빌리루빈

또한보십시오 : 고혈압과 빌리루빈 분석

일반성

빌리루빈 (Bilirubin) 은 헤모글로빈의 분해로부터 유래 된 물질이며, 특히 헤모글로빈에 함유 된 EME 보철의 전환으로부터 유래한다.

대부분의 빌리루빈 (85 %)은 소모 된 적혈구의 정상적인 파괴 과정에서 파생됩니다. 이 세포는 약 120 일의 수명을 가지고 있습니다 : 먼저 그들은 비장에 의해 분해되고 빌리 비딘에 통합되며 그 다음 잔류 물은 간으로 옮겨져 대사됩니다.
빌리루빈의 나머지 부분은 대신에 골수 또는 간에서옵니다.

정상 상태에서 헤모글로빈에서 비롯된 모든 빌리루빈은 평형 상태에있는 메커니즘에 의해 제거됩니다. 생성되는 물질은 분해되어 처리됩니다. 그러나 우리가 피부와 눈의 노란빛 피부를 발견하면 우리는 황달 ( bilirubin)이 순환하는 고지혈증 ( 황달)으로 인한 임상 적 상태에 직면하게됩니다.

빌리루빈 검사는 혈중 농도를 측정하여 간 기능 을 평가하거나 적혈구의 손상 또는 분해 (용혈성 빈혈)로 인한 빈혈을 진단합니다.

그들은 무엇입니까?

BILIRUBINE 은 황색 - 오렌지 담즙 안료 이며 노화 된 적혈구 의 이화 작용 에서 유래하는 대사 산물입니다.

적혈구 (적혈구)는 평균 110-130 일 동안 산다. 그 후 그들은 모세 혈관을 통과하거나 비장의 대 식세포에 의해 차단되기 위해 자발적인 파열에 대항 할 수있다. 두 경우 모두, 신체는 EME 보철 그룹 (헤모글로빈의 산소 결합 심장을 대표 함)에 포함 된 철분 중 일부를 낭비하는 사치를 감당할 수 없습니다.

재활용 작업은 주로 비장의 수준에서 이루어 지는데, 폐기물 분자는 빌리 베르나 (BILIVERDINA )라는 녹색 안료에 포함되어 쉽게 빌리루빈으로 전환됩니다.

색상이 황색이며 재사용이 불가능한 빌리루빈은 제거해야합니다. 이것을하기 위해서, 유기체는 먼저 수용성을 획득해야한다. 이런 이유로 그것은 특정 운반체, 이 경우에는 알부민에 의해 혈류로 운반됩니다.

혈장 알부민은 빌리루빈을 간으로 운반하여 수용성으로 만들고 글루코 론산과 혼합하여 직접 빌리루빈 또는 접합 빌리루빈 으로 알려진 빌리루빈 디글 루크로 니드로 전환시킵니다. 간접 빌리루빈 대신에 간에서 여전히 처리해야하는 빌리루빈의 비율을 나타냅니다.

비 수용성 빌리루빈 은 수용성이 아니므로 신장에서 걸러 낼 수 없으므로 소변에서 볼 수 없습니다. 그러나 높은 지용성으로 인해 일단 알부민에서 제거되면 쉽게 조직 안으로 침투 할 수 있습니다.

직접 빌리루빈과 간접 빌리루빈 사이의 관계는 평균 1 : 4에서 1 : 5로 다양하며 간 기능 을 평가하는 데있어 매우 중요하고 널리 사용되는 진단 기준입니다.

이 두 분획의 합계에서 나온 총 빌리루빈 의 일일 비율은 약 250mg이며 혈액에서 평균 농도는 1-1.5mg / dL에 도달합니다.

빌리루빈 배설 메커니즘의 차단 또는 결핍은 혈액 ( 고 빌리루빈 혈증 )과 조직에 축적되어 황달로 알려진 피부를 황색으로 만드는 상태를 유발합니다.

빌리루빈의 대사 및 배설

간에서 생산 된 직접 빌리루빈은 담즙으로 옮겨지고 담즙 방광 내부에 잠시 머무른 후 소장으로 부어집니다. 여기에서 B- 글루 코로니다 아제 (B-glucoronidases) 라 불리는 특정 효소는 직접 빌리루빈에서 글루코 론산을 분리하여 간 기능에 역 과정을 수행합니다.

이렇게 얻은 단순한 빌리루빈은 장의 미생물 군집에 의해 쉽게 대사되어 우로 빌리 노겐으로 환원된다. 이 urobilinogen의 작은 부분은 장에 의해 재 흡수되기 때문에 담즙을 통해 장으로 옮길 수있는 간으로 주로 전달됩니다. 또 다른 작은 백분율이 산화되고 urobilin의 형태로 소변과 함께 제거되어 전형적인 짚 색조를냅니다.

