일반성
히스테리 (Hysteria) 는 하나 이상의 감각 운동 증상 (예 : 마비, 실명 및 감각 이상)의 존재를 특징으로하는 복잡한 정신 장애로서 알려진 신경 학적 또는 내인성 질환으로 정당화 될 수 없습니다.
히스테리의 기저에있는 "회개"의 메커니즘은 행동과 감정에 대한 통제 가 부족하고 특정 감각 자극의 효과가 과장되었음을 특징으로합니다 .
일반적으로 히스테리 증상은 보통 운동 능력이나 감각 기능을 포함하는 명백한 결핍으로 구성됩니다. 예를 들어, 환자는 팔이나 다리의 마비, 신체 일부의 감각 상실, 운동 장애, 피로, 경련, 실명, 이중 시력, 난청, 조울증, 연하 곤란, 매듭 감각 등을 나타낼 수 있습니다. 목구멍 또는 비뇨 기계 유지에. 이러한 증상은 심각한 고통을 초래하거나 사회 및 업무 기능 또는 다른 중요한 영역을 침해 할 정도로 심각합니다.
히스테리 진단은 신체 검사와 실험실 검사가 증상과 그 영향을 완전히 정당화 할 수있는 유기적 장애를 배제한 후에 만 고려됩니다. 또한, 병적 상태의 정의는 심리적 증상과 정서적 문제가 증상의 발병과 관련되어 있음을 요구합니다.
히스테리 치료는 일관된 의사 - 환자 관계를 수립함으로써 시작되며 내성적 인지지 요법으로 촉진됩니다. 정신 요법은 최면술처럼 도움이 될 수 있습니다.
용어의 유래와 역사적 개요
- "히스테리 (Hysteria)" 는 19 세기 정신과 에서 광범위하게 사용 된 용어로, 여성이 일반적으로 희생 된 매우 강력한 신경 퇴행성 공격 을 나타냅니다.
- 이 용어는 그리스어 " Hysteron", 즉 "자궁" 을 의미하며, 이 신경증과 여성 성별 사이의 밀접한 관계를 강조하는 어원입니다. 고대 그리스에서는 실제로이 유형의 증상이 자궁의 변위로 인한 것으로 믿어졌습니다. 이 기관은 사실상 자리에 안정된 것으로 간주되지 않았지만 여러 이유로 (성적 금욕 포함) 신체 내로 이동할 수 있으며 다른 기관을 압박 할 수 있습니다.
- 16 세기를 시작으로 일부 의사들은이 질병의 기원이 신경계 에 달려 있으며 남성 환자 에서도 가끔 발견 될 수 있다고 말하기 시작했습니다. 점차적으로 그것이 "초자연적 인"독점적 인 여성 질병이라는 확신은 포기되었습니다.
- 19 세기 초, 신경 학자 Babinski는 질병의 기원에 감정 의 중요성을 강조하면서 유기적 인 기원을 확인했습니다. 이어서, "히스테리에 관한 연구"에서 프로이드와 브루 어는이 성기능을 제거한 보통 외상 적 경험 의 결과로 설명했습니다.
원인
히스테리 (Hysteria)는 무의식적으로 그리고 비자발적으로 발생하는 증상이나 적자의 존재를 특징으로합니다. 증상은 신경 학적 상태 또는 다른 신체적 장애와 유사하지만 알려진 병태 생리 학적 또는 해부학 적 메커니즘과는 거의 관련이 없습니다.
"정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼"의 현재 분류에서, 히스테리는 전환 장애 (이전에는 "히스테리 성 신경증"이라고도 함)이라고합니다.
피험자는 자신의 심리적 인 문제를 번역하여 신체적 인 장애로 변환시키는 경향이 있습니다. 물론, 히스테리의 원인으로 작용하는 메커니즘은 무의식적 인 수준에서 발생합니다 (그러므로 피험자는 어떤 일이 일어나고 있는지 알지 못합니다). 신체적 인 본성 의 증상은 따라서 유기적이지만 심리적 인 기본을 가지지 않으며 사람의 의지와는 독립적으로 나타납니다 .
- 히스테리에서는 분명히 의식 수준에서 출현 할 수없는 억압 된 느낌이 심리적 장애의 심오한 의미를 나타내는 증상으로 전환 될 수 있습니다. 즉, 히스테리와 관련된 장애는 정신적 갈등으로 인해 생성 된 정서적 긴장을 풀어 기본 문제에 대한 의식적인 인식을 피하기위한 시도로 구성됩니다.
히스테리 (Hysteria)는 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 후기 유년기와 초기 성인기 사이의 아크에서 발생하는 경향이 있습니다.
이 장애는 여성들 사이에서 더 널리 퍼집니다.
그것이 어떻게 나타나는지
히스테리는 자발적인 운동 능력이나 감각 기능을 담당하는 상징적 인 성격의 신체적 기호의 존재를 특징으로하는 복합적이고 다형성의 임상상을 나타내며 근본적인 신경 장애 또는 일반 신체 장애의 존재를 암시합니다.
이러한 증상은 종종 갑자기 시작됩니다. 더 자주는 아니지만, 스트레스가 많은 사건, 감정적 인 갈등 또는 우울증과 같은 다른 정신 질환에 의해 장애의 증상이 유발됩니다. 특징적으로 히스테리아 에피소드는 짧습니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 주로 팔다리에 위치한 감각 이상증.
