손목 터널 개입

일반성

수근관 증 수술은 심한 수근관 증후군으로 고통받는 사람들을위한 수술 절차입니다. 개입의 목적은 손목의 수준에 위치한 손목 인대의 부분을 통해 얻어진 정중 신경의 감압입니다.

도표 : 손목 관절 열려있는 수술. 사이트에서 : alessandrogildone.com

이 시술은 국소 마취 하에서 이루어지며 두 가지 방법으로 진행될 수 있습니다. 즉, 수 cm 정도 피부를 절개하거나 닫힌 하늘, 즉 관절 경 검사를하는 것입니다.

회복 시간은 채택 된 절차의 유형, 물리 치료 및 환자가 수행하는 일상 업무와 같은 다양한 요인에 따라 다릅니다.

합병증이 때때로 발생할 수 있지만 결과는 만족 스럽습니다.

손목 터널이 무엇인지 간단히 알려줍니다.

수근관 증후군 은 신경 압축 증후군입니다 . 특히 손목 수준의 정중 신경 파열이 특징인데, 이는 정확하게 손목 관절로 알려진 골 - 인대 구조에 상응합니다.

터널 화환은 무엇입니까?

손목 관절 은 손목 안쪽과 손바닥 사이에 위치한 아치 모양의 골 인대 구조입니다. 터널은 정맥이라고 부릅니다. 왜냐하면 터널은 9 개의 힘줄과 감각 신경에 대한 좁은 통로를 형성하고 동시에 정중 신경 이라고 불리는 모터 신경 이기 때문입니다.

손목 관절의 옆과 뒤쪽에는 손목 뼈 라고 불리는 손의 뼈가 있습니다.

손목 관절 수술이란 무엇입니까?

손목 관절 수술은 손목 관절 증후군 환자 의 정중 신경 을 감압 시키는 외과 수술입니다. 이 결과는 손목 관절 (carpal ligament)이라고 불리는 손목 관절의 주요 인대 구조의 작은 부분을 잘라 냄으로써 얻어진다. 이런 식으로 인대의 일부를 제거함으로써 근본적인 요소 (힘줄과 정중 신경)에 더 많은 공간이 주어지며 문제의 전형적인 장애의 기원에있는 신경 분쇄를 피합니다.

손목 관절 인대 부분은 치유 과정 동안이 구조가 힘줄과 정중 신경에 의해 점유 된 영역을 가능한 많이 적응하고 "존중"함으로써 재생성되기 때문에 명확하지 않습니다. 따라서 환자는 손목과 그 내부 해부학의 영구적 인 변경을 두려워해서는 안됩니다.

정중 신경

정중 신경 은 겨드랑이의 수준에서 대략 생기고 팔 전체를 따라 움직이며 손목을 통과하여 손바닥과 손 (새끼 손가락 제외)에 닿는다.

손가락의 엄지 손가락, 색인, 중간 및 일부를 움직일 수 있으므로 손바닥의 촉각 기능과 운동 기능을 제공하므로 민감한 기능을 모두 갖추고 있습니다.

그림에서 보는 바와 같이 정중 신경은 주요 인대 구조 바로 아래의 수근 터널을 통과합니다.

당신이 달릴 때

수근관 증후군은 수근관 증후군이 심한 강렬한 증상을 나타내며 정상적인 일상 생활을 방해 할 수 있고 적어도 6 개월 동안 진행 중일 때 수행됩니다.

카필 터널 증후군의 증상에 대한 간략한 요약

손목 관절 증후군은 주로 손목, 손바닥과 손가락에 따끔 거림, 마비, 통증 을 유발 합니다.

이 증상은 갑작스러운 것이 아니라 점진적으로 나타납니다. 또한 야간 이나 영향을받는 관절에 힘이 가해질 때 (예를 들어, 손목의 굴곡이 반복되는 격렬한 수작업 활동)에는 악화되는 경향이 있습니다.

때로는 다음과 같은 다른 통증이 있습니다.

