 같은 모든 연령 의이 독성 약물 의 사용은 내이 손상 될 수 있습니다. 특정 화학 요법 약물과 다량의 아미노 글리코 시드 (예 : 네오 마이신 또는 겐타 마이신)는 달팽이관과 청각 신경에 손상을 주어 감각 신경성 청력 상실을 일으킬 수 있습니다. 매우 높은 용량의 아스피린이나 다른 진통제를 복용하면 일시적인 청력이 발생할 수도 있습니다.
연령 관련 청력 상실
노령화가 청력 손상의 주요 원인입니다. 이 상태는 노인성 난청 으로 알려져 있습니다. 어떤 사람들은 30 세에서 40 세 사이에 청력이 서서히 사라지기 시작하며 나이가 들수록 장애가 두드러집니다. 대부분의 피실험자는 80 세의 나이에 심각한 청력에 문제가 있습니다. 나이와 관련된 청력 상실은 달팽이관 내 신경 세포 나 유모 세포가 점차적으로 퇴행하여 죽을 때 발생합니다. 이러한 구성 요소가 손상되거나 누락되면 전기 신호가 효율적으로 전송되지 않고 청력 손실이 발생합니다. 여성이나 어린이의 목소리와 같이 고주파 소리는 듣기 어려울 수 있습니다. 자음 (예 : s, t, pef)을 이해하기 어려울 수도 있습니다. 이러한 유형의 청력 상실은 영구적입니다.
음향 외상
청력 상실의 또 다른 일반적인 원인은 지나치게 큰 소음으로 인한 청력 손상입니다. 이 현상은 음향 적 외상으로 알려져 있으며 귀의 섬세한 내부 구조의 일부가 손상 될 때 발생할 수 있습니다. 시끄러운 소음에 장시간 노출되면 달팽이관의 유모 세포가 염증을 일으켜 마모됩니다. 소음의 소음 수준과 노출 기간은 음향 외상을 결정하는 중요한 요소입니다.
특히 음향 외상을 발병 할 위험이있는 사람들은 다음과 같습니다.
- 공압 해머 또는 농업, 건설 또는 공장 작업에 사용되는 특수 기계와 같이 과도한 소음을 발생시키는 장비로 작업하는 사람 . 시끄러운 소리에 노출되면 작업 환경의 정상적인 구성 요소 인 경우 귀 안에 손상이 발생할 수있는 큰 위험이 있습니다. 폭발 (예 : 불꽃 놀이) 또는 총기가 청력을 즉시 그리고 영구적으로 손상시킬 수 있습니다.
- 나이트 클럽 직원과 같이 시끄러운 음악이있는 환경에서 일하는 사람 .
- 누가 이어폰으로 시끄러운 음악을 듣는다. 위험 할 정도로 높은 소음 수준을 지닌 다른 레크리에이션 활동에는 스노 모빌 또는 오토바이 타기가 포함됩니다.
가려움증 및 청력 상실 - 진단 및 치료»
