일반성
Piriformis 증후군 은 둔근 부위에 위치한 piriformis 근육 이 좌골 신경을 압축하거나 자극 할 때 발생하는 신경근 장애 입니다 (또는 원하는 경우 ischiatic).
증상은 좌골 신경과 같은 좌골 신경계로 진화하는 다른 상태에 의해 생성 된 증상과 유사합니다. 그러나, piriformis 증후군은 척추 신경 뿌리 및 / 또는 추간판의 압박에 대한 문제를 언급하지 않습니다.
좌골 신경의 침범은 실제로 기원에서 조금 더 멀리 떨어져 발생하는데, 정확하게는 엉덩이 근육의 변화로 인해 갇힌 채로 남아 있습니다. 이것은 몸의 아래 부분을 포함하고 다리를 통과하여 엉덩이에서 발에 발산되는 쑤시 거나 마비 로 종종인지되는 통증 을 유발할 수 있습니다.
계단을 오르거나, 걷거나, 달리고, 오랫동안 앉아있는 것과 같은 일상적인 활동 중에 통증이 악화 될 수 있습니다. Piriformis 증후군은 좌골 신경 문제 의 증상과 유사하므로 요추 디스크 문제 와 혼동되는 경우가 많습니다.
Piriformis 증후군은 자동차 사고 또는 낙상과 같은 근육 - 신경 관계 또는 둔부의 외상에 대한 해부학 적 변화 를 비롯한 여러 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
진단 을 내릴 수있는 즉각적인 검사는 없습니다. 이 상태는 주로 환자가 명시한 증상을 기반으로하고 다른 가능한 원인을 배제한 후 신체 검사를 통해 정의됩니다.
일반적으로 장애에 대한 치료 적 접근은 운동의 재활을 허용하는 신체 운동과 스트레칭으로 시작됩니다. 대부분의 치료는 좌골 신경이 좌골 신경에 가하는 압력을 줄이기위한 것입니다.
국소 통증과 염증을 조절하기 위해 진통제 와 항염증제를 처방 할 수 있습니다. 국소 코르티코 스테로이드 주사는 일시적인 완화를 제공 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 수술 을 권장합니다.
무엇
Piriformis 증후군이란 무엇입니까?
Piriformis 증후군은 외상 및 / 또는 계약 으로 인해 piriformis 근육이 근위 좌골 신경을 자극하거나 압박 할 수 있는 상태입니다.
이 질환은 전형적으로 엉덩이 에 경련과 통증 을 유발하지만, 인근 좌골 신경까지 확장되어 다리 뒤쪽과 발바닥을 따라 마비, 약화 및 따끔 거림을 유발합니다 (탈장 된 디스크로 인한 좌골 동통과 유사 함).
일반적으로, 이러한 유형의 상태는 ' 신경 세포 포착 '이라고합니다.
Pyriform 근육 : 특징과 기능
piriformis는 엉덩이 깊숙히 위치한 작은 삼각형 모양의 근육으로 큰 엉덩이 뒤에 있습니다.
piriformis 근육 :
- 그것은 sacrum의 내면에서 유래하고 동측 대퇴골에 삽입됩니다.
- 그것은 엉덩이의 외부 근육 (엉덩이의 외부 회전기 그룹)으로 분류됩니다.
- 엉덩이의 내외 회전을 돕고 다리와 발을 바깥쪽으로 돌리는 것이 중요합니다. 일반적으로이 근육은 엉덩이 관절을 안정화시키고 대퇴부를 외부에서 회전시키고 걷기를 허용하고 한쪽 발에서 다른 쪽 발으로 체중을 이동시키고 체중을 유지하면서 신체의 아래쪽 부분의 움직임에 중요합니다. 균형;
- 좌골 신경은 근육과 연결되어 있으며 근육과 연결됩니다.
원인과 위험 요소
Piriformis 증후군 : 원인은 무엇입니까?
piriformis 근육이 단축이나 과도한 신장에 의해 영향을받을 때, piriformis 증후군이 발생할 수 있습니다. piriformis 증후군 환자의 약 50 %는 엉덩이, 엉덩이 또는 허리에 외상성 에피소드 가 있습니다.
piriformis 증후군의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 일부 가설에는 다음이 포함됩니다.
- 외상성 사건이나 과도한 노력에 대한 응답으로 piriformis 근육 또는 인접 구조물의 경련 .
- 비대가있는 근육질 이상 ;
- 신경 이상 (부분 또는 전체);
- 요추 전완도 ;
- 섬유증 (외상으로 인한);
- 하악 골 동맥의 가짜 동공 ;
- 과도한 신체 활동 .