• 팔뚝과 팔에 둔한 통증
• 영향받은 사지의 감각 이상 (불타는 감각과 관련된 일반적인 따끔 따끔 함)
• 건조한 피부, 팽창 및 피부색 변화
• 감각 마비 또는 감도 저하
• 엄지 손가락을 구부리기가 어렵다.
• 엄지 손가락의 움직임을 지배하는 근육의 위축 ( 위축 )
• 글을 쓰거나 컴퓨터에 텍스트를 입력하는 것과 같은 특정 수동 작업을 수행하는 데 어려움

손과 손목의 관절이 지속적으로 긴장되고 잘못된 위치에서 구부러지면 세 가지 주요 증상과 같은 방식으로 이러한 증상이 나타납니다.

준비하기

수술을하기 며칠 전에 의료 팀은 환자가 수술을받을 수 있는지 아닌지를 알기 위해 환자를 임상 검사에 제출합니다.

그 후, 그는 수술 당일에 자신을 소개하는 방법, 어떤 마취가 계획되는지, 그리고 그 절차가 어떻게 진행 될지 알려줍니다.

임상 결과

조사는 혈액 검사, 혈압 측정, 일반 건강 검진 및 임상 기록 분석 (과거에 입은 질병, 특정 약물에 대한 알레르기, 특정 마취제에 대한 내약성, 이전 수술 등)로 구성됩니다.

작동 유형

수근관 수술은 외래 수술 유형이므로 하루 동안 수행되며 입원이 필요하지 않습니다.

그러나 퇴원은 수술을 마친 후 몇 시간이 지나야 환자가 관찰 할 수있게하고 사용 된 마취제에 대한 반응을 볼 필요가 있기 때문에 발생합니다.

마취

예상되는 마취는 지역적 이다. 이것은 환자가 수술 당시에 의식이 있지만 수술을받는 손목에 통증을 느끼지 않을 것임을 의미합니다.

사전 수술 회의는 의료 팀에게 누가 마취제를 사용하고 정확한 주입 점인 수술 절차를 밟을지를 설명하기 위해 제공됩니다.

귀하는 중재의 날에 어떻게 그것을 발표해야합니까?

손목 관절 수술 당일에, 환자가 필수적입니다 :

• 전날 저녁 이래로 최대한 빨리 출석하십시오. 완전한 금식은 합병증이 발생하고 전신 마취가 필요한 경우에 취해지는 순전히 예방 조치입니다.
• 수술이 끝나면 집으로 돌아가려면 도움이 필요 하므로 가족이나 친구와 동행 하십시오. 실제로, 마취 및 수술 후유증의 영향은 조작 된 사람을 약화 시키거나 혼란시킬 수 있습니다.

순서

환자는 의자에 앉거나 소파에 앉은 채로 다리를지지하여 특별한 도움을 받아야합니다. 이것이 끝나면 마취 전문의는 국소 마취제를 손목이나 손에 주사하고 효과를 기다립니다.

일단 마취가 발생하면 외과 의사가 개입하여 두 가지 방법으로 손목 관절 수술을 시행 할 수 있습니다 : " 열린 하늘 "절차 또는 " 닫힌 하늘 "절차를 통해. 야외에서 그것은 손목의 수준에서 수 센티미터 (심지어 3 또는 4) 절개를하는 것을 의미합니다. 다른 한편으로는, 그것은 외과의가 관절 경 또는 내시경 검사 에서 수술을 수행한다는 것을 의미합니다.

공개 또는 하늘에서 진행하는 것의 선택은 담당 의사의 전적인 책임입니다.

열린 마음으로 개입하라

야외에서 수근관 작동 중에 외과의 사는 손과 손 사이의 손목 수준에서 3 또는 4 cm 피부 절개를 시행합니다.

다음, 그것은 피부 플랩을 분리하고, 손목 인대를 드러내고 정중 신경을 감압하는 그런 방법으로 그것을 해부합니다.

감압 절차가 완료되면 피부 플랩을 닫고 흡수되거나 재 흡수되지 않는 스티치를 적용합니다.