장내 수준에서 생산 된 우로 비 리노 겐의 좋은 부분은 대장에 도달하여 미생물 군집에 의한 추가 공격을 받아 스텔 코 빌리 노겐으로 변하여 배설물을 통해 제거됩니다.

장내 박테리아의 신진 대사를 피하는 단순한 빌리루빈의 비율은 재 흡수되어 지칠 줄 모르는 작업자 인 간으로 직접 운반되어 글루코 론산과 다시 결합하여 담즙에 부어 넣습니다. 어떤 이유로 항생제 요법으로 인해 장내 미생물 군집이 감소하면 단순 빌리루빈이 우로 빌리 노겐으로 전환되는 횟수가 줄어 듭니다. 결과적으로 담즙 색소의 장내 순환이 촉진되고 혈액에는 빌리루빈이 더 많이 포함됩니다.

참고

매일 생산되는 빌리루빈의 약 80-90 %는 헤모글로빈의 이화 (catabolism of hemoglobin)에 기인 한 반면, 나머지 백혈구 (myoglobin, cytochromes, peroxidase, catalase)와 적혈구의 용해는 나머지 헤모 단백질의 합성에서 유래한다 비효율적 인 적혈구 형성을 참조하십시오).
빌리루빈은 주로 비장뿐만 아니라 다른 조직, 특히 골수, 림프절 및 간에서 형성됩니다.
EME의 빌리루빈으로의 변형은 혈종에서 발생하는 보라색에서 노란색으로 점차적 인 색 변화를 초래합니다.

그들이 스스로를 측정하기 때문에

직접적인 빌리루빈과 총 빌리루빈 의 혈액 수치는 간단한 혈액 검사로 감지됩니다. 대안 적으로 소변 검사도 실시 할 수 있습니다.

간접 빌리루빈 농도는 총 값에서 접합체 형태를 뺀 값에 의해 얻어진다.

빌리루빈 검사는 다음과 같은 경우에 유용합니다.

간 기능 검사;
간 및 담관의 질병 진단 및 / 또는 모니터링 (예 : 간경변, 간염 또는 결석);
모니터 신생아 황달;
겸상 적혈구 빈혈증이나 빌리루빈 증가로 적혈구의 과도한 파괴가있는 "위기"라고 불리는 에피소드가있는 용혈성 빈혈의 다른 원인으로 고통받는 환자를 확인하십시오.

빌리딘의 진단 역할

빌리 딘 (Biliverdin)은 간 질환 환자 의 혈액에서 과잉으로 발견 될 수 있습니다.

이 경우 황달은 순환계와 조직에서 빌리 딘, 빌리루빈 또는이 둘 모두의 축적에 의해 유발됩니다.

정상 값

성인에서 빌리루빈 값은 일반적으로 대사율이 항상 생산과 균형을 이루는 것으로 간주된다면 매우 낮습니다.

총 빌리루빈	0.3-1.0 mg / dL 또는 5.1-17.0 mmol / L
직접 빌리루빈	0.1-0.3 mg / dL 또는 1.7-5.1 mmol / L
간접 빌리루빈 (총 빌리루빈 - 직접 빌리루빈)	0.2-0.8 mg / dL 또는 3.4-12.0 mmol / L

참고 : 참조 값은 분석 실험실에서 사용 된 연령, 성별 및 도구에 따라 변경 될 수 있습니다. 이러한 이유로 보고서에 직접 나열된 범위를 참조하는 것이 좋습니다. 또한 분석 결과는 환자의 병력을 알고있는 일반 의사가 전체적으로 평가해야한다는 것을 기억해야합니다.

높은 빌리루빈 - 원인

혈중 간접 빌리루빈 의 증가는 과량 생산 (용혈성 질환의 경우)이나 간 활동의 결함 (간경화)의 결과 일 수 있습니다. 간접 할당량의 증가는 관련자에 대한 불안감을 유발할 수 있습니다. 그러나 때때로이 증가는 순환 간접 빌리루빈을 포획 할 때 간에 의한 지연 때문에 유전 적 기원의 상대적으로 양성 인 길버트 증후군의 영향 일 수 있습니다.
직접 빌리루빈 의 증가는 돌이나 췌장 질환으로 인해 간염, 간경변 또는 담도 폐쇄로 인한 담도 정체감에 달려 있습니다. 이 현상은 약물 남용으로 인한 약물 및 장애에 대한 반응에 따라 달라질 수 있습니다.
희귀 유전병은 Rotor, Dubin-Johnson 및 Crigler-Najjar 증후군과 같은 빌리루빈 의 비정상적인 신진 대사를 담당합니다. 이것들은 매개 변수의 농도를 증가시킬 수 있습니다.