일반성
두더지 (또는 모반)는 멜라닌 세포 또는 눈 세포의 비정상적인 발달로 인한 피부 또는 점막의 색소 병변입니다.
대부분의 경우, 두더지는 개인의 삶 전반에 걸쳐 자발적으로 나타나지만, 이러한 병변 중 일부는 선천적 일 수 있습니다 (예 : 출생부터 있음).
눈의 종류는 임상 적 및 피부 경련의 특성에 따라 분류됩니다. 대부분의 경우, 이러한 색소 침착 된 피부 병변의 본성 은 양성입니다 . 그러나 때로는 이들 중 일부가 타락하여 흑색 종 과 같은 암을 유발할 수 있습니다. 후자는 사실 건강한 피부에서 발생하거나 신생 물성에서 진화하는 기존 또는 최근의 모반으로부터 유래 할 수 있습니다.
이러한 이유로 올바른 예방 실천은 피부에 나타나는 색소 얼룩에 대한 정기적 인 피부 검사입니다.
원인과 위험 요인
두더지 는 국소화 된 병변으로, 멜라닌 세포 또는 눈 세포 (멜라닌 세포로부터 유도 됨)의 축적을 특징으로하는 증식 과정 에 의해 유발됩니다.
멜라닌 세포는 멜라닌 생성을 담당하는 세포로 피부 색과 태닝을 담당하는 색소입니다.
이 확산이 시작되는 이유는 아직 완전히 알려지지 않았지만, 두더지의 발병은 유전 적 요인, 면역 상태, 자외선에의 노출 및 특정 약리학 적 치료에 부분적으로 의존하는 것처럼 보입니다. 또한, 어떤 두더지는 사춘기 및 임신 중에 더 두드러 질 수 있으며, 호르몬 민감도가 어느 정도 나타납니다.
두더지는 출생 또는 유아기 ( 선천성 )에서 출현하거나 출생 ( 취득 ) 과정에서 나타날 수 있습니다.
공통적으로 획득 된 melanocytic nevi는 피부 평면과 관련하여 상대적으로 평평하거나 수직으로 솟아 오르는 작은 macules이며, 균일하게 착색되고 잘 정의되고 둥근 모서리입니다.
흑색 종이란 무엇인가?
흑색 종은 멜라닌 세포의 통제 할 수없는 증식으로 인한 피부의 악성 종양입니다.
많은 경우, 이 종양 과정은 신생 물성 (neoplastic sense)의 선재 네오 (pre-existing neo)의 변형으로 시작하며 다른 비율에서는 손상되지 않고 건강한 피부에서 이미 개발 될 수 있습니다. 흑색 종의 발병은 자외선에 대한 과도한 노출과 강하게 연관되어 있으며, 특히 강렬하고 간헐적 인 경우 발암 현상을 유발할 수 있습니다.
흑색 종은 깊이와 확장 성 모두에서 퍼져 나올 수 있기 때문에 매우 공격적이며 림프절과 기관도 원점에서 멀리 떨어져있어 상대적으로 빠른 시간 내에 전이합니다.
이 종양이 발달 초기 단계에서 확인되고 치료되면 치유가 가능합니다. 이러한 이유로 예방은 흑색 종을 관리하는 가장 효과적인 전략입니다. 이것은 위험 요인을 통제하고, 극단적 인 초기 단계에서 종양을 확인하고, 의심스러운 병변을 수술 적으로 제거하기위한주기적인 피부과 검사를받는 것으로 이루어진다.
한 피부과 대조군 사이의 방법 및 규칙 성으로 수행되는 환자 자신의 피부 표면 자체 검사는 기존 두더지의 외관 변화를 관찰하고 흑색 종의 특징을 인식 할 수있게합니다.
주요 유형
다양한 모양, 크기 및 색상이 있습니다.
위치에 따라 아동기 또는 성인기에 나타나는 눈은 세 가지 유형으로 분류 할 수 있습니다.
