Podalica del Feto 직위

일반성

태아 의 미숙 위치 는 엉덩이, 발 또는 무릎이 자궁을 향하게 한 채 태아의 모습을 나타냅니다.

이 상태는 질 출산 이 더 복잡하기 때문에 미래의 어머니 또는 자녀의 건강에 대한 위험 요소를 나타냅니다. 보통, 머리는 신체의 나머지 부분이 뒤 따르는 가장 섬세한 것뿐만 아니라 가장 먼저 나오는 부분입니다. 분명히, 골짜기 부분에서 반대가 일어난다 : 머리가 상단에 있고, 엉덩이 또는 발이 바닥에 있고, 출생 운하로 연결될 준비가되어있다.

태아의 다리 위치는 임신이 끝날 때 발생하며, 따라서 부인과 의사와 경험이 풍부한 조산사의 도움을 받아 특정 보조 기동 을 수행 할 수 있어야합니다.

출생 예정일 이전에 태아의 자세를 교정하기위한 중재가 다릅니다. 자발적인 반전을 장려하기 위해 복부의 외부 조작 (병원 환경에서 의료 및 전문 인력에 의해 수행)이나 대체 기술 (예 : 자세 운동 및 뜸)을 통해 할 수 있습니다. 이러한 접근법이 효과적이지 않은 경우, 제왕 절개 가 지시되어 아동의 출산을 용이하게 할 수 있습니다.

태아의 미숙 위치는 무엇입니까?

꼬리 위치는 비정상적인 태아의 위치입니다. 임신이 끝날 때나 분만 중에 아기의 머리 가 산모의 골반 (예 : 자궁 아래쪽)에 들어 가지 않고 위쪽으로 향하게 됩니다.

이 특별한 상태는 임신 기간의 약 4 %에 영향을 미칩니다. 보통, 출생 이전의 기간에 태아의 대부분은 태아의 이상적인 자세로 머리가 아래쪽으로, 발이 위쪽으로 향하게되어 있습니다.

외음부 출산 : 일반적으로 발생하는 것

일반적으로 임신 30 주 경에, 아이는 자발적으로 출산에 가장 유리한 위치를 차지합니다.

머리 는 아래쪽을 향하게되어 출생 운하로 연결될 준비가되어 있고, 몸의 세로 축은 미래의 어머니와 평행을 이룬다.
다리 는 상향이며 굽혀 있습니다.
팔 은 몸통에 모여있다.
턱 이 가슴에 쉬고있다.

cephalic 위치에서, 태아의 몸은 산도의 통로에 대한 최소한의 저항을 제공합니다. 태아가 다리를 내면 다리가 아래쪽으로 자리 잡고 다리가 구부러 지거나 확장됩니다.

원인

태아는 약간의 경우 (임신의 약 4 %에 해당)에 포유기에 임신 말기에 도착합니다.

태아의 미숙 위치의 원인은 확실하게 확립되어 있지 않습니다. 그러나 현재의 임신, 아이 및 임산부 의 특성과 관련하여 몇 가지 알려진 요인에 유의 한 상관 관계가 관찰되었습니다.

일부 태아는 다음과 같은 경우에 더 자주이 위치를 유지하거나 추측합니다.

태반 합병증 : 비정상적인 깊이 (예 : 태반 전치부, 전치부, 전치부 등)에서 태반을 고착 시키거나 삽입하는 데있어서의 결함은 경우에 따라 이러한 상황에 유리합니다.
Polydramnios : 양막 주머니가 과도한 양의 액체를 함유하고있을 때, 태아는 더 큰 운동의 자유를 갖습니다.

어머니의 뼈 구조 조차도 어느 정도 영향을 미치는 것으로 보입니다. 아주 좁은 골반은 아이에게 사용 가능한 공간이 부족하여 스스로 회전 할 수 있습니다.

태아의 미숙 위치에 쉽게 걸릴 수있는 다른 조건은 다음과 같습니다.

