일반성
보툴리누스 독소 는 보툴리누스 균 을 박동함으로써 생성 된 신경독 입니다.
주로 미적 의학 분야에서 사용되는 것으로 알려져 있지만, 보툴리눔 독소는 다양한 질병 및 질병을 중화시키기 위해 다른 의약 분야에서도 약물로 사용될 수 있습니다.
기본적으로 두 종류의 보툴리눔 독소가 있습니다 : A 형 과 B 형. 미용 의학에서 주로 A 형 보툴리눔 독소가 사용되는 반면, 다른 분야에서는 B 형을 사용할 수도 있습니다.
그러나 A 형이나 B 형과 상관없이 보툴리눔 독소는 특정 신경 전달 물질 인 아세틸 콜린 의 방출을 방해하여 근육 조직을 자극하는 신경 종말 수준에서 작용합니다. 보툴리눔 독소의 투여는 주사에 의한 비경 구 주사에 의해서만 일어난다.
호기심
일반적으로 보툴리눔 독소는 부적절한 경우에도 "보툴리누스"라고도합니다.
보툴리누스 독소를 함유 한 약용 전문 의약품의 예
- 보톡스
- Dysport®
- NeuroBloc®
- Xeomin®
주의 사항
미적 의학에서 주름을 부드럽게하기 위해 사용되는 보툴리눔 독소조차도 의료인이 관리해야하는 실제 약품 (Azzalure®, Bocouture®, Vistabex®)의 구성 요소 중 일부입니다. 그러나이 기사에서 보툴리눔 독소를 약으로 이야기 할 때, 우리는 장애와 질병의 치료를 위해 의학에서 사용되는 신경독을 독점적으로 언급하고 순전히 미적 목적으로 사용하지 않기를 원합니다.
치료 징후
보툴리누스 독소의 사용은 언제 표시됩니까?
앞서 언급했듯이, 비 - 미용 의학 분야에서 B 형 보툴리눔 독소와 B 형 보툴리눔 독소가 모두 사용됩니다.
A 형 보툴리눔 독소
A 형 보툴리눔 독소는 다음과 같이 나타납니다 :
- 뇌졸중 환자 의 손, 손목, 다리 및 발목에서 지속적인 근육 경련 을 치료합니다 .
- 눈꺼풀의 지속적 근육 경련을 치료하십시오 ( 안검 경련 );
- 팔, 목 및 어깨 에 지속적인 근육 경련 을 치료하십시오 (뻣뻣한 목).
- 한달에 15 일 이상 두통이있는 성인 환자 의 만성 편두통 증상을 줄이거 나 편두통이있는 경우 적어도 8 건 (이 경우 환자가 고전적 치료법에 반응하지 않는 경우에만 사용합니다 편두통);
- 환자가 기존 치료법에 반응하지 않을 때 요실금 으로과 활동 방광 상태를 확인하십시오.
- 골수 손상 또는 다발성 경화로 인한 방광 장애로 인한 요실금 치료.
또한 A 형 보툴리눔 독소는 2 세 이상의 어린이에게 동적 인 발등 변형으로 인한 하지의 경련 증상 치료제 로 사용됩니다. 그러나 12 세 이상의 어린이 및 청소년에서는 액와부 다한증 의 치료에 A 형 신경독이 사용됩니다.
B 형 보툴리눔 독소
B 형 보툴리눔 독소는 사경 ( 경추 이상 )의 치료에 사용됩니다.
주의 사항
B 형 보툴리눔 독소의 사용 은 사경 (torticollis) 치료 만을 위해 승인 되었습니다. 다른 질환이나 질병의 치료에 사용해서는 안됩니다.
경고
보툴리누스 독소 사용에 대한 경고 및주의 사항
보툴리눔 독소 치료를 받기 전에 다음과 같은 경우 의사에게 알리는 것이 좋습니다.
- 출혈 을 조장하는 혈우병 이나 다른 질환으로 고통 받고 있습니다.