- 몸의 한 부분에서 감도 상실.
- 약점;
- 청각 장애;
- 실명 및 망원경 시력;
- 비정상적인 움직임;
- 조정 또는 균형의 장애;
- 실성 증;
- 삼키는 어려움;
- 인후에있는 덩어리의 감각;
- 언어 장애;
- 비뇨기 보존;
- 위장병;
- 마비.
또한 근육 경련, 거친 리듬 및 떨리는 떨림, 칙칙한 움직임, 틱, 경련 및 간질 증상이 나타날 수 있습니다.
의식의 변화는 해체 과정에서 생길 수 있습니다 : 성격 불화의 에피소드, 여러 성격, 우울증과 행복감, 망상 상태와 환각이 발생할 수 있습니다.
특히 심인성 기억 상실 이라고 불리는 기억 기능의 장애가 빈번합니다. 거짓말의 용이함, 각색과 과장 경향, 가려움, 시뮬레이션, 암시 성, 자기 중심성 및 성적 장애.
환자는 히스테리 또는 반복적 인 산발적 인 발작이있을 수 있습니다. 증상이 만성이 될 수 있습니다.
히스테리 컬 한 위기
히스테리 성 위기는 lipotimies, syncopal 현상 또는 운동 표현에 의해 특징 지어지는 오히려 희소 한 신체화 표현이다. 이 액세스는 일시적이고 일시적입니다.
진단
히스테리의 진단은 신체 검사 와 실험실 테스트에서 이전에 증상과 그 영향을 완전히 정당화 할 수있는 유기적 장애를 제외시킨 경우에만 고려됩니다.
히스테리 성 장애가 기능적 질병을 모방 할 때, 감별 진단이 어려울 수 있습니다. 그러나 병의 히스테리성 기원을 가정하기 전에 증상이 유기적 인 기반임을 제외 할 필요가 있습니다.
히스테리의 감각 - 운동 징후는 객관적 징후와 장애 분포의 특정 특성이 둘 다 없기 때문에 신경 질환 과 관련된 감각 - 운동 발현과 구별되어야합니다.
의식 변화에 대한 해리 현상은인지 기능 검사와 전산화 단층 촬영 (CT), 뇌파 추적 및 자기 공명 (RM)에 대한 변경이없는 상태에서의 정상적인 결과를 바탕으로 한 주요 뇌 질환에 의해 유발 된 해리 현상과는 다르다 ).
차동 진단
히스테리에 대한 진단 적 정의의 주요 문제점 중 하나는 어려움을 분명히 유기적 인 질병을 제외시키는 것입니다. 이러한 이유로 신중한 의학적 및 신경 학적 조사가 필요합니다.
감별 진단에서는 신경 질환 (예 : 치매 및 기타 신경 퇴행성 질환), 뇌종양 및 기초 신경절 (중증 근무력증, 다발성 근염, 후천성 근병증 또는 다발성 경화증)의 질병을 고려해야합니다.
불확실한 증상을 유발할 수있는 다른 질병은 hypochondria, Guillain-Barré 증후군, Creutzfeldt-Jakob disease 및 AIDS 초기 증상입니다.
치료
히스테리 치료 에서 환자, 정신과 의사와 다른 지점의 의사 (예 : 신경 학자 또는 내과 의사) 간의 신뢰와 지원 의 치료 적 관계 를 수립하는 것이 필수적입니다. 유기 원인을 배제하고 증상이 심각한 근본적인 장애를 나타내지 않는다는 확신을 갖게되면 환자는 기분이 나아지기 시작하고 증상을 약화시킬 수 있습니다.
치료 전문가는 히스테리 성 장애인의 출처를 추적하고 그의 행동에 대한 이유를 이해할 수 있습니다. 어떤 경우에는 가족 치료, 환경 개조, 암시 적 기술 (예 : 최면 및 언어 치료) 또는 단기 정신 요법의 사용을 필요로합니다.
최면 은 환자의 신체적, 정신적 차원에서 작용하는 기술입니다. 세션 중에 보건 전문가는 피실험자가 자신의 신체 기능에 대한 스트레스 및 정신 상태의 영향을 제어하는 데 도움이되는 감각, 인식 또는 행동의 변화를 경험하도록 도울 수 있습니다. 따라서 최면은 혼자 힘으로는 해결할 수없는 어려움을 일으키는 심령 상태를 해결하는 수단이됩니다.
Narcoanalysis 는 진정제 투여로 최면과 다른 절차로 환자의 졸음 상태를 유도 할 수 있습니다.
또한, 어떤 사람들에게는 인지 요법을 포함한 정신 요법이 효과적입니다. 이 접근법은 히스테리 성의 사람의 심리학을 연구 할뿐만 아니라 불안, 공포증 및 정서적 갈등을 일으키는 상황에서 우리 자신을 테스트하도록 가르쳐주기 때문에 유용합니다. 인지 행동 치료의 목표는 자극과 히스테리 성 장애의 인식 사이의 연관성을 약화시키는 것입니다. 이를 통해 내적 갈등을 인식하고 문제를 해결할 수 있습니다.
약물 요법 은 히스테리 증상을 약화 시키거나 억제 할 수 있습니다. 이 경우 항 불안제, 항우울제 및 신경 이완제의 사용이 유용 할 수 있습니다.
