Osteoid Osteoma

일반성

osteoid osteoma 는 osteoblasts에서 파생의 특이성을 양성 뼈 종양입니다.

원인을 여전히 알 수 없기 때문에, osteoid osteoma는 주로 팔다리 (대퇴골, 상완골, 경골 등)의 긴 뼈에 영향을 미치며, 언급 한 경우보다 덜하지만 척추의 척추 (특히 자궁 경부 척추 및 요추).

그것이 발생하면 osteoid osteoma는 통증 (주 증상), 부기, 뼈 기형, 뼈 성장 및 근육 위축의 변화와 같은 증상과 징후를 초래합니다. 가장 심각한 경우에이 증상은 환자의 삶의 질에 심각하게 영향을 줄만큼 심각 할 수 있습니다.

일반적으로 의사는 철저한 신체 검사, 철저한 병력 검사, 일련의 방사선 검사, 그러나 때로는 혈액 검사와 무엇보다도 생검에 의지해야합니다.

osteoid osteoma는 몇 년 안에 자연스럽게 치유됩니다. 그럼에도 불구하고, 그것은 고통을 유발하는 고통이 매우 강하고 쇠약 해지면 (특히 밤중에) 여전히 치료가 필요합니다.

Osteoma 골종은 무엇입니까?

osteoid osteoma 는 양성 형 뼈 종양 의 한 예이며 , 골육종 유래의 특이성이 있습니다. 그러므로 골형 골종은 양성 골 형성 종양 의 발현으로 정의 할 수 있습니다 ( "골아 세포 성"이라는 용어는 골아 세포에 대한 결합뿐 아니라 해당 종양의 뼈 신 생물 범주에 속하는 것을 나타냄).

osteoid osteoma의 주요 특징

osteoid osteoma는 인간 뼈대의 뼈에서 발생할 수 있습니다. 그러나 수많은 의학 연구에 의하면이 양성 종양이 나타났습니다.

80-90 %의 경우, 팔다리의 긴 뼈에 영향을 미치므로 대퇴골, 상완골, 경골 등과 같은 골격 요소에 영향을줍니다.
7-10 %의 경우 척추 골격에 영향을 미치며 척추골 골종 환자의 59 %, 경추 골절 환자의 27 %가 요추 척추 골절 환자에 특히 선호됩니다. .
나머지 비율에서는 손의 지골, 발바닥이나 무릎, 발목 또는 엉덩이와 같은 중요한 관절에 위치합니다.

크기와 모양에 관해서는, osteoid osteoma는 일반적으로 크기가 1.5-2 센티미터에 달하고, 결절과 매우 유사하며 혈관이 많고 노란 색이거나 붉은 색을 띄는 세포 덩어리로 구성됩니다.

osteoid osteoma의 형성은 무관심하게, 단 하나의 뼈 또는 더 인접한 뼈를 포함 할 수 있습니다.

골상 골종 부위에 대한 간략한 연구

대퇴골 수준에서, osteoid osteoma는 근위 골단 골을 선호하는 것으로 보이는데, 특히 대퇴골의 대 전자와 작은 전두골 사이의 부위; 다른 한편으로 경골과 상완골의 수준에서는 골반, 즉 두 가지 골반 사이의 중앙 골 부위에 대한 선호도가있는 것으로 보인다.

척추골에서 osteoid osteoma를 쉽게 발견 할 수있는 부위는 : 가시 돌기 (spongous process), 소위 척추 spongiosa 및 peduncles; 드물게, osteoid osteoma는 척추의 시체를 포함합니다.

역학

osteoid osteoma는 모든 양성 형 뼈 종양의 10-12 %를 차지합니다. 다른 말로하면 양성 뼈 종양이있는 100 명당 10 ~ 12 명이 뼈가있는 골종을 앓고 있다고한다.

Osteoid 골종은 모든 연령층의 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 통계에 따르면 그는 4 세에서 25 세 사이의 사람들에게 편애가 있음을 보여줍니다.

남성과 여성 사이에 아직도 알려지지 않은 이유 때문에, osteoid osteoma는 전자에 대한 선호도를 가지고 있습니다 (비율은 남성에 비해 3 : 1입니다).

원인

이 연구에 대한 많은 연구에도 불구하고, osteoid osteoma의 원인은 알려져 있지 않습니다.

최근에 일부 전문가들은 후낭이 염증 과정의 결과라는 가설을 발전 시켜서, osteoid osteoma의 종양 특성에 의문을 제기했습니다.

증상 및 합병증

osteoid osteoma가있는 곳에서 나타나는 증상과 징후는 다음과 같습니다.

통증. 그것은 osteoid osteoma의 주요 증상뿐만 아니라 가장 일반적인 것입니다;
붓기. osteoid osteoma의 결절 모양은 작은 융기와 유사한 부푼 영역을 피부 수준에서 나타냅니다.
비정상적인 뼈 성장의 증가 또는 감소 (분명히 뼈의 발달이 아직 완료되지 않은 어린 환자에게 영향을 줄 수있는 두 가지 증상입니다);
뼈 기형;
영향을받는 다리를 움직이는 데 어려움이 있습니다 (물론, osteoid osteoma가 대퇴골, 경골, 상완골 등의 위치에있을 때).
근육 위축.