- 당신은 항응고제 로 치료를 받고 있습니다.
- 마약을 투여해야하는 부위에서 근력 약화 또는 근력 상실 로 고통받습니다.
- 하나는 말초 신경 근육 기능 장애로 고통 받고 있습니다.
- 심한 근육 및 / 또는 신경근 병리로 고통받습니다.
- 삼키는 것이 어렵다 .
- 폐 질환 및 / 또는 호흡기 질환으로 고통받습니다.
- 보툴리눔 독소가 주입되어야하는 근육의 구조가 바뀔 수있는 과거에는 수술을 받아야하거나 외과 적 치료를 받아야합니다.
또한, 고통을 당하거나 폐쇄 각 녹내장이 발생할 위험이있는 경우에도 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 발작 을 겪은 경우; 당신이 심혈관 질환 으로 고통 받고 있다면.
어떤 경우 든, 보툴리눔 독소 치료를 시작하기 전에 어떤 종류의 질병이나 질병의 존재 가능성을 알려줌으로써 의사에게 건강 상태를 알리는 것이 항상 좋은 생각입니다.
주의 사항
보툴리눔 독소의 투여는 기계를 운전하거나 사용하는 능력을 변화시킬 수있는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서, 상기 신경 독소로 치료하는 동안, 이러한 활동은 피해야한다.
약리학 적 상호 작용
보툴리누스 독소와 다른 약물의 상호 작용
발생할 수있는 약물 상호 작용으로 인해 보툴리눔 독소를 투여하기 전에 복용 중인지 아니면 최근에 복용했는지 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
- 항생제 (보툴리누스 독소의 효과를 증가시킬 수 있음);
- 근육 이완제 또는 항콜린 에스테라제 (이들은 또한 보툴리눔 독소의 효과를 증가시킬 수 있음);
- 보툴리눔 독소를 함유 한 다른 약물 (예 : 미적 의학이나 "적응증"장에서 언급 된 질병 및 장애 치료 용 의약품);
- 항 혈소판제 ;
- 항응고제 .
어쨌든, 보툴리눔 독소 치료를 시작하기 전에, 처방전이없는 의약품 (SOP)을 비롯하여 모든 종류의 약물을 복용 중이거나 최근에 복용 한 적이 있다면 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 일반 의약품, 한방 및 허브 제품 및 동종 요법 제품.
부작용
보툴리누스 독소의 가정으로 인한 부작용
보툴리눔 독소는 모든 유형의 환자를 나타내지 않거나 같은 방식으로 나타낼 수는 없지만 수많은 유형의 부작용을 일으킬 수 있습니다. 실제로, 각 개인은 약물 투여에 주관적인 방식으로 반응합니다. 보툴리누스 독소 주사 후 발생할 수있는 주요 바람직하지 않은 영향은 다음과 같습니다. 이와 관련하여, 이러한 효과는 약물이 주입되는 부위에 따라 다를 수 있음을 지적해야한다. 그러나이 구별은 아래에 강조 표시되지 않지만 관련 기관, 조직, 시스템 또는 장치에 따라 그룹화 된 가능한 바람직하지 못한 영향 중 일부가 나열됩니다.
주의 사항
부작용은 즉각적으로 발생하지는 않지만 일반적으로 며칠 후에 발생합니다. 또한 일시적이거나 며칠 또는 심지어 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
신경계 장애
보툴리눔 독소 주입 후 :
- 졸음;
- 감각 이상 또는 감각 마비;
- 긴장 항진;
- 마비 및 안면 마비;
- 모터 조정의 부족;
- 두통;
- 기억 장애 (건망증);
- 현기증.
정신병 학
보툴리누스 독소 주사는 우울증과 불면증을 일으킬 수 있습니다.
근골격계 질환
보툴리누스 독소로 치료하면 다음과 같은 증상을 호소 할 수 있습니다.
- 중증;
- 근육통;
- 관절통;
- 활액낭염;
- 근육 약화;
- 근육 경직;
- 아픔.
