음성 장애 : 발적 장애 및 관련 질환

일반성

우리는 다른 사람들과 정보를주고 설득하고 상호 작용하기 위해 목소리에 의지합니다. 이런 이유로, 언어 장애는 매우 제한적 일 수 있으며 의사 소통 능력과 일상적인 일상 활동을 방해 할 수 있습니다.

음성 장애

부적절한 성대의 사용에서부터 알레르기, 후두암에 이르기까지 다양한 원인으로 인해 사람들이 음성 장애를 일으 킵니다. 이러한 극한들 중에는 발적 장애를 담당하는 많은 임상 상황이 있으며, 적절히 진단하고 치료해야합니다. 총음서 또는 부분 음 성 무능력을 결정하는 다양한 음성 장애는 간단한 쉰 목소리 (쉰 목소리 또는 건성 목소리)에서 aphonia (목소리가 전혀 없음)까지 다양합니다.

발성 장애

" 발적 장애 (Dysphonia) "는 말하기에 관여하는 하나 이상의 기관의 구조적 또는 기능적 기원에 대한 음성, 질적 및 / 또는 정량적, 일시적 또는 영구적 인 변형을 나타내는 데 사용되는 의료 용어입니다. 이러한 변경은 주로 소리의 음조, 음색 구조, 음량 또는 음질을 제어하는 데 어려움으로 이해할 수 있습니다. 발성 장애는 말하면서 통증이나 불편 함과 관련 될 수 있습니다.

표찰

목소리는 호흡기 시스템 (폐 벨로우즈, 후두, 공명 장치)의 여러 구조와 관련된 상당히 복잡한 상호 작용의 결과입니다. 만기 동안 공기는 폐에서 기관으로 후퇴쪽으로 흘러 가며 성문을 부드럽게 통과하여 성대의 진동을 결정합니다. 성대의 긴장은 다양하고 특정 범위의 소리 (음파)를 생성합니다. 소리의 강도는 갑상선 및 아티노이드 연골의 상대적인 위치를 변경하는 자발적인 근육 조직의 수축에 의해 제어되는 성대의 후두 크기 (직경 및 길이) 및 긴장에 달려 있습니다. 거리가 멀어지면 음성 폴드가 일어나고 음색의 강도가 높아집니다. 감소하면 성대가 느슨해지고 피치가 감소합니다. 전체 후두는 벽이 진동하여 복합 (혼합) 사운드를 생성하기 때문에 음성에 관련되어 있습니다. 증폭과 공명 현상 (품질과 부피)은 후두, 구강, 비강 및 부비동의 작용으로 발생합니다. 굴절 된 언어의 방출은 결국 혀, 치아, 입술과 뺨의 자발적인 움직임에 달려 있습니다. 이러한 구조물에 손상이 가면 품목의 생산 또는 관리가 변경 될 수 있습니다. 예를 들어, 성대가 염증을 일으키거나 성장을하거나 마비되면 제대로 기능하지 못하여 발적 장애가 생길 수 있습니다.

발성 장애의 유형

음성 장애가 발생할 수 있습니다 :

유기체 : 그들은 발성과 관련된 하나 이상의 구조의 형태 학적 또는 신경 근육 학적 변화에 의해 결정됩니다.

유기적 인 성격의 발작은 다음을 참조하십시오 :

후두염 (급성 : 바이러스 성 / 세균성) - (만성 : 흡연 / 위식도 역류 / 후두 - 인두 역류);
선천성 기형;
폐, 후두, 입, 인두 또는 비강의 종양 (전 암성 : 형성 장애) - (악성 종양 : 편평 세포 암종);
외상 (의원 성 : 수술 / 삽관) - (사고 : 관통 / 열);
대사성 또는 내분비 질환 (hypothyroidism / hypogonadism);
혈액학 (아밀로이드증);
의원 성 (흡입 코르티코 스테로이드).

기능적 : 발음 기능의 과다 또는 결함으로 구성됩니다.

기능적 기원의 발적 장애는 다음과 같습니다.

심인성 (후두의 근력 강화, phonic musculature의 약화, 호흡 벨로우즈의 기능적 변화 또는 정서적 심령 성의 변화);
음성 남용;
특발성 (명백한 원인없이).

원인

음성을 변경할 수있는 원인은 다양합니다. 이 중 일부는 평가하고 치료하기 쉽지만, 다른 사람들은 특히 시간이 지남에 따라 또는 표준 요법으로 개선되지 않는 경우 더주의를 요합니다.