통증의 특징

osteoid osteoma의 존재로 인한 통증은 둔한 타입의 고통스러운 감각으로, 낮 시간 동안 온화한 상태로 유지되는 경향이 있으며 밤에는 더욱 강렬 해집니다.

일반적으로 신체 활동과 관련이 없으므로 (움직이면 증가하지는 않지만) 계속 원활하고 지속적으로 진행될 수 있습니다.

발병 초기와 처음에 그는 전통적인 진통제 (예 : NSAIDs)의 사용에 민감합니다. 그 후, 후자는 점점 덜 효과적이게된다.

일반적으로, osteoid osteoma의 존재와 관련된 통증은 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있습니다.

합병증

장기적으로 osteoid osteoma에 의해 생성 된 통증은 밤에 야간 휴식을 심하게 방해하는 반면, 낮 동안에는 가장 일상적인 일상 생활을 수행하는 것이 매우 어렵다는 점에서 악화 될 수 있습니다.

어린 나이의 개체에서, osteoid osteoma는 발병 후 어느 정도 심각한 척추 측만증의 문제를 일으킬 수 있습니다.

MALIGNA 변형이 가능합니까?

의학 문헌은 악성 골 종양이 후자에서 기인 한 osteoid osteoma의 사례를보고하지 않습니다. 즉, 지금까지는 골상 골종의 악성 변형 사례는 관찰되지 않았다.

진단

일반적으로 의사는 철저한 신체 검사, 철저한 병력 검사, 일련의 방사선 검사, 비정상적인 결절의 뼈 생검, 그리고 마지막으로 혈액 검사를 통해 나중에 osteoid osteoma의 진단을받습니다.

신체 검사 및 병력

신체 검사 및 부인병 검사는 기본적으로 최초 건강 진단시 환자가 제시 한 증상 및 징후를 신중하고 정확하게 평가하는 것으로 구성됩니다.

osteoid osteoma로 의심되는 사람에게는 보통 다음 두 가지 조사가 포함됩니다.

고통과 관련된 질문. 고통스러운 감각과 관련하여 의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다. 언제 발생 했는가 그리고 얼마나 오랫동안 해왔 는가? 그것이 밤 동안 악화되거나 안정을 유지한다면; 가장 일상적인 활동의 수행을 방해하는 경우; 등등
고통스럽고 부어 오른 부위의 촉진. 의사는 아프고 팽창 된 부위를 만져서 돌기의 일관성과 후자와 관련된 통증이 악화되는지 여부를 이해합니다.
건강 관련 질문. 대답은 가능한 치료를 계획 할 때 향후 예상에 유용합니다.

정확하지만, 신체 검사와 부검은 명확한 결론을 내릴 수 없습니다. 이를 위해 전술 한 방사선 조사와 생검을 필요로합니다.

방사선 검사

osteoid osteoma는 X 선, CT 스캔, 뼈 신티그라피 또는 핵 자기 공명과 같은 검사를 통해 관찰되며 대부분의 다른 양성 및 악성 종양과 구별되는 몇 가지 특징을 나타냅니다.

이러한 특성은 정확한 방사선 조사의 중요성과 불가피성을 설명합니다.

호기심

방사선 학적 검사에서 골종 (osteoma osteoma)과 매우 유사하게 보이는 (따라서 진단을 복잡하게 만드는) 골 종양은 소위 골 괴종 (osteoblastoma )이라고 불리는 것입니다. 골상 골종과 정확히 비슷하게, 골아 세포종은 조골 세포에서 비롯된 양성 종양의 뼈 신 생물입니다.

생체 검사

뼈 생검은 osteoid osteoma (또는 osteoma osteoma로 의사가 판단하는 결절성 덩어리)에 속하는 세포 샘플의 실험실에서 수집 및 후속 분석으로 구성됩니다.

생검 검사는 확증적인 검사로서 이전 진단 연구에 관한 모든 의문점을 제거합니다.

혈액 분석

osteoid osteoma와 관련된 진단 연구에서 혈액 검사는 "감별 진단"관점에서 유용합니다. 실제로 현재의 증상이 뼈 감염이나 악성 뼈 종양에 의존하지 않는지 확인하는 데 도움이됩니다.

요법

osteoid osteoma의 치료에 대해 논의하기 전에 두 가지 개념을 지적 할 필요가 있습니다.

osteoid osteoma는 몇 년 안에 완전히 자발적으로 사라지는 경향이있는 뼈 조직의 변형입니다.
osteoid osteoma가 남아있는 시간 동안, 후자에 따라 고통은 견딜 수있는 또는 절대적으로 참을 수없는 감정 (아직 설명 할 수없는 이유로) 일 수 있습니다.

osteoid osteoma의 치료는 통증 감각의 강도에 달려 있습니다. 사실, 통증이 경미하고 유지되는 한 치료는 보수적입니다. 고통이 매우 강하고 견딜 수 없을 때 채택되는 치료법은 외과 적입니다.