소화 기관의 장애
보툴리눔 독소로 치료하면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 메스꺼움 및 구토;
- 연하 곤란;
- 소화 불량;
- 복통;
- 설사 또는 변비.
호흡기 질환
보툴리눔 독소를 주사 한 후 호흡계에 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 호흡 곤란;
- 발성 장애;
- 우울증 또는 호흡 부전.
눈 질환
보툴리눔 독소의 투여는 안구의 다양한 장애를 일으킬 수 있는데, 대부분의 경우, 신경독이 눈꺼풀 틈새의 치료에 사용될 때 발생합니다. 그러나 이들 중 우리는 다음을 발견합니다.
- 시력 변화;
- 궤양 성 각막염;
- 각막 천공;
- 눈꺼풀 겉 말림;
- 각막 상피의 변화;
- Eyelid ptosis (이 부작용은 보툴리누스 독소가 편두통 치료에 사용되는 경우에도 발생할 수 있습니다).
피부 및 피하 조직 질환
보툴리눔 독소 주입 후 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 피부 분화;
- 멍;
- 가려움증;
- 피부염;
- 탈모증.
신장 및 요로의 장애
보툴리눔 독소를 투여하면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 요실금;
- 요로 감염;
- 배뇨 장애;
- 빈뇨;
- leukocyturia;
- 혈뇨;
- 세균.
이러한 부작용은 특히 물품에 의해 덮힌 신경 독소가 과민성 방광의 치료 또는 방광 배뇨근 근육의 기능 장애로 인한 요실금 치료에 사용되는 경우에 발생합니다.
심혈관 질환
보툴리눔 독소 제제 투여 후 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 기립 성 저혈압;
- 부정맥;
- 심근 경색.
기타 부작용
보툴리눔 독소의 투여에 의해 유도 된 다른 가능한 부작용으로는 :
- 민감한 개인의 알레르기 반응;
- 비 액취성 다한증 (액와부 다한증 치료에 신경독이 사용되는 경우);
- 주사 부위에서 통증 및 / 또는 출혈;
- 독감 같은 증상;
- 불쾌감, 발열 및 무력증;
- 말초 부종;
- 피로;
- 구강 건조;
- 식욕 부진;
- 청력 손실 및 이명.
특정 구역 (예 : 눈꺼풀, 방광, 목 등)에서 보툴리눔 독소를 주사 한 후 발생할 수있는 부작용에 대한 자세한 내용은 사용하는 의약품의 예시 전단지를 읽는 것이 좋습니다 ; 동시에 의사에 관한 명확한 설명을 요청하는 것이 좋습니다.
과다 복용
보툴리눔 독소의 과다 복용에 의해 유발 된 증상은 주사 후 즉시 나타나지 않지만 나중에 발생합니다. 이 중에서 우리는 다음과 같은 것을 발견했습니다.
- 호흡 곤란;
- 일반화 된 약점;
- 눈꺼풀 처짐;
- 이중 시력;
- 말하기 어려움;
- 호흡기 근육의 마비와 연하 곤란은 결국 폐렴의 원인이 될 수 있습니다.
앞에서 언급 한 증상 중 하나 이상이 발생하면 즉시 의료 도움을 요청하거나 가능한 경우 직접 응급실로 가야합니다.
동작 메커니즘
보툴리누스 독소는 어떻게 작용합니까?
보툴리눔 독소는 근육 이완 작용으로 정의 할 수있는 것을 수행합니다. 이를 위해, 그것은 신경을 자극하는 신경 종말의 수준에서 작용하여 아세틸 콜린에 의한 신경근 전달을 차단하고 수축을 유도합니다.
보다 정확하게 보툴리눔 독소는 시냅스 전 콜린성 신경 종말 수준에서 작용하여 아세틸 콜린 (ACh) 의 방출 을 방해하고 차단합니다. 정확한 행동 메커니즘은 다음 단계로 단순화하고 나눌 수 있습니다.