모성 자궁 선천성 기형;
자궁 근종 또는 자궁 근종;
골반 종양;
두개골 또는 다른 태아 기형의 구조적 이상;
탯줄의 단점;
쌍둥이 임신.

또한 태아의 포근한 자세는 다음과 같은 조건을 충족시킬 수 있습니다.

유전 적 경향 (브리치 출생 부모는 더 적은 빈도로 아들을 낳는다.);
임신 중 과도한 체중 증가.

그러나 태아는 특별한 위험 요인없이 "앉아 있거나 걸을"수있는 경우가 많습니다.

증상 및 합병증

브리치 위치는 태아가 다음과 함께 발견되는 다양한 변형 에서 발생할 수 있습니다.

엉덩이와 무릎이 구부러진 경우 : 완전한 태아의 다리 위치 ;
하나 또는 둘 다 부분적으로 또는 완전히 확장 됨 : 불완전 태아의 미천 위치 ;
굴곡 및 확장 무릎 : 심지어 솔직한 태아 ( "엉덩이 변형"이라고도 함) 의 미숙 위치 .

태아의 미숙 위치는 다음과 연관 될 수 있습니다 :

낮은 신생아 무게;
조산.

골반 프리젠 테이션을 통한 질식 전달 은 불가능하지 않습니다. 태아의 어머니 골반과 관련된 치수가 줄어들면 부작용 / 손상을 평가하는 산부인과 의사가 타당성을 확인하면 재래식 방식을 시도 할 수 있습니다.

어쨌든, 태아의 자세를 취하는 질식 분만에는이 모드를 계획하기 전에 고려해야 할 위험이 따른다.

머리 덫 치기 : 머리가 통과하기에 여전히 팽창이 불충분하더라도 출산의 퇴행 단계가 시작될 수 있습니다. 그러므로 아이가 골반이나 발에서 출생지로 내려 가기 시작할 가능성이 있습니다.하지만 머리가 막혀 있습니다. 머리카락 은 신체의 나머지 부분보다 큰 직경을 가지고있어 질식 위험이 있습니다. 또한, 태아의 미숙 한 자세의 경우, 다리의 빠른 릴리스가 어린이 팔의 꼭대기쪽으로 팽창하는 것을 선호 할 수 있습니다 (일반적으로 가슴에 모이게됩니다). 이런 일이 발생하면 아기가 어깨 높이에 걸릴 수 있습니다.
탯줄 의 빠져 나옴 : 퇴행성 단계 동안, 태아의 다리와 골반과 함께 제대의 일부가 빠져 나가는 것은 산도의 압박 을 호소 할 수 있습니다. 이 경우 산소의 통과가 차단됩니다 (코드는 태어나기 위해 약혼 한 아동에게 공급할 수 없습니다). 장기간 지속되면 저산소증으로 인해 영구적 인 신경 학적 손상 (예 : 뇌성 마비) 또는 사망이 발생할 수 있습니다.

부르조기 프리젠 테이션의 경우 질 전달과 관련된 어려움은 다음과 같은 합병증을 유발할 수있는 아동의 기회를 증가시킬 수 있습니다.

뇌성 마비;
엉덩이 발육 이상;
상박 신경총 마비;
주 산기 사망률.

질 분만 방법은 다음 조건이 존재할 때 확실히 권장되지 않습니다.

태아의 미숙 위치는 편리하지 않습니다. 특히 "복잡합니다"(예를 들어, 비 두뇌 표현 이외에 아이가 하늘로 눈을 돌리는 것처럼 머리를 위쪽으로 확장시킬 수도 있습니다).
아이는 임신 기간에 비해 너무 크거나 작습니다.
임산부는 자간전증 (임신부)과 같은 다른 합병증을 앓고 있습니다.

이러한 모든 이유들로 인해, 아이가 포미 (breech) 일 경우, 제왕 절개 가 바람직합니다.