보수 치료

osteoid osteoma의 보수 치료는 소위 NSAIDs, 즉 항염증제 특성 (NSAID 약자는 Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)뿐만 아니라 진통제로 알려져있는 의약품의 관리에서 실질적으로 이루어집니다.

NSAIDs는 제한된 통증이있을 때만 나타납니다. 왜냐하면 NSAID는이 상황에서만 효과가있는 경향이 있기 때문입니다. 이것은 통증 감각의 악화가 효능의 전체 손실과 일치 할 수 있음을 의미합니다.

NSAID가 효과를 많이 잃고 통증이 견딜 수 없을 정도의 강도에 도달하면, 환자는 기분이 좋으면 수술 치료를 받아야합니다.

보존 적 치료 기간

통증 감각이 악화되지 않으면 NSAIDs에 의지 할 필요성은 osteoid osteoma가 사라지면 적습니다.

즉, osteoid osteoma의 보존 적 치료는 후자의 영속성의 시간 동안 지속됩니다 (분명히 통증이 악화되지 않는다면).

중요한 메모

NSAIDs는 안전한 약물입니다. 그러나 장기간 사용하기 전에 적절한 복용량, 금기 사항 및 가능한 부작용을 알아 내기 위해 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

외과 치료

osteoid osteoma의 외과 적 치료는 문제의 종양을 나타내는 결절 덩어리 를 제거 하는 수술로 구성됩니다.

현재, 전술 한 제거 작업을 수행하기위한 2 가지 수술 기술이있다 : 소위 소파술 (또는 소파술 ) 및 소위 라디오 주파수 제거 ( radiofrequency ablation) .

소파

소파술 기법을 통해 수행 된 osteoid osteoma의 제거는 "야외"수술 (또는 전통적인 수술)을 나타냅니다. 이것은 제거되어야 할 osteoid osteoma가있는 곳에, 아래에, 어디에 피부 조직의 전신 마취 와 절개 를 포함한다는 것을 의미합니다.

소파술 의 특이성은 수술 을하는 동안 외과 의사가 골조직 골종을 형성하는 결절을 긁는 특별한 스크레이퍼 도구 ( 큐렛 이라고 함)를 사용한다는 것입니다.

소파술 기술은 매우 효과적입니다. 그러나, 전신 마취의 사용과 피부 절개의 실행에 주로 의존하는 몇 가지 위험이 있습니다.

osteoid osteoma의 제거를위한 소파술 은 전신 마취하에 침습적 인 수술이 필요하며 환자는 건강을 유지해야합니다.

무선 주파수 진동

osteoid osteoma의 제거를위한 radiofrequency ablation은 혁신적인 외과 적 접근법을 나타내며, 침습적이지 않은 점에서 소파술 과는 다릅니다. 실제로 그 실행은 외과 의사가 osteoid osteoma의 제거에 필요한 도구를 소개하는 데 필요한 최소한의 피부 절개를 제공합니다. 보다 정확하게이 계측기는 고주파 전류의 생성을 통해 원하지 않는 요소를 태울 정도로 열을 발생시키는 고주파 프로브 로 구성됩니다.

radiofrequency ablation에 의한 osteoid osteoma의 제거는 종양 덩어리 가까이에서 radiofrequency probe의 적절한 위치에서 주치의를 인도하기 위해 CT scan 장치의 사용을 필요로합니다.

중재 적 방사선 학자 또는 정형 외과 의사가 실행할 수있는, osteoid osteoma의 제거를위한 radiofrequency ablation은 2 시간 이상 지속되지 않고 항상 전신 마취를 필요로하지는 않는 효과적인 절차입니다.

외과 개입에서 회복 시간

osteoid osteoma의 외과 치료 후 회복 시간과 일상적인 일상 생활로의 복귀는 주로 두 가지 요소에 달려 있습니다.

수술 기법이 채택되었습니다. 무선 주파수 절제보다 침습적이기 때문에, 소파술 은 회복 시간이 약간 더 길다.
osteoid osteoma의 위치. 일부 해부학 적 부위에서 이루어진 절개는 다른 곳에서 치료 된 부위에 비해 치유 시간이 길어지고 회복 시간이 길어지는 것은 분명합니다.

그러나 일반적으로 골골 골 종양을 제거하기위한 외과 수술로부터의 회복은 며칠 내에 발생하며 일상적인 일상 활동으로 복귀합니다.

예지

앞서 언급했듯이, osteoid osteoma는 완전히 자발적인 치유 과정의 주역입니다. 이 측면은 다음을 제외하고는 osteoid osteoma의 양성 예후를 생각할 수 있습니다.

osteoid osteoma의 자발적인 해상도는 최소 6에서 최대 15 년의 매우 긴 기간에 걸쳐 발생합니다.
그것의 과정 동안에, osteoid osteoma는 중증하고 강렬한 고통에 책임있을 수 있습니다 근본적으로 환자의 삶의 질에 영향을 미치십시오;
매우 고통스러운 osteoid osteoma는 항상 무시할 수는없는 위험성이있는 수술을 사용해야합니다.