- 피부의 경우 : 증식 과정이 표피 바로 아래에서 일어나 피부색의 표면에서 살짝 돋아 나는 살색 또는 옅은 갈색의 병변을 일으 킵니다. 이 성기는 성인에게서 가장 흔하게 발견됩니다.
- 접합부에서 : 멜라닌 세포는 피부 - 표피 접합부의 수준에서 성장하여 피부 표면과 관련하여 평평한 세포 집합체를 형성합니다. 접합점에서 나는 일반적으로 균일 한 색깔, 갈색 또는 검은 색을 띤다. 이 neoformations는 어린 시절에 나타나는 경향이 있지만, 성인기에 자라거나, 저 색소가되거나, 심지어 사라질 수 있습니다.
- 화합물에서 : 이들은 접합부와 피부 병변 사이의 중간 특성을 갖는다. 일반적으로 이들은 안심하고 색소 침착이 균일합니다.
피부과 의사와 조직 병리학자가 각각 정의한 매크로 및 현미경 특성에 따라 두더지는 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
- 클라크 모반 : 그것은 멜라닌 세포 모반의 가장 빈번한 유형입니다. 임상 시험에서 작은 치수의 황반과 갈색의 동질 착색, 둥근 모양 및 주변에 희미 해지는 표면 착색 된 격자로 나타납니다. 클라크 모반은 보통 몸통과 팔다리에 있지만, 엉덩이와 발바닥 표면에서도 발생할 수 있습니다.
- 비정형 클라크 눈 : 6mm보다 큰 직경, 불규칙한 색상 및 불규칙한 가장자리가 있습니다. 이 두더지는 흑색 종으로 진화 할 수 있으므로 두더지를 매핑하고 필요한 경우 외과 적으로 제거하여 모니터링해야합니다.
- Spitz nevus : 그것은 어린 시절과 청소년기에 전형적으로 발생하는 구 진상, 붉은 색 및 작은 치수의 신성 정보입니다. 종종이 병변은 팔다리와 얼굴의 수준에서 발견됩니다. Spitz nevus의 피부 경피 검사는 병변의 전체 마진에 규칙적으로 분포 된 가짜 포드 (pseudopods)가 존재하는보다 강하게 색이있는 주변 영역을 강조합니다. 이 neoformations는 양성이지만, 빠르게 성장하는 경향과 그들의 불안한 모습을 감안할 때, 그들은 종종 외과 제거됩니다. Foto Spevo의 Nevus를 참조하십시오.
- 리드 모반 : 성인에서 성장하는 작은 치수 및 견갑 모양의 병변으로 특히 젊은 여성의 팔다리 수준에서 발생합니다. 갈대 모반의 대 경부 양상은 짙은 갈색 또는 검은 색의 강하게 색이있는 중앙 부분과 주변부의 방사형 줄무늬로 나타나며 병변에는 전형적인 별 모양이 나타납니다.
- Miescher nevus : 사춘기 이후에 발생하며 일반적으로 얼굴에 위치합니다. 이 neoformation에는 cupoliform 양상 및 갈색 착색 또는 피부의 그것과 유사가있다. Miescher 모반은 내부에서 자라는 하나 이상의 모발을 가질 수 있으며, 특히 코, 이마 및 턱에서 발생하는 경우, 진짜 흠을 유발할 수 있습니다.
- 파란 모반 : 표면이 부드럽고 평평하며 약간 표면이 올라가고 파란 검은 색으로 변하는 병변입니다. 이 착색은 색칠 된 요소의 깊은 위치 때문에 발생합니다. 사진보기 Nevo Blu
- 서튼 서튼 (Sutton of Sutton) : 밝은 색의 주변 부분으로 둘러싸인 중앙 색소 부분 (갈색 또는 붉은 색)을 가지고 있기 때문에 "후광이있는 모반"이라고도합니다. 다른 색소 침착 된 피부 병변과 비교했을 때, 이 두더지는 종종 보통보다 큰 치수를 가지고 있습니다. Foto Nevo di Sutton 참조.
