혼수 상태

일반성

혼수 상태, 또는 혼수 상태 는 의식에 빠진 상태 이며, 이로부터 깨어나는 사람은 깨어날 수 없습니다. 고통스러운 자극, 가벼운 변화 및 소리에 대한 반응의 결여로 특징 지어진이 상태는 수면 - 잠에서 깨어나고 자발적인 행동을 불가능하게 만듭니다.

혼수 상태에 빠지는 것은 약물, 알코올, 단단한 약물 또는 독성 물질의 남용 / 과다 복용; 중추 신경계의 심각한 질병; 심각한 대사 이상; 뇌졸중; 대뇌 헤르니아; 심한 두뇌 외상; 저혈당증, 고칼슘 혈증 등

혼수 상태의 심각성과 발병 모드는 발동 원인에 따라 다릅니다.

일반적으로 환자가 깨어나지 않는 한, 적절한 혼수 상태는 4 주에서 8 주까지 제한된 지속 기간을 갖습니다. 그 후, 식물 상태 또는 최소한의 의식 상태에서 진화합니다.

혼수 상태에서 영양 상태로의 이동 또는 최소한의 양심에 이르기까지 환자의 건강 상태가 점진적으로 개선되거나 그렇지 않을 수 있습니다.

혼수 상태에서 빠져 나오는 데서 오는 개선은 예측할 수 없으며, 원래는 혼수 상태를 일으킨 뇌 손상의 정도에 따라 다소 차이가있을 수 있습니다.

초기 단계에 혼수 상태의 사람의 입원은 중환자 실에서 이루어집니다. 그러므로 환자의 상태가 어느 정도 안정화되면 와드에서 발생합니다.

혼수 상태 란 무엇입니까?

혼수 상태는 무의식 상태이며, 이로부터 의식 상실 하는 사람들은 깨어날 수 없습니다. 이 상태는 고통스러운 자극에 대한 반응의 결여, 빛과 소리의 변화, 수면 - 잠에서 깨어나는주기의 점프를 야기하고 결국 자발적인 행동을 불가능하게 만든다.

혼수 상태에 빠지는 피험자는 " 혼수 상태의 피험자 "라고합니다. 형용사 혼수 상태도 "상태"라는 단어와 관련되어 유효합니다. 혼수 상태 및 혼수 상태는 동의어입니다.

COMA 및 약리학적인 COMA : 동일한 무엇입니까?

혼수 상태 와 약리학 적 혼수 상태 는 두 가지 별개의 상황으로이 기사의 맨 처음부터 분명히해야합니다.

혼수 상태가 의식이없는 병리학 적 무의식 상태 이고 심각한 건강 상태를 나타내는 상태 인 동안, 약리학 적 혼수 상태는 의사가 자발적으로 유도 한 의식 상태이며, 외상 상황에서의 회복을 돕고, 결핍에서 뇌를 보호합니다 매우 섬세한 외과 적 개입 동안 통증에 대한 민감성을 줄이기 위해

유도 성 코마 또는 인공 코마 로 알려진 약리학 적 혼수는 아편 진통제 (예 : 모르핀) 이외에 바르비 투르 산염, 벤조디아제핀 또는 프로 포폴 (propofol)의 조절 된 투여 량으로 얻어진다.

이름의 기원

"혼수 상태"라는 용어는 " 깊은 잠 "을 의미하는 헬라어 " koma "( κῶμα )에서 유래합니다.

원인

사람이 혼수 상태에 빠질 수있는 데는 여러 가지 이유가 있습니다.

혼수 상태의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

약물 남용 / 과다 복용, 단단한 약물, 유해 물질 또는 알코올로 인한 중독. 신뢰할 수있는 의학 조사에 따르면, 100 건 중 40 건 (40 %)이 약리학 적 중독에 기인한다고합니다.
심한 대사 이상;
진보 된 단계에서 중추 신경계의 질병;
뇌졸중과 뇌 탈장;
심각한 두뇌 외상;
저체온증;
저혈당;
심한 hypercapnia;
자간증.

