G.Bertelli 멤브레인의 분리

일반성

막 분리는 너무 느리게 진행되는 경우 노동 을 촉진하거나 유도 할 수있는 방법입니다.

이 절차는 자궁 경부 안쪽에 손가락을 삽입하여 자궁 조직과 양막 사이의 공간을 만드는 산부인과 의사가 수행합니다.

멤브레인 분리의 효과는 두 배입니다.

한편으로 그것은 양막낭 의 파열에 도움 이되는 양막 낭 의 하강에 작용합니다.
반면 자궁 경부를 자극하면 내인성 프로스타글란딘 의 방출이 활성화되고 모체에서의 옥시토신 방출이 촉진되어 자궁 수축과 자궁 경부의 성숙 (즉, 연화, 평활 및 확장)이 증가합니다.

세포막의 해산은 매우 논란의 여지가있는 실습이며 모든 의사가 그것을 사용하는 것에 동의하지는 않습니다. 일반적으로 자궁경 부가 적어도 약간 팽창 된 경우이 절차가 사용됩니다. 그렇지 않으면, 이 책략은 임산부에게 비효율적이거나 부적절 할 수 있습니다.

멤브레인의 번들링 (Unbundling)이란 무엇입니까?

세포막 분리는 분만을 유도하고 출생을 더 빨리 완료하기 위해 수행되는 절차입니다. 기동은 자궁 경부의 내면 에서 양막 막을 기계적으로 분리 하는 것으로 구성됩니다.

막 분리는 산부인과 의사가 자궁 경부에 손가락을 넣고 손가락을 두 번 돌려서 자궁 조직과 태아 막 사이에 간격을 만듭니다.

출산을 유도하는 다른 방법과 마찬가지로, 막의 분리는 어머니와 자녀의 건강 상태에 따라 의학적 이유로 필요할 때 실시됩니다.

출산 유도 란 무엇입니까?

출산 유도는 노동 착수 를 유발 하는 절차입니다. 이 중재 전략의 목적은 자궁 수축 활동 의 자극과 자궁 경부 성숙 의 유도 (즉, 연화, 평활 및 확장)입니다.

출산 유도 방법은 약리학 적 (예를 들어, 제어 방출 제 질 장치 또는 프로스타글란딘 기반 질 겔, 옥시토신의 정맥 내 투여 등)으로 나누어지며 (이중 풍선 카테터 및 막 분리)는 아닙니다 . 이들은 단독으로 또는 서로 순서대로 (하나의 방법과 다른 방법 사이의 적절한 대기 시간을 존중) 사용할 수 있습니다.

사용되는 방법의 선택은 출생의 유도, 자궁 경부의 성숙도 및 재태 연령의 징후를 고려해야한다.

너 언제 달리 나?

임신이 끝나면 대부분의 경우 자연스럽고 자발적으로 노동이 시작되지만 너무 지연되거나 천천히 진행될 수 있습니다. 막의 분리는 전달을 자극하고 속도를 높이는 데 유효한 방법입니다. 일반적으로 임신이 끝나 자마자 노동이 자발적으로 시작되지 않을 때 실행됩니다.

의사는 임신 제 40 주 이전이 아닌이 절차를 수행하기로 결정할 수 있습니다. 막의 용해는 노동의 시작을 자극하거나 너무 천천히 진행되면 촉진하기위한 역할을합니다.

언제 의사가 지시합니까?

일반적으로 산부인과 의사는 임신 기간이 끝나거나 (임신 40 주를 초과하는 경우)이 기술을 수행하고 분만을 유도하는 것이 적절하다고 생각합니다.

멤브레인 분리 : 조작은 무엇입니까?

세포막의 해부는 자궁 경부의 내부 표면에서 양막 막을 기계적으로 분리하는 것으로 구성됩니다. 이 특별한 절차는 노동 을 유도 하기위한 선택 사항 중 하나입니다. 이 연습은 노동 시작을 자극하는 데 유용합니다.

알기

세포막의 분리는 노동의 시작에 긍정적 인 영향을 미칠 수있는 상대적으로 단순한 개입으로 간주됩니다. 그러나, 단점 (질 탐구 중 여성의 불편 함)이나 부작용 (출혈, 불규칙한 수축 등)이 동반 될 수 있습니다.

그것을하는 방법

멤브레인의 분리는 산부인과 의사 (또는 대안 적으로, 배달실에있는 산과 의사)가 수행하여 노동의 시작을 유도하거나 가속화합니다.

기동은 태아 막의 아래쪽 극에 도달하기 위해 손가락을 안쪽 자궁 구멍보다 깊게 (2-3cm) 삽입하는 것으로 구성됩니다. 후자는 열등한 자궁 세그먼트에서 기계적으로 분리되어 있으며, 손가락을 두 번 돌려서 가능한 한 위쪽으로 밀고 있습니다. 즉, 의사는 자궁 조직과 태아 막 사이에 공간을 만듭니다. 분리의 효과는 항상 즉각적인 것은 아니며 산부인과 의사가 여러 번 반복 할 수 있습니다.

