코마딘 ® 와파린

COUMADIN®은 나트륨 와파린을 기본으로하는 약물입니다.

치료군 : 항 혈전 제.

표시 작용 메커니즘 연구 및 임상 효과 사용법 및 복용량 지침 경고 임신 및 lactation 상호 작용주의 사항 바람직하지 않은 영향

표시 COUMADIN ® Warfarin

COUMADIN®은 폐색전증, 만성 심방 세동이나 판막 보철물과 관련된 동맥 혈전 색전증, 심부 정맥 혈전증, 경색 및 허혈성 증상과 같은 혈전 성 질환의 치료 및 예방에 사용됩니다.

COUMADIN®은 또한 허혈 기준으로 재발 방지에도 성공적으로 사용됩니다.

행동 메커니즘 COUMADIN ® Warfarin

코마 딘 ®이 경구 복용 한 와파린은 소장에서 신속하고 완전하게 흡수 된 다음 순환 혈류에서 혈장 단백질, 특히 알부민에 결합합니다.

최대 혈장 농도는 구강 섭취로부터 9 시간까지 매우 넓은 시간 간격으로 도달 할 수 있으며, 치료 작용은 36-72 시간 내에 최대화되며 며칠 동안 지속됩니다.

약물 중 라 세미 혼합물에 존재하는 두 개의 거울상 이성질체의 신진 대사는 다른 활성 성분의 동시 섭취와이 원리의 약동학 특성의 일 의성을 부여하지 않는 다형성 변이체의 존재에 영향을받는 다른 간세포 염색 효소에 의해지지된다 활성.

어떤 경우에도 간 대사 후, 비활성 와파린 대사 산물은 주로 소변을 통해 제거됩니다.

와파린의 항응고제 작용은 비타민 K에 대한 길항 작용에 기인한다. 응고 캐스케이드를 활성화시키기 위해, 실제로 플라스마 가용성 인자에 대한 번역 후 변형, 이 경우에는 감마 카르 복실 레이션이 필요하다. 이 중요한 사건은 비타민 K를 보조 인자로 사용하는 효소에 의해 보장됩니다.

와파린 및 쿠마린 유도체는 활성 형태의 비타민 K의 재생에 관여하는 효소 환원 효소를 차단하여 응고 반응의 초기화 및 진행을 방지합니다. 그러나, 이 과정이 임상 적으로 관련된 특성을 취하기 위해서는 활성 형태의 비타민 K의 생체 이용률이 에폭시 형태의 생체 이용률을 감소시키고 응고 인자의 혈장 농도가 감소하는 것이 적절하다. 이러한 모든 사건들은 일반적으로 치료 효과가 최대 인 12 ~ 72 시간의 기간이 필요합니다.

연구 수행 및 임상 효능

심리에서 워프 찰린

심방 세동의 가장 흔한 부작용 중 하나는 대뇌 색전증이며, 이는 종종이 환자의 주요 사망 원인입니다. Warfarin에 기초한 약물 치료는 수십 년 동안 현재 약 60 %의 심방 세동 환자에서 뇌졸중의 위험을 감소시키는 것을 보장합니다. 위대한 치료 효능에도 불구하고, 엄격한 통제, 빈번한 복용량 조정 및 중요한 부작용에 대한 필요성에 의해 결정되는이 약물의 일상적인 사용에 심각한 장애물이 있습니다. 이러한 한계로 인해 제약 업계는 와파린의 치료 효과를 보존 할 수있는 새로운 제품을 테스트하고 치료를보다 관리하기 쉽고 덜 위험하게 만듭니다.

2. warfarin 요법의 효능에 대한 genotyp의 효과

임상 적으로 항응고제로 흔히 사용되는 와파린은 수많은 다형성이있는 간 효소에 의해 대사됩니다. 많은 실험적 약리학 적 증거에 따르면, 인구에서 매우 널리 퍼진 이러한 효소 변이 형은 활성 성분의 약물 동태 학 특성을 크게 변화시켜 부작용의 위험을 증가시킬 수 있다고 지적했다. 이 데이터는 복용량 제형의 기초에 유전자 검사를 삽입 할 필요성을 시사한다.

3. WARFARIN을 이용한 자동 치료

현재 활성 성분 인 와파린은 혈전증 예방에 가장 많이 사용되는 약물 중 하나입니다. 치료의 가장 중요한 한계 중 하나는 빈번한 검사의 필요성이며, 부작용을 줄이기 위해 투여 량을 조정하기 위해 환자의 응고 패턴을 확인하는 데 유용합니다. 치료법을보다 쉽게 적용하고 환자가 건강 개념을 책임지게하기 위해 치료를받는 영국인들에게는 새로운자가 모니터링 방법이 널리 보급되었습니다. 이러한 장치를 사용하면 경구 용 항응고제의 보급을 위해 관련 문제의 대부분을 능률화하고 큰 진보를 보장 할 수 있습니다.

사용 방법 및 용량

COUMADIN ® 5 mg warfarin sodium 정제 : 올바른 치료 계획을 수립 할 때 환자 자신의 다양한 기능적 혈액 학적 특성을 고려해야하기 때문에 모든 환자에게 유효한 표준 및 유효 투여 량을 정의하는 것은 불가능합니다.