이러한 각각의 원인 또는 그 조합은 허리 둘레 근육 (엉덩이에 통증을 유발 함)과 인접한 좌골 신경 (허벅지, 송아지 또는 발 뒤쪽에 통증, 따끔 거림 또는 무감각 함)을 유발할 수 있습니다.
piriformis 증후군의 기원에서 남용 부상 은 노를 치 거나 자전거 타기 와 같이 다리를 강하게 사용하는 등 앉아있는 자세에서 수행되는 활동에서 파생 될 수 있습니다.
Piriformis 증후군은 각 단계에서 보상 메커니즘에 의해 반복적으로 수축 근육이 수축 하는 발의 과도한 회내로 인해 발생할 수도 있습니다.
piriformis 근육 의 경련의 결과는 좌골 신경뿐만 아니라 내장과 방광의 근육을 제어하는 음부 신경 에도 영향을 미칠 수 있습니다. 음흉 신경 포착의 증상은 사타구니 부위의 마비 및 따끔 거림을 포함하며 요실금 및 대변 실금으로 이어질 수 있습니다.
증상 및 합병증
Piriformis 증후군 : 그것은 어떻게 나타 났습니까?
piriformis 증후군의 전형적인 증상은 다음과 같습니다 :
- 엉덩이에 강렬하고 깊숙한 통증이있어 엉덩이 에 발산합니다.
- 허벅지, 송아지 및 발 (좌골 신경통과 유사) 뒤편의 통증, 근육 울퉁 불퉁함, 또는 요추 부위의 마비 .
- 계단을 오르거나 경사면을 다닐 때의 고통 ;
- 고관절의 움직임 감소 .
어떤 활동이 통증을 악화시킬 수 있습니까?
piriformis 증후군의 증상은 piriformis 근육을 포함하거나 장기간 앉은 자세를 취한 후 신체 활동 중에 악화 되는 반면, 앙와위 자세 에서는 휴식을 취 하면서 향상 될 수 있습니다.
진단
Piriformis 증후군의 진단은 어떻게 공식화됩니까?
piriformis 증후군의 진단은 검증되고 표준화 된 진단 검사의 부족으로 인해 종종 어렵습니다. 이와 관련하여 두 가지 시험이 잘 기술되어 임상 적으로 검증되었습니다.
- FAIR- 검사 라고하는 전기 생리 학적 검사 : 좌골 신경 전도 지연을 측정 할 수 있습니다.
- 자기 공명 신경 사진술 : MRI의 정교한 버전으로 염증과 관련된 신경에 미치는 영향을 강조 할 수 있습니다.
일부 전문가들은 진단을위한 가장 중요한 기준 은 척수 신경 뿌리의 압축 / 자극으로 인한 좌골 신경통 의 배제 라고 믿습니다. piriformis 증후군은 실제로 디스크의 탈장을 포함하지 않습니다 .
그러나, piriformis 증후군의 진단은 환자의 병력, 신체 검사 및 일부 진단 검사의 검토를 기반으로합니다.
역사
진단 절차에서, 각성은 환자가보고 한 증상을 철저히 검사하여 구체적으로 조사합니다.
- 통증을 완화하거나 악화시키는 위치 또는 활동;
- 사건의 기간;
- 최근 및 이전 사고와 증상의 가능한 연관성.
신체 검사
Piriformis 증후군은 흔히 요추 디스크 또는 천장 기능 장애와 같이 환자에게 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 상태를 배제한 일련의 진단 테스트를 통해 정의됩니다.
방문에는 다음 과 같은 엉덩이 및 다리 검사가 포함 됩니다.
- 운동이 등 또는하지의 통증을 악화시키는 지 평가하십시오.
- 로컬 부드러움과 근력을 측정하십시오.
일반적으로 허벅지의 움직임 과 확장 된 허벅지의 강제 회전 은 통증을 유발하는 반면 조심스럽고 깊은 촉지 를 통해 발톱 근육 의 경련 을 감지하는 것이 가능합니다.
이미지 진단
전통적인 이미징 테스트는 piriformis 증후군을 진단 할 수 없습니다.
그러나 컴퓨터 단층 촬영 ( CT ) 및 자기 공명 영상 ( MRI )과 같은 조사는 다음과 같은 경우에 수행 할 수 있습니다.
- 비슷한 증상을 일으키는 다른 조건을 제외하십시오.
- 좌골 신경이 다른 원인으로 눌려 지는지 감지합니다.
부신 피질 호르몬의 유무와 상관없이 마취제를 주사하면 피리 부의 증상이 나타나는지를 확인할 수 있습니다.
