디클로페낙

일반성

Diclofenac은 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAID)로 다양한 종류의 염증성 통증 상태의 치료에 사용됩니다.

Diclofenac - 화학 구조

Diclofenac은 다양한 투여 경로 (경구, 비경 구, 안구, 직장 및 피부)에 적합한 수많은 제약 제제로 제공됩니다.

화학적 관점에서, diclofenac은 아세트산 유도체 범주에 속한다.

Diclofenac을 함유 한 의약 특산품의 예

Deflamat®
Dicloreum ®
플렉서 ®
Solaraze ®
Voltaren Emulgel ®

표시

사용 용도

diclofenac의 사용은 다음에 의해 유발 된 염증 및 / 또는 통증의 증상 치료를 위해 사용됩니다 :

류마티스 성 관절염;
관절염;
강직성 척추염;
관절 주위염;
건막 류;
건염;
근염;
좌골 신경통;
통풍;
부상, 골절 또는 외상;
스트레칭, 멍 또는 왜곡;
정형 외과 개입;
신장 결석.

또한, 디클로페낙은 원발성 월경 곤란증 (경구 투여)의 증상 치료 및 백내장 수술 (특히 눈으로 투여) 후에 안구의 전립선 염증 (비 - 감염성 기준)의 치료에 사용될 수있다.

경고

구강, 직장 또는 비경 구용 디클로페낙 치료를 시작하기 전에 다음 조건 중 하나에 해당되면 의사에게 알려야합니다.

흡연 습관이있는 분;
당뇨병이있는 분;
심혈관 질환 (협심증, 고혈압, 혈전)으로 고통받는 경우;
고 콜레스테롤 혈증 및 / 또는 고 중성 지방 혈증으로 고통받는 경우;
위장 궤양, 천공 및 출혈의 병력이있는 경우;
궤양 성 대장염이나 크론 병으로 고생하는 경우;
신장 및 / 또는 간 질환의 병력이있는 경우;
혈액 질환으로 고통 당하거나 과거에 고통을당한 경우;
전신성 홍 반성 루푸스로 고통받는 경우;
천식, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 비강 폴립 또는 알레르기 성 비염으로 고통 당하거나 고통을당한 경우 -
diclofenac이 여성 생식 능력에 악영향을 미칠 수 있으므로 임신을 계획하고 있다면.

경구, 직장 또는 비경 구 투여 된 디클로페낙은 위장 궤양, 천공 및 / 또는 출혈을 유발할 수있다. 따라서 위장관 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 또한, 이러한 경로를 통해 투여 된 디클로페낙은 특히 고용량 및 장기간 사용되는 경우 심근 경색이나 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

피부 사용을위한 Diclofenac은 손상되지 않은 피부에만 적용되고 결코 손상된 피부에 적용해서는 안됩니다.

소프트 콘택트 렌즈를 착용하는 환자는 마약 사용으로 눈가리개로 콘택트 렌즈를 사용하지 마십시오.

경구, 직장 또는 비경 구 투여 된 Diclofenac은 기계 운전 및 / 또는 사용 능력을 변화시킬 수있는 부작용을 일으킬 수 있으므로 세심한주의를 기울여야합니다.

상호 작용

Diclofenac과 피부 사용 및 안약 사용과 다른 약물 사이에는 알려진 약물 상호 작용이 없습니다.

대신, 발생할 수있는 약물 상호 작용으로 인해 구강, 직장 또는 비경 구용으로 diclofenac 요법을 시작하기 전에 다음과 같은 약을 복용하고 있는지 의사에게 알려야합니다.

선택적 COX-2 억제제 (예를 들어, 셀레 콕 시브 (celecoxib) 및에 토리 콕십 (etoricoxib)과 같은)를 포함한 다른 NSAID ;
당뇨병 치료제;
와파린 또는 헤파린과 같은 항응고제;
항 혈소판 제 ;
이뇨제 ;
양극성 질환의 치료에 사용되는 리튬 염 ;
항 경련제 인 페니토인 (Phenytoin );
심장 동성 배당체, 예를 들어 디곡신;
Quinolones, 항생제;
면역 억제제 Cyclosporine 과 tacrolimus ;
Methotrexate 및 pemetrexed, 항암제;
코르티코 스테로이드 ;
콜레스테롤 과 콜레 스티 라민, 콜레스테롤 수치를 너무 낮추는 약;
Voriconazole, antifungal;
항 고혈압제 ;
SSRIs (선택적 세로토닌 재 흡수 억제제), 항우울제;
항 불안증 제;
Deferasirox (Exjade ®), 빈번한 수혈을받은 환자에게 투여되는 약;
hyperuricemia와 통풍의 처리에서 사용되는 Sulfinpyrazone, 약;
Zidovudine, HIV 치료에 사용됨.

