전제
큰 그룹의 연쇄상 구균 (streptococci)에서 베타 용혈은 병원성과 병독성의 측면에서 확실한 역할을합니다. 이 박테리아의 정확한 처리를 진행하기 전에, 연쇄상 구균이 어떻게 분류되는지 간단히 다시 생각해 봅시다.
연쇄상 구균 박테리아의 분류는 두 가지 중요한 기준에 근거합니다 :
- 용혈 수용액 → 용혈성 알파 / 베타 / 감마 연쇄 구균
- 세포벽의 다당류 항원 C의 함수로서의 항원 구조 : 랜스 필드 분류 → A에서 V까지 알파벳 문자와 구별되는 연쇄상 구균 식별 (문자 J와 I 제외)
의학 분야의 특별한 중요성 때문에 베타 - 용혈성 연쇄상 구균에 대한 전체 기사가 나옵니다.이 논쟁에서 혈청군의 연쇄상 구균 (그룹 A 용혈 베타)에만 집중할 것입니다.
A 군 베타 용혈성 연쇄상 구균
그룹 A의 베타 - 용혈성 연쇄상 구균 카테고리의 주역은 Streptococcus pyogenes 로서, 특히 adenoid, tonsillar, and nasopharyngeal tissue를 따라 상부기도의 공생으로서 정상적으로 작용하는 박테리아이다. S. pyogenes 는 숙주의 정상적인 방어 기작이 손상되었을 때 특정 병원성을 가정하기 때문에 박테리아가 손상을 일으킨다.
일련의 염증 증상의 중재자 인 S. pyogenes 는 괴사 성 근막염, 급성 류마티스 열, 사구체, 급성 신염, 일차적 인후 감염 및 성홍열과 같은 급성 반응을 유발할 수 있습니다. 병균은 신체의 다른 구역으로 퍼지면 심각한 패혈증을 유발할 수 있습니다.
첫 번째 급성 발작 후 1-3 주가 지나면 그룹 A 베타 - 용혈성 연쇄상 구균에 감염된 환자가 소위 "비 - 퇴화 적"병변을 호소 할 가능성이 매우 높습니다.
이해하고 ...
비 화농성 상처 : 병원균에 의해 유지되는 급성 염증 반응과 간접적으로 관련된 병변. 조직 학적 관점에서 보면, 그러한 병변에서 활발한 phlogistic 반응에 기인하는 모든 징후가 사라집니다. 국소적인 변화는 출혈, 삼출, 충혈 및 조직 괴사로 둘러 쌓일 수 있습니다.
전염 된 감염
그룹 A 베타 용혈 연쇄 구균 감염은 감염된 타액 미세 방울의 흡입에 의해 전염됩니다. 단순히 재채기, 기침 또는 말하기를 통해 병원균을 환자에게서 건강한 사람에게 전염시킬 수 있습니다.
S. pyogenes 가 폐구균 후 연쇄상 구균 감염의 두 번째 주요 원인으로 추정됩니다.
| A 군 베타 용혈성 연쇄 구균에 의한 손상 | 합병증 |
| 연쇄상 구균 성 협심증 + 전설 (성홍열) | 복막 주변 농양, 궤양 성 심내막염, 유양 돌기염, 수막염, 중이염, 폐렴 |
| 균혈증 | 심장에서 베타 - 용혈성 연쇄상 구균의 국소화 → 급성 궤양 성 심내막염 |
| 부종 nodosum (비 - suppurative 병변) | - |
| 출산 열 | 산후 자궁 내막 감염 (현재 사라짐) |
| 급성 류마티스 열 * (비 일시적인 손상) | 류마티스 심장병 |
| 연쇄상 구균 (Streptococcal) 사구체 신염 (비 - 보존성 병변) | - |
| 피하 조직의 염증 및 괴사 | 괴사 성 근막염 및 독성 쇼크 ** |
| 피부 감염 : erysipelas, 농가진, 다른 pyoderma | 균혈증 및 메틸 화농성 합병증 |
진단
그룹 A 베타 - 용혈 연쇄 구균 감염은 소위 급속 Strep 테스트 (Streptex) 또는 문화 분석에 의해 진단 할 수 있습니다. Streptex 방법은 단클론 항체를 사용하여 항원을 검색하는 것으로 구성되어 있지만 배양 분석에는 혈액 한천에 접종하는 것이 포함됩니다.
Streptococcus는 인두 설취 물 또는 피부에서 채취 한 샘플에서 찾는다; 분리되기 위하여, 병원균은 혈액 한천 플레이트에 뿌려진다. 분석 중에 바시 트라 신에 대한 병원균의 감수성을 평가할 수도있다. S. pyogenes 는 사실 다른 연쇄 구균보다이 물질에 더 민감하다.
연쇄상 구균 감염의 더 나은 평가를 위해, 항 스 트렙토 진신 항체를 검색하는 것이 가능합니다 : 사실, 모든 화농성 연쇄상 구균이이 독소를 합성합니다.
요법
그룹 A 베타 용혈성 연쇄상 구균 및 특히 S. pyogenes 는 일부 항생제, 특히 페니실린에 민감합니다. 환자가 알레르기 반응을 보일 경우, 에리스로 마이신과 세 팔로 스포린 치료법을 권장하여 비 보존성 병변이 늦게 나타나지 않도록 최소 10 일 동안 계속 치료할 것을 권장합니다. Sulfonamides는 또한 S. pyogenes 감염의 치료를위한 치료에도 사용될 수 있습니다 . 연쇄상 구균이 항생제에 대해서도 저항성을 나타낼 수 있기 때문에 테트라 사이클린은 밝혀지지 않았습니다.
베타 - 용혈성 연쇄상 구균이 피부에 감염되면 배수 및 정확한 상처 위생이 필요합니다.
현재 베타 용혈성 연쇄상 구균으로 인한 감염으로부터 면역을 보장하는 백신은 없습니다. 유사한 백신의 배합은 많은 수의 확인 된 혈청 형, 인간 조직과의 가능한 면역 학적 교차 반응 및 베타 - 용혈성 연쇄상 구균의 분리에 어려움이있다.