치료 및 구제
Piriformis 증후군 : 예상되는 치료는 무엇입니까?
대부분의 사람들에서 피리독스 증후군의 증상은 치료 및 생활 방식의 변화에 따라 향상 됩니다 .
통증의 중증도 및 기타 증상에 따라 일부 치료 옵션을 권장 할 수 있습니다.
- 통증이 특정 행동으로 인해 발생하는 경우, 일시적으로 활동 과 그 행동 을 유발하는 자세를 피하는 것이 좋습니다.
- 휴식 은 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
- 의사 또는 물리 치료사는 좌골 신경 압축을 감소시키는 데 도움이되는 맞춤 운동 프로그램 을 각 환자에게 제안 할 수 있습니다.
- 일부 보건 전문가는 항염증제, 근육 이완제 또는 코르티코 스테로이드의 국소 주사를 권장 할 수 있습니다.
- 근육 조화와 좌골 신경 압박을 완화시킬 수있는 전리 요법 및 보툴리눔 독소 주사 (예 : Botox®) 와 같은 다른 치료법도 사용할 수 있습니다.
- 드물게, 매우 심각하고 지속적인 경우에는 좌골 신경의 압력을 완화하기 위해 수술 이 수행됩니다.
piriformis 증후군 관리에 대한 포괄적 인 접근법에는 다음과 같은 치료법이 포함될 수 있습니다.
운동, 스트레칭 및 마사지
효과적인 치료법은 piriformis 증후군에 영향을받는 근육 그룹 (gluteus medius, 내전근 및 엉덩이 신근 등)의 신장 및 강화를 포함합니다 . piriformis 근육을 길게하고 경련을 줄이기 위해 운동을 포함하는 운동은 좌골 신경을 따라 고통스러운 증상을 완화하고 며칠 내에 환자를 재활시킬 수 있습니다.
전문가가 실시하는 대량 살균 은 피리 부의 증후군을 치유하고, 지역으로가는 혈류를 늘리고, 근육 경련을 줄이는 데 기여할 수 있습니다.
콜드 팩 및 핫 팩
통증이 시작되면 통증이 심한 부위 에 한 번에 약 15 분 정도 감기 압축 을 적용하여 시작하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 2 ~ 4 시간마다 반복하고, 혜택을받을 때까지 계속하십시오. 며칠 동안 지속됩니다.
때로는 얼음 큐브로 부드럽게 마사지하는 것이 더 효과적 일 수 있습니다. 특히 통증이 증가하는 특정 활동 인 경우 (얼음이 피부에 직접 닿았을 때 적용 범위를 8-10 차가운 화상을 피하기 위해 몇 분.
콜드 팩은 자연 진통 효과로 인해 piriformis 증후군과 관련된 염증과 근육 긴장을 감소시킵니다.
급성 통증이 완화되면 수축 된 근육 을 이완시키는 것이 좋습니다.이 경우에는 뜨거운 물병과 같은 열 이 유용 할 수 있습니다.
piriformis 증후군을 앓고있는 일부 사람들은 추운 음식과 뜨거운 음식 을 번갈아 사용하는 것이 좋습니다.
약제
ibuprofen이나 naproxen과 같은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)는 piriformis 증후군의 급성기에 통증을 완화하고 염증을 줄이는 데 도움이됩니다.
통증이 호전되지 않는 경우 의사는 근육 경련을 줄이기 위해 코리 코 스테로이드 약을 직접 피리 근육에 주사 할 수 있습니다.
국소 약물 주입의 목적은 급성 통증을 감소 시켜서 물리 치료의 진전을 허용하는 것입니다.
진통제와 항염증제 치료에 저항력이있는 piriformis 근육의 지속적인 경련을 위해, 근육이 이완되고 좌골 신경에 대한 압력을 감소시키는 것을 돕기 위해 보툴리눔 독소를 주사 하는 것이 유용 할 수 있습니다.
Piriformis 증후군을위한 전기 요법
경피적 전기 신경 자극 ( TENS )은 통증을 멈추고 피리 부의 증후군과 관련된 근육 경련을 줄이는 데 도움이됩니다.
예지
어떤 예후가 Piriformis 증후군과 관련이 있습니까?
예후는 piriformis 증후군이있는 대부분의 사람들에게 좋습니다.
적절한 증상 관리로 정상적인 활동을 재개 할 수 있으며 규칙적인 운동으로 문제를 예방할 수 있습니다.
어떤 경우에는 증상이 좋아지면 재발하거나 악화 될 가능성을 줄이기 위해 물리 요법을 수정할 수 있습니다.