어떤 경우 든 - 사용 된 관리 방법에 상관없이 처방전없이 구입할 수있는 의약품 및 약초 및 동종 요법 제품을 복용 중이거나 최근에 복용 한 적이 있다면 의사에게 알리는 것이 좋습니다.

부작용

Diclofenac은 모든 환자가 그들을 경험할 수는 없지만 몇 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이것은 각 개인이 약물에 대해 갖는 감도에 달려 있습니다.

다음은 디클로페낙 치료 중에 발생할 수있는 몇 가지 부작용입니다.

혈액 및 림프계 장애

Diclofenac에 기초한 치료로 이어질 수 있습니다 :

재생 불량성 빈혈;
용혈성 빈혈;
무과립구증;
백혈구 감소증;
혈소판 감소증.

알레르기 반응

Diclofenac은 민감한 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 반응은 저혈압, 혈관 부종 및 아나필락시스 쇼크의 형태로 발생할 수 있습니다.

위장 장애

diclofenac 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

메스꺼움 및 구토;
설사 또는 변비;
출혈성 설사;
멜리나;
토혈;
복통;
자만심;
식욕 부진;
위염;
위장 궤양, 천공 및 / 또는 출혈;
대장염;
궤양 성 대장염 및 크론 병의 악화로 고통받는 환자의 악화;
췌장염.

신경계 장애

Diclofenac 요법은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

두통;
현기증;
졸음;
감각 이상;
떨림;
취향의 변화;
경련;
무균 수막염.

정신병 학

디클로페낙의 방향 감각 상실로 인한 치료 중, 흥분, 우울증, 과민성, 불면증, 악몽, 불안 및 정신병 반응이 발생할 수 있습니다.

심혈관 질환

Diclofenac은 고혈압, 혈관염, 심계항진, 심부전 및 심근 경색의 발병을 촉진시킬 수 있습니다.

간질 장애

diclofenac으로 치료하면 혈중 transaminase 수치가 증가하고 간 기능 장애, 간염 및 황달이 발생할 수 있습니다.

신장 및 요로 장애

Diclofenac 요법은 급성 신부전, 혈뇨, 단백뇨, 간질 신염, 신 증후군 및 신장 유두 괴사를 일으킬 수 있습니다.

피부 및 피하 조직 질환

diclofenac 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

피부 발진;
두드러기;
습진;
홍반;
다발성 홍반 (Erythema multiforme);
스티븐스 - 존슨 증후군;
독성 표피 괴사;
엑스 폴리 에이 팅성 피부염;
탈모증;
감광성 반응;
수포 성 피부염;
자주색 또는 알레르기 자주색;
가려움.

기타 부작용

diclofenac 치료 중 발생할 수있는 기타 부작용은 다음과 같습니다.

천식;
시력 장애;
이명;
청력의 악화;
현기증;
천식;
부종;
주사 부위에서의 반응 (비경 구 투여시);
가려움증, 발적, 눈의 연소 (diclofenac이 눈을 통해 투여 될 때).

과다 복용

과량의 diclofenac을 복용하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

구토;
설사;
현기증;
이명;
위장관 출혈;
경련.

특정 해독제가 없기 때문에 과다 복용의 경우 치료는 증상이 있고지지가됩니다.

어떤 경우에도 diclofenac의 과다 복용이 의심되면 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원으로 가야합니다.

동작 메커니즘

Diclofenac은 cyclooxygenase (또는 COX)를 억제함으로써 항 염증 및 진통 작용을 발휘합니다.

사이클로 옥 시게나 제는 COX-1, COX-2 및 COX-3의 3 가지 다른 이성체가 알려져있는 효소입니다.

COX-1은 세포 내에서 정상적으로 존재하며 세포 항상성의 기전에 관여하는 구성 적 이성체이다.

반면에 COX-2는 활성화 된 염증 세포 (염증성 사이토 카인)에 의해 생성되는 유도 성 이소 형이다. 이 효소의 과제는 아라키돈 산을 프로스타글란딘, 프로스타 시클린 및 트롬 복산으로 전환시키는 것입니다.

프로스타글란딘 - 특히 프로스타글란딘 G2와 H2 -는 염증 과정에 관여하며 통증 반응을 중재합니다.

따라서 cyclooxygenase 2의 억제로 인해 diclofenac은 통증과 염증을 일으키는 프로스타글란딘 생산을 방해합니다.

그러나 디클로페낙은 선택적 COX-2 억제제가 아니므로 COX-1을 억제 할 수 있음을 기억해야합니다. 이 후자의 억제는 모든 비 선택적 NSAIDs의 전형적인 부작용 중 일부입니다.