성대 문제의 원인은 상부 호흡기 감염, 산성 퇴조로 인한 염증, 부적절한 사용 및 성대취, 후두 결절 또는 유두종증, 신경근 질환 (경련 성 발성 장애 또는 성대의 마비) 및 심리적 외상으로 인한 심인성 상태를 포함 할 수 있습니다. 음성 장애는 대부분 가역성이며 시간이 지나면 성공적으로 치료할 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 누구나 발성 장애를 유발할 수 있지만 일부 직업은 가수, 교사, 의사, 변호사, 간호사, 판매원, 연사 등보다 취약합니다.

다음과 같은 많은 요인 들이 음성 장애에 기여할 수 있습니다.

노화;
알레르기;
암;
흡연과 알코올 남용;
위식도 역류 질환 (GERD);
감기 나 호흡기 감염과 같은 질병;
신경 장애;
심리적 스트레스;
수술 또는 목 부상;
갑상선 문제;
음성 남용 (악용 , " 음란물 ") 및 과도한 사용 ( " 음란물 ").

증상 으로 가장 흔히 나타나는 발적 장애 는 다음과 같습니다.

후두염;
목소리의 신경 장애 (경련 성 발성 장애);
성대의 폴립, 결절 또는 낭종 (비 종양 병변);
전암 및 암 병변;
재발 성 호흡기 유두종 증;
성대 마비, 약점 또는 혈관 병변 (출혈);
백반증.

증상

음성 장애는 환자 및 근본적인 문제에 따라 다양한 방법으로 발생할 수 있습니다. 또한, 사람들은 동일한 증상에 의해 다르게 영향을받을 수 있습니다. 예를 들어, 보컬 범위가 약간 줄어든 주목받는 가수는 동일한 문제가있는 사서보다 방해가 될 수 있습니다.

일반적으로 발성 장애는 쉰 목소리 (쉰 목소리 또는 건조한 목소리)로 나타나며 염증 질환 또는 드물게 후두 암과 관련되어 나타납니다.

실제로 변경된 음성은 다음과 같을 수 있습니다.

완전히 결석 한 상태 (aphonia) : 심한 육체적 정신적 피로 상태를 특징 지을 수 있거나, 음성 근육, 후두 디프테리아 또는 우발적 인 이물질 흡입의 양측 마비의 표현 일 수 있습니다.
약하거나 피곤한 (phonasthenia) : 성기의 감소 및 약화 또는 성대의 피로 상태의 전형적인 음표의 중단에 의해 특징 지워지는 음성 장애.
흔들리는 소리 또는 불안정한 소리 : 진동이나 떨림과 유사하게 음색이 음색과 음질에 따라 시간이 지남에 따라 변경된 것으로 인식됩니다. 이 음성 장애는 신경 학적 손상 또는 근육 문제를 나타낼 수 있으며 다양한 다른 상태와 관련 될 수 있습니다.
흡기 또는 속삭임 : 어떤 사람들은 특정 소리를 발음하는 데 갑자기 어려움을 겪거나 대화 중에 단어를 발음하지 못합니다. 이것은 일반적으로 신경 상태와 관련 될 수있는 성대의 근육 변경 때문입니다.

경련 성 발성 장애 는 말을 어렵고, 강요하고, 질식 시키거나, 날려 버리는 하나 이상의 후두 근육의 비자발적 운동이나 경련을 특징으로하는 특정 음성 장애입니다.

발성 장애와 관련하여 심각한 문제를 나타낼 수 있으므로 특별한주의가 필요한 몇 가지 증상이 있습니다.

지속적인 쉰 목소리 (2 주 또는 3 주 이상);
귀에 대한 방사선 조사 된 통증;
목에 붓기;
기침이나 질식의 느낌과 관련된 삼키는 어려움;
만성 기침 및 인후염 (2 주 이상);
호흡 곤란.

진단

음성 장애는 어떻게 진단됩니까?

첫 번째 진단 접근법은 음성 장애와 환자의 임상 병력과 관련된 세부 사항을 탐지하기 위해 정확한 양성 결과 조사를 포함합니다.

현재 문제의 지속 기간 및 심각도;
현재 및 관련 증상;
관련 병력 (의약품, 호흡기 알레르기, 위장관 질환의 유무, 감염 및 이전의 수술 절차 포함);
호흡기 시스템의 위험한 생활 또는 전문 습관 (흡입 자극물, 담배 및 알코올 섭취).

장애의 정확한 분류를 위해 의사는 목구멍을 검사하여 의심스러운 부분을 탐지합니다. 환자는 입을 벌려 혀를 내미는 동시에 긴 모음 소리를 발음합니다. 이 과정을 통해 인두 벽과 편도선 부위의 벽을 시각화 할 수 있습니다.