- 주사 직후, 보툴리눔 독소는 시냅스 종결 의 외부 표면 상에 존재하는 특정 수용체에 높은 친 화성 으로 결합 한다.
- 그 후, 독소는 수용체 매개 엔도 시토 시스에 의해 세포 내막으로 옮겨집니다.
- 그 독소는 세포질로 방출되어 모터 뉴런에 의한 아세틸 콜린의 방출을 담당하는 SNAP25 단백질 과의 상호 작용을 통해 ACh 방출 이 점진적으로 억제된다 .
보툴리눔 독소에 의해 유발 된 효과는 주사되는 부위에 국한 되지만, 신경독의 투여가 전신 수준에서도 영향을 미친 경우가보고되었다.
사용 방법 및 위치
보툴리누스 독소 복용법
보툴리눔 독소는 근육 이완이 필요한 부위에 직접 주입 하여 투여합니다. 분명히 이러한 수술은 전문 의료 인력에 의해서만 수행되어야합니다.
보툴리눔 독소의 투여 량은 치료할 장애의 유형에 따라 다르며 의사가 설정해야합니다. 또한, 투여 된 약물의 투여 량은 약물 투여에 대한 환자의 반응에 따라, 여러 주사 주기로 이루어진 치료 동안 다양 할 수있다. 이와 관련하여 주사는 약 6-12 주에서 최대 3 개월까지 다양 할 수있는 잘 정의 된 시간 간격 으로 수행되어야한다는 것을 기억해야합니다.
어떤 경우 든, 더 자세한 정보를 원하면, 반드시 사용해야하는 의약품의 패키지 삽입물을 참조하는 것이 좋을뿐만 아니라 의문점을 명확히하기 위해 주사를 맞출 의사에게 문의하는 것이 좋습니다.
임신과 수유
보툴리누스 독소는 임신과 수유 동안 가정 할 수 있습니까?
의사가 절대적으로 필요하다고 생각하지 않는 한, 임산부 에게 보툴리눔 독소 를 사용 하면 안됩니다. 또한, 문제의 신경독의 사용은 모유 수유모에게 권장되지 않습니다 .
따라서 보툴리눔 독소 치료를받을 필요가 생기면 임산부와 수유부모는 의사에게 상태를 알려야합니다.
금기
보툴리누스 독소를 사용하지 말아야 할 때
"적응증"장에서보고 된 장애 및 질병의 치료를위한 약물로서 보툴리눔 독소의 사용은 다음과 같은 경우 표시되지 않습니다 :
- 보툴리눔 독소 또는 사용되는 의약품에 포함 된 부형제에 알려진 알레르기 ;
- 말초 신경 병증, 중증 근무력증, 램버트 - 이튼 (Lambert-Eaton) 증후군, 근 위축성 측삭 경화증 등과 같은 근육 및 신경과 관련된 병리학을 앓고있는 환자;
- 주입 부위에서 발생하는 감염 이나 염증 이있는 경우;
- 요실금 치료를 받고 필요시 카테터를 사용하지 않으려는 경우;
- 임신 중이거나 모유 수유 중일 때.
또한 A 형 보툴리눔 독소 와 관련 하여 2 세 미만의 어린이 에게도 사용을 금합니다. B 형 보툴리눔 독소에 관한 한 18 세 미만의 소아 및 청소년 에게도 사용을 금하고 있습니다.
주의 사항
A 형 보툴리눔 독소에 근거한 일부 특수 의약품은 18 세 이하의 소아 및 청소년에게도 금기 사항입니다. 그러므로, 항상 사용할 의약품의 패키지 삽입물을 참고할 필요가 있습니다. 그러나 문제는 보툴리눔 독소가 전문 의료 인력에 의해서만 취급되고 관리 될 수 있으므로 사용하지 않아야합니다. 따라서 이들은 사용하려고하는 의약품의 모든 금기 사항을 인식해야합니다.