- Nevo di Unna : 성인기에 몸통과 팔다리에 나타나는 부드럽고 가벼운 색의 병변입니다. 이 신 (neoformation)은 바깥 쪽을 향하여 자라나고 특징적인 폴립 모양 (polypoid shape)을 취하는 경향이있어 모반을 블랙 베리와 유사하게 만든다. 이것은 유두종 (papillomatous nevus)으로도 알려져 있습니다. 우나의 두더위는 양성이지만 큰 차원에 도달 할 수 있고 반 미관적 일 수 있습니다.
징후와 증상
두더지는 다양한 임상 특성을 가지고 있습니다.
일반적으로 그들은 색소 세포로 구성된 황색, 구진 또는 국소화 된 결절로 보입니다. 이 병변은 주로 피부에서 발생하지만 점막 (입술과 구강, 외부 생식기 및 항문 주위 부위), 결막 및 공막에도 나타날 수 있습니다.
- 모양 : 피부 표면에 비교해, 사마귀는 편평하거나 올릴 수있다, 타원형 또는 둥근; 윤곽선이 주변부에서 선명하거나 흐려집니다. 평균 치수는 지름이 약 6 mm이지만, 일부 눈은 핀 포인트보다 넓지 않으며, 다른 눈은 전체 다리를 덮을만큼 크다. 두더지의 표면은 매끄럽고 거칠거나 머리카락이나 베루 코이드로 덮일 수 있습니다.
- 색상 : 짙은 갈색에서 검은 색, 분홍색 또는 살색에서 빨간색으로 변합니다. 일부 병변은 태양에 노출되거나 임신 중 더 어두워 질 수 있습니다. 반면에 성년기에는 특정 두더지가 천천히 색소 침착을 잃거나 퇴색하는 경향이있어 색소에 관한 한 피부의 나머지 부분과 유사 해 지므로 신중하게 평가하지 않으면 확인할 수 없습니다.
- 번호 : 두더지는 개별적으로 또는 다발성 상해의 그룹에서 발생할 수있다; 그들의 숫자는 유전 적 구성에 의해 결정되지만 태양 노출과 같은 다른 요인들에 의해 영향을받을 수 있습니다.
- 외관 변화 : 일반적으로 양성 두더지는 해마다 크기, 모양 또는 색상을 변경하지 않습니다. 실제로, 이 형성의 외관에있는 어떤 변화든지 아주 느리게 일어난다. 대신 흑색 종의 존재를 나타낼 수있는 첫 번째 징후는 선천적 인 두더지의 진보적이고 급격한 변화 (수주 또는 수개월 단위) 또는 새로운 유형의 병변의 출현입니다.
가장 위험한 상황
두더지의 주요 임상 적 중요성은 양성 또는 악성 neoformations로 행동하는 그들의 잠재적 인 능력으로 구성되어 있습니다.
많은 색소 침착 된 피부 병변은 무해하며 개인 생활 전체에 걸쳐 동일하게 유지됩니다. 그러나 모반이 비정상 인 경우 의사의 판단에 따라야합니다.
수상한 병변 은 대칭이 아닌 불규칙한 모양을하고 가장자리가 들쭉날쭉하거나 들뜬 상태입니다.
첩자 자체 내부에서 색상이 균일하지 않거나 어두운 색상 (매우 강렬한 검정색)으로 변하거나 적갈색, 흰색, 검은 색 또는 파란색 음영으로 나타납니다. 또한 폭의 병변 (특히 치수가 직경 6mm 이상인 경우)과 두께 (예 : 편평한 병변이 피부면에서 위로 올리는 경우)가 증가하면 악의적 인 의미에서 진화를 나타낼 수 있습니다. 특히이 변화 비교적 짧은 시간에 발생합니다.