태아의 조산 부위와 포유기 위치

조기 분만 에서는 미숙 한 아기 가 자궁에서 돌아서는 시간이 아직없는 경우가 종종 있습니다. 이러한 경우 중 일부는 제왕 절개를 사용하지 않아도됩니다. 태아의 크기가 작 으면 출산 및 합병의 위험이 높아지지 않기 때문입니다.

진단

태아의 포근선 위치를 확인하기 위해 임산부는 대략 재태 연령 32 주에 초음파 검사를 받게됩니다. 이 평가를 통해 다음을 할 수 있습니다.

양수의 양을 측정하십시오.
태아의 성장이 정상인지 확인하십시오.
태반의 위치를 확인하십시오.

방문하는 동안, 보통 태아의 건강을 평가하기 위해 심전도 모니터링 (CTG) 이 수행됩니다.

태아의 위치가 진단되면 임산부는 매주 수동 검사를 받거나 의심 스러운 경우 매주 초음파 검사 를 받게됩니다.

자발적인 태아 회전이 가능합니까?

임신 28 주에서 32 주 사이에 뇌의 위치에서 자발적으로 회전이 가능하며 그 순간까지 모든 태아의 약 절반에서 발생합니다. 임신 주간의 진행과 함께, 대신 자발적인 버전의 확률이 감소합니다.

치료 및 구제

태아의 산만 자세는 다양한 접근법으로 교정 될 수 있습니다 :

대기 중 36 번째 주와 37 번째 주 사이에, 병원 환경에서 바깥쪽으로 넘기거나 두뇌 버전에 의지 할 수 있습니다. 실제로 산부인과 전문의는 미래의 어머니의 복부에 미묘한 압력을 가하며 태아에게 일종의 공중제비를 가하게합니다. 절차는 40-60 %의 경우에 효과적입니다.
기다리는 36 주째에 도착하기 전에 미래의 어머니는 태아의 자발적 회전을 "장려하는"전략을 구현할 수 있습니다. 시도는 태아가 자발적으로 돌아 서서 자신의 움직임에 호의적 인 자세를 취하도록 "확신"시키는 것으로 구성됩니다. 또는 침술 (발의 새끼 손가락에 바늘을 삽입하는 것)과 뜸 (같은 지점에서 열 자극)과 같은 부드러운 기술을 사용하는 것이 가능합니다. 이러한 기술은 선회를 보장하지 않지만 선호합니다.

역방향 매뉴 버 (또는 외측 두개골 버전)

터닝 기동은 태아를 두 팔 위치로 회전시키기 위해 태아를 푸다 (podalic) 위치로 밀어 넣기위한 어머니의 복부 의 외부 조작으로 구성됩니다. 이 절차는 임신의 특정 조건이 허용하는 경우 전문가에 의해서만 수행 됩니다 .

터닝 기동은 태아의 골반 표현과 제왕 절개보다 덜 침습적 인 질식 전달보다 덜 위험합니다.

이 과정은 대개 임신 36 주와 37 주 사이에 시행됩니다 .이시기에 아기는 자연스럽게 돌아 다니기 어렵습니다. 이 시도가 성공하고 다음 날에 태어나지 않은 아이가 다시 새끼모 위치로 돌아 가지 않으면이 중재로 질 분만을 진행할 수 있습니다 .

경고! 외측 두개골 버전은 경험이 풍부한 산부인과 의사가 수행해야하는 기동입니다. 이 절차는 일부 병원 시설에서만 수행되며 그 이유는 특정 준비 과정 이외에 상당한 숙련도가 필요하기 때문입니다.

그것을하는 방법. 선회 조작은 응급 제왕 절개 가 필요할 때 (즉, 강제 회전으로 인해 태반이 파열되거나 제대가 손상되는 경우) 수술실이 준비되어 있는 병원 환경 에서 수행됩니다.

일정한 초음파 검사 를 통해 산부인과 전문의는 장래의 어머니의 복부에 압력을 가하여 태아의 머리를 가볍게 밀어 회전을 촉진하고 올바른 위치에 놓습니다.

기동 전에 그들은 임신 한 여성에게 자궁 을 이완시키는 데 도움이되는 종양 용해 약제를 투여 하여 수술 성공을 돕습니다.