사람이 COMA를 입력하면?

인간의 두뇌에는 올바른 기능이 의식의 상태를 유지하는 데 필수적인 두 가지 신경 구성 요소가 있습니다. 소위 회색 물질이 있는 대뇌 피질 과 망막 활성화 시스템 이라고 불리는 뇌간 구조 (RAS ).

개인이 혼수 상태에 빠지려면 앞서 언급 한 신경 구성 요소 (대뇌 피질 및 / 또는 RAS) 중 하나 또는 모두가 손상을 입을 때 발생합니다.

약물 남용으로 인해 혼수 상태와 그로 인한 영향

부적 절한 약물 섭취는 소위 망막 활성화 시스템 (reticular activation system, RAS)에 손상을 주는데, 이 시점에서 제대로 작동하지 않습니다.

혼수 상태에 빠지기 전에 약리학 적 중독으로 인한 RAS의 기능 부족은 심장 리듬과 동맥압의 민감한 변화, 불규칙한 호흡 및 땀 투성이 발한을 포함합니다.

특징

혼수 상태의 심각성과 발병 양상은 유발 원인에 따라 다릅니다.

예를 들어, 발병 양상 만 고려하면 저혈당증이나 고칼슘 혈증으로 인한 혼수 상태는 다음과 같은 일련의 이전 증상을 포함합니다 : 흔들림, 혼란, 진행성 둔화 및 무감각; 오히려 지주막 수준 ( 지주막 하 출혈 )에서의 머리 부상 또는 출혈성 뇌졸중으로 인한 혼수 상태는 즉각적이다.

혼수 상태의 발병 양상은 의사가 혼수 상태를 유발 한 원인을 이해하는 데 도움이되는 중요한 진단 사실을 나타냅니다.

COMA의 중력을 계산하는 방법은?

코마의 정도를 측정하기위한 다양한 측정 척도가 있습니다. 오늘날 가장 유명하고 널리 사용되는 측정 스케일은 소위 글래스고 코마 스케일 ( GCS scale )입니다. GCS 척도는 최소 3 에서부터 깊은 혼수 상태 를 나타내는 값에서 최대 15 까지의 범위의 값을 포함합니다. 최대 의식 을 나타내는 값입니다.

혼수 상태의 심각성을 평가하기 위해 GCS 척도로 고려되는 매개 변수 는 눈 의 열림 , 주어진 명령에 대한 운동 반응 및 특정 성대 자극에 대한 구두 반응 입니다. 이러한 각 매개 변수는 심각도를 나타내는 숫자 간격 (영어 점수 )에 해당합니다.

이해하기 :

눈이 열리는 점수 는 1에서 4 사이입니다. 1 (1)은 눈가림이 완전히없는 것을 나타냅니다. 가장 심각한 수준입니다. 4 (4)는 자발적 안구 개방을 의미한다. 정상과 같습니다.
중간 값은 중간 상황에 해당합니다.
주어진 명령에 대한 모터 응답은 1에서 6까지의 점수 를 갖습니다. 1 (1)은 명령에 대한 모터 응답이 완전히 없음을보고합니다. 가장 심각한 수준입니다. 반면에 6 (6)은 모든 명령에 대한 최대 운동 순종을 나타냅니다. 정상에 해당합니다.
1과 6 사이의 값은 중간 상황을 나타냅니다.
특정 성대 자극에 대한 언어 반응은 1에서 5까지의 점수 를 갖습니다. 1 (1)은 모든 유형의 언어 자극에 대한 응답 부재를 나타냅니다. 가장 심각한 수준입니다. 반면에 5 (5)는 최대 주의력, 정상 언어 능력 및 모든 언어 자극에 반응하는 능력을 나타냅니다. 정상을 나타냅니다.
이전 사례와 마찬가지로 1에서 5 사이의 값은 중간 상황과 같습니다.