그들의 일관성을 변화시키는 두더지 (연화 또는 경화)조차도 의심스럽고 결절이나 적색 영역으로 둘러싸여 있습니다. 의심스러운 병변을 확인하는 또 다른 경고 종은 가려움증, 과도한 감수성, 통증, 출혈, 혈청 손실, 스케일링 및 궤양과 같은 주변 피부에 염증 징후가 나타나는 것입니다.
"위험에 처한"것으로 생각되는 두더지가 반드시 흑색 종을 유발하지는 않지만 관찰하에 있어야합니다. 어떤 특정한 경우에, 피부과 의사는 조직 검사로 수술 제거를 수행하거나 몇 달 후에 새로운 검진을 예약하는 것이 적절한지 여부를 결정할 것입니다.
소아 연령 에서 가장 위험한 병변은 직경 20cm 이상인 선천적 인 거인 중에서도 매우 드문 경우 입니다 . 반면에 성장 중에 얻은 병변 중 neoformation은보다 위험하며 짧은 시간에 외모가 변하고 모양과 색 ( 비정형 성 )과 관련하여 불규칙한 특성을 나타냅니다.
진단
형태 학적 특징을 평가하고 색소 침착 된 피부 병변의 의심스러운 변화를 알아보기 위해 주기적으로 피부과 검사를 받는 것이 좋습니다.
피부 경피 검사 는 적절하고 차별적 인 사진 문서화 덕분에 "비정상적인"것으로 간주되는 neoformation의 모니터링이 가능하며 수정이 발생한 경우 개입 할 수 있습니다.
병변은 다음과 같은 수상한 특징이있는 경우 조직 검사 및 조직 검사가 가능합니다.
- 시간이 지남에 따라 변하거나 매우 불규칙한 마진.
- 색상 변경;
- 통증;
- 출혈;
- 궤양;
- 가려움.
생체 검사 표본은 정확한 현미경 진단을 위해 충분히 깊어야하며 가능하다면 특히 악성 종양이 의심되는 경우 전체 병변을 포함해야합니다.
피부 과학 검사와 다른 검사 사이의 간격에서, 모양과 색의 모든 성장 또는 변형을 고려하여 피부 의 두더지 와 병변을 주기적으로자가 검사 하는 것이 중요합니다. 악성 형태로의 진화를 나타냅니다.
이 자체 평가를하는 동안 피부에 병변이 있으면 환자가 흑색 종을 의심 할 수 있도록해야한다는 주요 기준을 고려한 소위 ABCDE 규칙 을 기억하면 충분하므로 의사와상의하도록 유도하십시오.
- As as Asymmetry (As as Asymmetry) : 비 균일 병변의 증가를 나타내므로 두더지가 두 개의 다른 반쪽으로 형성됩니다.
- 국경으로 B : 모양에 불규칙하게 두더지를 만드는 불규칙하고 들쭉날쭉 한 여백의 존재;
- C 색상 : 색소 변화가 나타난 매우 어두운 또는 불균일 한 병변 (갈색 또는 검은 색, 빨간색, 흰색 및 파란색 음영);
- 크기 : 크기 가 폭 6 mm 이상인 경우 몰의 폭 및 / 또는 두께가 증가합니다.
- 진화론 : 짧은 기간 (6-8 개월)에 네오 (모양, 크기 및 색)의 초기 모습이 점진적으로 변경됩니다.
치료
색, 모양 및 크기와 관련하여 비정형적인 형태 학적 특징을 나타내는 선천성 또는 후천성 병변은주기적인 피부 과학 검사를 통해 모니터링하거나 국소 마취하에 수술로 제거 할 수 있습니다.
일반적으로 두더지는 정확한 피부과 검사를 한 후 의사가 반복적 인 외상을 입거나 환자에게 심미적 인 불편을 초래하는 경우 의사가 비정상적인 것으로 판단하면 외과 적으로 치료됩니다.