의사는 해부학 적 위치로 인해 기술적 인 사양과 장비를 사용하여 직접 볼 수없는 구조를 조사 할 수 있습니다. 간단한 탐사는 치과 용 거울과 비슷한 단단하고 원형의 거울로 수행 할 수 있습니다. 긴 손잡이에 올려 놓고 입안에 삽입합니다. 후두경 검사 ( Laryngoscopy) 는 후두를 검사하는 것으로, 성대의 구조와 진동 중 움직임을 볼 수 있습니다. 더 자세한 검사를 위해 의사는 유연한 광학 장치 (유연한 후두경)를 사용할 수 있습니다. 추가 검사를 통해 음성의 문제 원인을 조사 할 수 있습니다 (예 : 후두 근육의 전류를 측정하기위한 후두 전자기 검사)

어떤 사람들은 감기에 걸리면 쉰 목소리로 고통받습니다. 일반적으로 관련 음성의 변경은 심각하지 않으며 일시적입니다. 즉, 후두염이 해결 된 후 약 2 주 이내에 해결되는 경향이 있습니다. 반면에 갑작스럽고 설명 할 수없는 목소리의 변화가 2 주 또는 3 주 이상 계속되거나 정상적인 의사 소통 능력을 저해하면 심각한 문제의 징후가 될 수 있습니다. 동일한 고려 사항은 장애가 개선되고 다시 나타나는 것처럼 보이는 경우에도 유효합니다. 이러한 경우에는 추가 평가를 위해 이비인후과 의사 (귀, 코 및 목의 질병이나 장애 전문)와 약속을하고 보이스에서 문제의 원인을 파악하는 것이 좋습니다.

특히 다음과 같은 변화가있는 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

목소리의 완전한 상실은 며칠 이상 지속됩니다.
목소리가 쉰, 갑자기 또는 갑자기 더 깊다.
인후는 종종 건조하거나 고통 스럽습니다.
말하기가 어렵고 목구멍을 자주 청소해야합니다.
발성 장애는 지속적인 귀 통증, 체중 감소 및 식욕 감퇴, 혈액 기침, 림프절 부종과 관련됩니다.

치료

스트레스, 흡연 및 알코올과 같은 원인 또는 호의적 인 요인을 확인하고 제거하기위한 모든 시도가 이루어져야합니다. dysphonies 관리에서 가장 중요한 측면 중 하나는 음성 및 목구멍 문제를 피하기 위해 좋은 습관을 따르는 것입니다. 2 일 또는 3 일 동안 완전히 쉬고 (말하거나 속삭임없이) 담배를 피우고 수화를 피하십시오.

목소리에 문제가 심각하거나 만성적 인 것으로 판명되면 치료는 약물, 수술, 언어 치료 또는 이러한 중재의 조합을 포함 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 치료는 약간의 시간이 걸릴 수 있지만 정상적인 목소리를 복원 할 수 있습니다.

치료는 병적 상태의 원인과 중증도와 밀접한 관련이 있으며 다음과 같습니다.

Medica : 음성 (예 : 알레르기, 감염, 역류, 흡입 자극물 또는 외상 모델)의 변경을 야기하는 요소의 식별 및 관리가 필요합니다. 몇 가지 약물은 성대 질환의 치료에 사용할 수 있습니다. 발적 장애의 원인에 따라 의사는 염증, 박테리아 또는 바이러스 감염, 위식도 역류 등을 치료할 약물을 지시 할 수 있습니다. 약물은 구두로 복용하거나 성대에 주입하거나 수술 중 국부적으로 적용 할 수 있습니다. 예를 들어, 가수, 배우 및 예술가를위한 비상 사태시 스테로이드 주사를 줄 수 있습니다. 다른 치료법은 알레르기 관리 치료의 경우와 같이 특정 원인에 엄격히 의존합니다. 반면에 소량의 보툴리눔 독소를 주사하면 근력 경련이나 비정상적인 움직임을 줄여 후두의 발목 근육에 영향을 미치는 신경 학적 운동 장애 (경련 성 장애)를 해결할 수 있습니다.
외과 수술 : 성대 병변 (비 종양, 전암 및 암) 제거 또는 내시경 절제술을 포함한 미세 현미경 검사를 시행 할 수 있습니다.
Logopedic therapy : 언어 치료 재활은 목소리의 사용을 향상 시키고이 (성교육)의 남용을 피할 수 있습니다. 음성 병리학자는 Reinke의 부종, 성대 결절 및 음성 남용과 같이 음성 장애 환자의 평가와 치료에 중요한 역할을합니다. 이 치료법은 개선이 분명 해지려면 몇 주 또는 몇 달이 걸리기 때문에 환자는 완전한 치료 계획을 고수해야합니다.