또한 막 분리가 항상 작동하는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 즉, 절차가 노동을 유도하지 못할 수도 있습니다. 이 경우 옥시토신의 투여가 필요합니다.

출산은 얼마나 빨리 시작됩니까? 멤브레인 분리의 대상인 여성의 약 4 분의 1은 기동 후 48 시간 이내에 분만합니다.

준비하기

의사가 막의 해부학을 수행 할 필요가 있다고 결정하면 정보에 근거한 동의 절차가 있음을 알고있는 것이 좋습니다. 따라서 계속하기 전에 임산부는 부인과 의사에게 일어날 일에 대해 모든 것을 물을 수있는 권리를 가지며 따라서 귀하가 가고있는 위험과 혜택을 충분히 인식하게됩니다. 자신의 입장에서 의사는 출산을 유도하려는 의도를 여성에게 알리는 도덕적 의무가 있습니다.
멤브레인의 분리는 유용한 조작이지만, 진행하기 전에 몇 가지 조건 이 있어야합니다. 예를 들어, 자궁 경부가 쉽게 확장되는 경향이 있다면, 이 방법이 효과적 일 수 있습니다. 그렇지 않으면 막 분리가 쓸모 없게됩니다.
멤브레인 분리의 효과는 100 % 보장 되지 않으며 단일 조작만으로는 충분하지 않습니다. 따라서 임산부는 출생시 옥시토신 투여와 같은 다른 유도 방법을 선택하기로 결정할 수 있습니다.

목적은 무엇입니까?

책략의 목적은 어떤 약물 투여도 포함하지 않으므로 출산을 자연스럽게 유도하는 데 있습니다.

amniochoral membranes의 자궁 조직으로부터의 분리는 분만 이 깨지기 쉽고 양막 낭 의 하강을 결정하기 때문에 분만 시작을 자극합니다 . 동시에 자궁 경부에 가해지는 스트레스는 내인성 프로스타글란딘 의 방출을 자극하여 노동을 촉진하는데 유용합니다. 따라서 막의 분리는 자궁 경부 및 자궁 수축의 연화를 돕습니다.

수축이 시작되면 옥시토신 수치가 올라가고, 즉 뇌가 더 많은 양을 생산하여 노동 과정에서 자궁의 활동을 강화시킵니다.

금기증과 합병증

세포막 분리로 유발 된 출생은 특정 상황에서만 발생해야합니다 (이와 관련하여, 이 관행이 일종의 실천이되지 않도록 특별히 작성된 국제 지침이 있습니다). 세계 보건기구 (World Health Organization, WHO)의 지침은 약물 동태를 유도하는 것이 약물 투여보다 바람직하다고 주장한다.

그러나, 막의 용해는 바람직하지 않은 조건 하에서 예를 들어 다음과 같이 금기이다 :

임기를 초월한 임신 (즉, 41 주 이상);
막 파손;
18 시간의 노동 후에도 출산이 이루어지지 않았다.
모성 장애 (담즙 정체, 임신, 임신 중 고혈압, 임신성 당뇨병) 또는 태아 질환 (성장 문제).

항상 효과적인가?

이 기동이 과도기 임신과 관련된 합병증을 예방하고 자발적 분만을 유도하는 데 기여할 수 있지만 모든 의사가이 관행이 실제로 유용하다고 믿는 것은 아닙니다.

막 분리는 사실상 노동을 유도하기에 항상 충분하지 않습니다. 기동은 자궁경 부가 자발적으로 확장되는 경향이있을 때만 효과적 일 수 있습니다. 그렇지 않으면 기동은 긍정적 인 효과가 없습니다.

고통 스럽습니까?

일부 여성들은 기동을 성가신 것으로 묘사하고 다른 여성들은 극도로 고통스럽게 묘사합니다. 분명히, 이 인식은 주관적이며 각 사람이 가진 고통의 문턱에 달려 있습니다. 일반적으로 막 분리는 출산 초기에 자궁 경부가 "호의적 인"경우에만 수행되어야합니다. 즉 약 1-2 센티미터 정도 부드럽고 확장되어야합니다.

임신 말기에는 자궁 경부가 미골쪽으로 기울어 져 도달하기 어렵습니다. 이 위치는 멤브레인의 분리를 성가 시게 할 수 있습니다. 자궁 경관이 확장되지 않고 부드럽다면 의사는 그것을 자극하기 위해 마사지 할 수 있습니다. 이 과정은 급성 통증을 유발할 수 있습니다. 또한, 막이 분리 된 후, 경련 및 출혈이 발생할 수 있습니다.

멤브레인 분리의 위험

멤브레인의 용해로 인한 가장 빈번한 위험은 출혈 로 발전 할 수있는 생리혈과 비슷한 질 출혈 의 가능성에 관한 것입니다. 이러한 우발적 사고는 기동으로부터 수 시간의 거리에서도 발생할 수 있습니다. 분명히, 의사는 특히 출혈이 많다면 경고해야합니다. 산모 및 태아의 위험이있는 경우 제왕 절개가 가능합니다.