금기 사항은 무엇입니까? 기동은 고통스럽지 않지만 약간의 불편 함을 유발할 수 있습니다 (이 인식은 완전히 주관적 임). 양막낭이 파열되기 전에 선회가 시작될 때까지 선회 조작을 연습 할 수 있습니다. 강제 회전의 주요 위험은 태반 분리, 출혈 또는 자궁 파열 및 제대 손상입니다.

다음과 같은 경우에는 외측 두개골 버전을 금합니다.

전치 태반 : 부인과 의사는 여성의 복부를 조작하여 태아에 접근 할 수 없으며, 태반이 자궁 경부의 구멍을 덮을 수있는 위치에 있으면 질 출산은 여전히 실행 가능하지 않습니다.
둔부 양 : 양의 양이 적 으면 어린이의 회전 운동을 방해합니다.
쌍둥이 임신 : 첫 번째 쌍둥이, 즉 골반 아래쪽에 위치하는 첫 번째 쌍둥이가 두부 인 경우, 질식 분만을 진행할 수 있으며 부인과 의사는 첫 번째 쌍둥이를 추방 한 후 두 번째 어린이에게 회전시킬 수 있습니다. 두 태아가 모두 포딜 (podalic) 인 경우 제왕 절개를하는 것이 바람직합니다.
다발 또는 큰 자궁 근종;
과거 제왕 절개 .

또한 다음과 같은 경우이 기술을 진행할 수 없습니다.

태아의 심박수에는 이상이 있습니다.
여자는 질 출혈이있다.
막 파열은 이미 발생했습니다.
노동이 시작되었습니다.

대체 방법

태어난 지 36 주째에 태어나기 전에 태아는 여전히 스스로 돌이킬 수있는 여지가 있으며 미래의 어머니는 몇 가지 전략을 구현할 수 있습니다. 이러한 여러 가지 중재는 외상을 앓지 않는 이점이 있지만 그 효과는 감소되거나 완전히 검증되지 않습니다.

꼬리 위치에서 자발적인 태아 순환을 촉진하는 대체 방법은 다음과 같습니다.

자세 기술 ( Positionural techniques) : 태어나지 않은 아이의 돌이킬 수있는 자세를 취하거나 운동을 수행하는 것으로 구성됩니다. 예를 들어, 베개로 트렁크보다 높게 잡고 올려 놓은 골반을 몇 분 정도 체재하여 긴장을 풀 수 있습니다. 양자 택일로, 팔꿈치와 무릎을 구부리고지면에 눕히거나 다리를 팀으로 키우고 벽에 기대어 놓고 genupettorale 포지션을 선택할 수 있습니다.
Moxibustion (또는 Moxa) : 중국 전통 의학에서 유래 한 기술입니다. 이것은 건조하고 압축 된 약초로 만든 쑥쑥 시가의 연소로 발생하는 열을 통해 BL 67 또는 Zhiyin 침술 포인트 (손톱 근처의 작은 발가락 바깥 쪽 여백)를 자극하는 것입니다. 이 콘의 뜨거운 팁은 몇 초 동안 유지되어야하며, 불편 함이 느껴지 자마자 제거됩니다. (중국의 전통에 따르면, 자궁에 연결된 방광 경락에 해당하는) 손가락의 이러한 점들을 자극하면 태아의 움직임이 증가하여 아이가 돌아서도록 유도 할 것입니다. 조산사 (또는 침술과 관련이 있는지 여부와 상관없이)는 가정에서 조산사 나 자연 요법 사에 의해 수행 될 수 있습니다 (많은 병원에서는 그렇지 않습니다).
침 은 침을 자극받은 동일한 지점에 바늘을 삽입하는 것을 포함합니다.
스포츠 : 수영은 산만 한 위치에있는 태아의 자발적인 버전을위한 가장 적합한 활동입니다; 부력을 증가 시키면, 아이는 돌아서도록 격려받을 수 있습니다.