관상 동맥 우회술이나 내시경 검사에서 폐쇄 된 천식에 대한 중재

도표 : 내시경 검사에서 실행되는 손목 관절에 닫히는 수술. 해당 사이트에서 : sportsurgery.gr

외과의 사는 손목 관절로 폐쇄 된 하늘까지 작업하는 동안 손목 및 / 또는 손바닥에서 최대 1cm 크기의 피부 절개를 1-2 회 연습 할 수 있습니다.

이 작은 개구부를 통해 관절 경 (또는 내시경)과 외과 용 도구를 연결하여 손목 인대를 해부하고 정중 신경을 감압하십시오.

관절 경 및 내시경은 비슷한 특성을 지닌 두 가지 특수한 도구입니다. 모니터에 연결된 카메라가 장착되어있어 손목과 관목의 내부 구멍을 볼 수 있습니다.

일단 주요 인대 구조가 해부되고 관절 경 (또는 내시경) 및 수술 도구가 추출되면 외과 의사는 만들어진 절개를 닫고 재 흡수성 또는 비 흡수성 인 스티치를 적용합니다.

두 가지 절차 중 어느 것이 더 침습적입니까?

위에서 제시 한 설명에서 알 수 있듯이 공개 절차는 폐쇄 된 절차보다 더 침해 적입니다. 그러나 더 큰 침략성은보다 효과적인 행동을 허용하고 개입의 실패 가능성을 크게 줄입니다.

놀랍지 않게도 외과 의사가 닫힌 수술을 수행하는 데 문제가 발생하면 그는 외과 의사를 중단하고 공개 처치를 진행합니다.

작동 기간

합병증을 제외하고는 개방 절차와 폐쇄 절차가 모두 약 20 분간 지속됩니다.

중재가 있은 직후

수술이 끝나면 환자는 입원실로 옮겨져 몇 시간 동안 사전 예방 관찰을받습니다.

첫 번째 수술 후 단계에서 팔이 부 풀릴 가능성을 방지하기 위해 심장 높이에 대해 팔을 올리는 것이 중요합니다. 또한 그는 항염증제 및 진통제 (일반적으로 파라세타몰과 이부프로펜)를 1 회 이상 투여해야 할 수도 있습니다.

상태가 안정되고 국소 마취의 영향이 거의 완전히 사라지 자마자, 수술 한 사람의 퇴원은 가족이나 동반자와 함께 이루어집니다.

급성 통증이있을 경우 어떻게해야합니까?

환자가 통증 감각이 악화되었다고 느끼면 담당 의사와 협의하여 행동하는 의료 요원에게 통증을 알리는 것이 좋습니다.

이로부터 중재를위한 예비 회의에서 알레르기 나 불내증이있는 약을 무의식적으로 통증을 완화시키는 것을 막기 위해 전달하는 것이 얼마나 중요한지 이해하기 쉽습니다.

치유 시간

손목 관절 수술은 여러 가지 결과를 초래합니다. 사실 그것은 손의 힘을 약화시키고 손목과 손가락의 관절 기능을 감소시킵니다. 이러한 기능을 완전히 회복하고 해부 된 인대를 치유하기 위해 몇 달이 걸릴지라도 몇 주가 걸립니다.

복구 단계가 어떻게 적용됩니까?

수술후 단계는 다음 요인에 따라 다릅니다.

• 개입의 유형 . 개방 수술의 피부 상처는 닫힌 절차의 두 작은 절개보다 몇 주 이상 더 닫아야합니다. 처음에는 약 6 주가 소요되며 초에는 약 2 주가 걸립니다.
• 의사와 물리 치료사의 지시를 따르는 치료 . 의사의 조언과 물리 치료사의 지시를주의 깊게 관찰하면 짧은 시간에 관절 기능과 손의 힘을 회복 할 수 있습니다.
• 실행 된 작업 활동 . 수작업은 특히 강렬한 경우 인대 및 피부 상처의 치유 시간을 늦 춥니 다. 그러므로 의사는 이러한 작업을 매우 조심스럽게 재개하고 특정 운동에주의를 기울이고 한 작업과 다른 작업 사이에 잠시 동안 잠시 멈추는 것을 관찰 할 것을 권고합니다.