보다 정확하게 와파린의 고용량을 치료할 필요가 없으며 부작용이있을 수 있으므로 국제 표준화 율에 따라 프로트롬빈 시간을 기준으로 용량을 설정하는 것이 적절합니다. 이러한 배열은 환자의 생리적, 병적 인 필요와 특성에 기초한 치료 계획을 재구성하는 것을 가능하게한다.

비슷한 방식으로 유지 보수 단계에서 COUMADIN ®의 투여 량과 치료 중재 기간도 설정해야합니다. 초기 용량이 일반적으로 권장 용량보다 낮은 노인 환자의 경우 특별한 예방 조치를 취해야합니다.

어떠한 경우에도 COUMADIN ® Warfarin을 복용하기 전에 의사의 요구 사항 및 검사가 필요합니다.

경고 COUMADIN ® Warfarin

출혈과 같은 불쾌한 부작용을 피하기 위해 환자의 혈액 학적 및 응고 적 특성을 토대로 COUMADIN®의 정확한 투여 량을 확립하는 것이 근본적으로 중요합니다. 내부 출혈, 다양한 조직의 괴사로 인한 괴사 등이 필요할 수 있습니다. 외과 적 제거.

이러한 이유로, 주기적으로 환자의 응고를 모니터링하고 필요할 경우 헤파린과 같은 다른 약의 병용 투여가 관찰 된 그림을 변경할 수 있다는 점을 고려하여 치료를 조정하는 것이 중요합니다.

COUMADIN ®은 콜레 스테린 미세 박리의 위험을 증가시킬 수 있는데, 보라색 손가락 증후군, 타박상, 피부 발진, 괴저, 하지의 강렬한 갑작스런 통증; 발 궤양; 근육통, 회지; 복부 통증, 뒤 또는 옆의 통증; 혈뇨; 신부전; 고혈압; 대뇌 허혈; 척수 경색; 췌장염; Polyarteritis를 모방하거나 색전 교합과 관련된 증상.

이 모든 경우에있어서 약리학 적 치료의 급속한 중단을 제공하는 것이 적절하다.

경증 또는 중등도의 신장 및 간부전증이있는 노인 환자의 경우 외상, 고혈압 또는 출혈의 위험이있는 상태에 특히주의를 기울여야합니다.

와파린의 생물학적 효과를 증폭시킬 수있는 단백질 C의 결핍과 같은 부작용의 발생률과 중증도를 유의하게 증가시키는 것과 같이 진단하기 어려운 유전병도 있습니다.

어지럼증, 두통, 출혈 등의 부작용이 있습니다. 그것은 환자의 정상적인 지각 능력을 변화시켜 기계 장치를 사용하고 차량을 운전하는 것을 위험하게 만듭니다.

또한 다양한 유형의 사고가 발생할 경우 구조 요원에게 항응고제를 투여하도록 상기시키는 것이 좋습니다.

임신과 방광

COUMADIN®은 특히 임신 초기에 warfarin 투여의 경우 태아 기형, 태아 기형, 정신 지체, 성장 결핍, 자발적인 낙태 및 태아 사망을 묘사 했으므로 임신시 금기 사항입니다.

활성 성분 또한 모유에서 발견되므로이 약을 사용한 치료가 필요할 경우 모유 수유를 중단하는 것이 좋습니다.

상호 작용

COUMADIN®의 경우 활성 성분이 관여하는 모든 직접 상호 작용을 강조하는 것 외에도 프로트롬빈 시간의 변화를 결정할 수있는 조건을 조사하여 잠재적 인 위험에 책임이있는 잘못된 제형으로 복용량을 지시하는 것이 적절할 것입니다 부작용.

금기 COUMADIN ® Warfarin

COUMADIN®은 비협조적 인 경우, 비협조적 인 경우, 비협조적 인 환자, 출혈 위험이있는 환자 (수술 중재, 활동성 궤양, 외상, 혈액 기면증, 요추 천자 등)에서 금기 사항입니다. 중증 고혈압, 당뇨병 및 간 기능 저하의 경우 및 임신 및 수유 중.

설사병, 고열, 설사, 간 질환, 영양 결핍, 암, 지방 줄기, 혈관 질환, 심장 마비 등의 환자의 특정 병리학 적 병태는 프로트롬빈 시간의 증가로 이어질 수 있으며, 기타 (고지혈증, 유전성 쿠마린 저항성 nephrosis, hypothyroidism 및 부종) 감소로 이어질 수 있습니다.

약리학 적 관점에서 allopurinol, 단백 동화 스테로이드, androgens, 항 부정맥제 (amiodarone, quinidine), 항생제, pheniramidol, clofibrate, disulfiram, ac로 항 응고 효과를 향상시킬 수 있습니다. 에타 크린 성, 글루카곤, 항 H2, 메트로니다졸, 술폰 아미드, 경구 항 당뇨제, 갑상선 호르몬, 술핀 피라 존, 클로 랄 수화물, ac. 특히 아스피린, 페닐 부타 존, 술핀 피라 존 및 NSAID로부터 선택된다.

항응고제 작용은 aminoglutethimide, barbiturates, carbamazepine, colestyramine, griseo fulvina, 경구 피임약, 심장 활성 글루코사이드, 코르티코 스테로이드, 리팜피신, thiazide 이뇨제 및 Hypericum perforatum에 기초한 제제에 의해 대신 감소 될 수 있습니다.