사용 방식 - 위치

Diclofenac은 다음 제품에서 사용할 수 있습니다 :

경질 캡슐, 경구 용 용액, 정제, 경구 용 과립 및 가용성 정제의 형태로 경구 투여.
좌약 형태의 직장 투여.
주사 용액 용 비경 구 투여 (근육 내 또는 피하).
젤, 피부 폼, 피부용 솔루션 및 의약 용 고약 형태의 피부 관리.
안약 형태의 안구 관리.

위험한 부작용의 발생을 피하려면 약물 치료 중 복용하는 디클로페낙 양과 치료 기간에 대해 의사가 제공 한 지침을 따르는 것이 매우 중요합니다.

그러나 다음에서는 치료에서 보통 투여되는 diclofenac 용량에 대해 몇 가지 적응증이 제시됩니다.

그러나 각 약제 제제의 정확한 투여 량을 알기 위해서는 개별 의약품의 예시 전단지를 참조하십시오.

노인 환자는 일반적으로 사용되는 diclofenac 용량을 조정해야 할 수 있습니다.

구강 투여

경구 투여시, 환자가 제시하는 증상의 중증도에 따라 일반적으로 사용되는 diclofenac의 용량은 하루 50-100mg입니다. 복용량은 하루 최대 150mg까지 증가시킬 수 있습니다.

직장 관리

diclofenac을 직장에 사용하는 경우 권장 용량은 1 일 1 ~ 3 회 또는 하루에 1 ~ 2 회 100mg입니다.

비경 구 투여

근육 주사로 투여하는 경우, 일반적으로 사용되는 diclofenac 투여 량은 환자가 제시하는 증상의 중증도에 따라 하루 25-75mg입니다. 의사가 필요하다고 생각하면 최대 150mg까지 일일 복용량을 늘릴 수 있습니다.

피부 관리

diclofenac 기반 젤을 사용하는 경우, 하루에 3-4 개의 응용 프로그램을 수행하는 것이 좋습니다.

그러나 피부 폼을 사용하는 경우 하루 1-3 개의 응용 프로그램을 적용하는 것이 좋습니다.

약용 석고의 경우 약 처방에 따라 1-2 개의 패치를 적용하고 12-24 시간마다이를 교체하는 것이 좋습니다.

안구 관리

Diclofenac에 근거한 점안액은 눈의 전 안부의 염증을 치료하는데 사용되며 (비 전염성 기준), 특히 백내장 수술 후 사용됩니다. 약물의 복용량은 개별적으로 의사가 설정해야합니다.

임신과 수유

임신 첫 번째 및 두 번째 임신 기간 동안 의사가 절대적으로 필요하다고 생각하는 경우에만 diclofenac을 사용해야합니다.

그러나 임신 3기에는 태아에게 생길 수있는 손상 (심폐 기능, 신장 기능 이상, 출생시 출혈 지속)과 어머니에 대한 금기 사항이 있습니다 (자궁 수축 억제로 인한 지연 또는 연장). 노동 및 출혈 시간 증가).

또한, diclofenac의 사용은 모유 수유중인 어머니에게 금기입니다.

금기

구강, 직장 또는 비경 구 경로에 의한 diclofenac의 사용은 다음과 같은 경우 금기입니다 :

같은 diclofenac에 대해 과민 반응이있는 환자 (심지어 피부 또는 안약 투여시에도);
아세틸 살리실산에 대한 과민 반응이 알려진 환자, 다른 NSAID 또는 진통제 해독제 (약물이 피부 경로를 통해 투여되는 경우에도)
천식 발작이 있었던 환자의 경우 다른 NSAID (피부 또는 눈을 통해 약물을 투여하는 경우 라 할지라도)를 투여 한 후 두드러기 또는 급성 비염이 발생합니다.
진행중인 위장 궤양, 천공 및 / 또는 출혈이있는 환자에서;
다른 비 스테로이드 성 소염 진통제 복용 후 천공이나 위장 출혈로 고통받는 환자;
골수 기능 장애 환자;
집중적 인 이뇨 치료를받는 환자;
응고 장애 환자;
심혈관 질환으로 고통받는 환자;
심한 간 및 / 또는 신장 부족 환자;
임신의 마지막 삼 분기에 (심지어 마약이 피부와 눈을 통해 투여되는 경우에도);
수유하는 동안 (심지어 피부와 눈을 통해 약물을 투여하는 경우).

더구나 약용 diclofenac 기반 패치를 사용하는 경우 16 세 미만의 청소년에게 약물을 경구, 직장 또는 피부로 투여하는 14 세 미만의 소아 및 청소년에게 diclofenac의 사용을 금합니다 약물이 비경 구적으로 투여되는 18 세 미만의 청소년에게 적용됩니다.