표. 복구 시간 개요.

FISIOTERAPIA

물리 치료 는 손과 손목을 지배하는 관절 기능과 근력의 정확한 회복을위한 근본적인 역할을합니다. 이것이 물리 치료사의 적응증과 재활 훈련의 중요성을 다시 한 번 강조하는 것이 좋습니다.

미래의 요점을 언제 제거 할 것인가?

Resorbable 한 바늘은 일반적으로 7-10 일 후에 사라집니다.

다른 한편, 비 흡수성 스티치는 10-14 일 후에 주치의에 의해 제거됩니다.

위험과 합병증

수근관 수술은 우수한 결과를 제공하는 안전한 수술입니다. 그러나 모든 수술과 마찬가지로 위험과 합병증도 없습니다. 사실 그것은 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 강력하고 지속적인 통증 . 수술후 통증은 보통 짧고 짧습니다. 그러나 일부 불행한 상황에서는 오랫동안 지속되어 환자에게 다른 문제를 일으킬 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 고통스러운 지역에는 손과 손목이 모두 포함됩니다.
• 명백한 흉터 . 야외 활동은 깊고 명백한 피부 증상을 남기 쉽습니다.
• 감각이 길어 졌다. 마비는 보통 몇 주간 지속되지만 경우에 따라 몇 개월 동안 일정하게 유지 될 수 있습니다. 이러한 상황에서는 흔히 심한 통증이 동반됩니다.
• 감염 . 박테리아가 상처에 들어가기 때문입니다. 이 문제를 해결하려면 항생제를 환자에게 투여해야합니다. 진행중인 감염의 주된 증상은 상처의 홍반, 고름의 상실 및 고열입니다.
• 출혈 . 혈액 손실은 외과의가 실수로 혈관을 손상 시키거나 수술 후 환자가 수술 된 사지에 물건을 대면 수술 중에 발생할 수 있습니다.
• 정중 신경에 영구적 인 손상 . 수술 중 주치의는 우연히 정중 신경을 손상시킬 수 있습니다. 이 손상의 증상은 다음과 같습니다 마비와 따끔 거림의 지속적인 감각. 이것은 드문 경우입니다.
• 텐돈 피해 . 이러한 상황에서는 두 번째 수선 수술이 필요합니다. 이것은 드문 경우입니다.
• 물체를 잡는 데 힘이없고 관절 경직 . 일부 환자는 힘이 없거나 과도한 관절 경직으로 인해 물건을 잡는 데 어려움을 겪습니다. 일반적으로 이러한 상황은 비록 오랜 시간이 걸렸다 고하더라도 자발적으로 해결됩니다.
• 상습 . 그것은 손목 터널 증후군의 재발입니다. 몇 달에 걸쳐 증상이 호전되지 않으면 두 번째 수술이 필요합니다. 그러나 이것은 매우 드문 경우입니다.

개입의 대안

손목 관절 증후군의 증상이 경증 / 중등도이며 단기간 동안 진행 되었다면, 손목 관절 수술은 제외되고 다른 치료법이 선택됩니다 :

• 손목 버팀대 . 그것은 일반적으로 야간에 사용되어 손목이 구부러 지거나 통증, 따끔 거림 및 무감각을 예방합니다. 그 효과는 즉각적인 것은 아니지만 몇 주를 기다려야합니다. 따라서 인내가 필요합니다.
• 코르티코 스테로이드 . 코르티코 스테로이드는 강력한 항염증제 로서 통증이있는 ​​손목에 입술이나 국소 주사로 투여 할 수 있습니다. 장기간 사용하면 고혈압, 골다공증, 체중 증가 등과 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 그러므로 치료가 효과가 없다면 의사에게 무엇을해야하는지 조언을 구하는 것이 좋습니다.

결과

회복 시간이 다르긴하지만 개폐 수술은 안전하고 효과적인 외과 수술입니다. Anglo-Saxon 통계에 따르면, 실제로 수근관 수술을받은 환자 중 절반 이상이 재발없이 만족스럽게 회복되었습니다.