혼수 상태의 정도는 위에서 언급 한 각 매개 변수에 할당 된 점수의 합계로 계산됩니다. 예를 들어, 의학적 조사에서 눈의 열림, 명령에 대한 운동 반응 및 성대 자극에 대한 언어 반응이 각각 최소값 (즉, 1) 인 경우, 혼수 상태의 평가는 3과 같습니다 심한 혼수 상태에 해당).

이 시점에서 명확히 밝혀야 할 마지막 중요한 측면이 있습니다. GCS 척도에는 혼수 상태와 의식 상태 사이의 경계선 을 나타내는 임계 값이 있습니다. 이 값은 8 입니다. 따라서, GCS 매개 변수의 합이 8보다 클 때, 개인은 다소 의식적이다; 대신에 GCS 매개 변수의 합이 8 이하일 때, 피험자는 다소간의 혼수 상태에있게됩니다.

COMA의 기간

관련자가 깨어나지 않으면 진정한 혼수 상태는 4 주에서 8 주 사이 의 표준 기간을 갖습니다. 그런 다음 그것이 진화하고 유발 원인의 심각성에 따라 식물 상태 또는 최소한의 의식 상태 가 될 수 있습니다.

식물 상태에있는 사람은 자신과 자신을 발견 한 환경을 알지 못하는 사람입니다. 반면에 최소한의 의식 상태에있는 사람은 깨닫고있는 깨어있는 피사체입니다.

혼수 상태가 8 주 이상 지속되는 것은 매우 드뭅니다. 사실 자각 상태가 아니거나 최소한의 의식 상태로 전환하지 않으면 환자가 죽는 것이 더 쉽습니다.

COMA로부터의 복구

혼수 상태에서의 회복은 개인마다 다릅니다 . 실제로 어떤 사람들은 식물 상태 또는 최소 의식 상태로의 진입이 다른 개선과 일치하지 않거나 최소한의 개선과 일치합니다. 그러나 다른 사람에게는 정상적인 뇌 기능 (인지 능력, 운동 능력 등)을 회복시키는 점진적 과정의 시작을 의미합니다.

그것이 일어날 때, 정상적인 뇌 기능의 회복은 다소 빨라질 수 있습니다. 정상적인 뇌 기능을 회복시키는 속도는 다음을 포함하는 다양한 요소에 달려 있습니다.

뇌 손상과 이로 인한 혼수 상태를 일으킨 원인의 심각성;
환자의 연령 및 일반적인 건강 상태;
혼수 상태의 지속 기간;
환자를 돌보는 의사 및 기타 치료사 (예 : 물리 치료사)의 능력.

병원 환경

혼수 상태에있는 사람들은 병원에 입원 할 수있는 의료 혜택이 필요합니다.

초기 단계에 혼수 상태의 사람의 입원은 중환자 실 에서 이루어집니다. 이 단계에서는 집중 치료가 필수적입니다. 이는 혼수 상태가 의료 관계자가 가장 섬세하고 궁핍 한 순간을 대표하기 때문에 필수적입니다.

그 후, 환자의 상태가 안정되면 입원이 와드 에서 개최됩니다. 여기에서 의사는 주로 유지 보수, 회복 및 예방 요법을 제공합니다.

진단

혼수 상태를 진단하는 것은 단순히 코마 수성 상태를 확인하는 것일뿐 아니라 원인을 밝혀 내는 것입니다.

혼수 상태의 원인 규명은 매우 복잡하여 다양한 진단 검사의 사용을 요구할 수 있습니다.

혼수 상태의 기원에서 상태를 발견하는 데 유용한 진단 검사에는 신체 검사, 병력 검사, CT 스캔, 핵 자기 공명 ( MRI ), 뇌파 검사 등이 있습니다.

혼수 상태의 진단 및 원인의 전형적인 단계

신체 검사 및 임상 병력 평가;
혼수 상태의 확인. 의사가 개인이 혼수 상태에 있는지 여부를 확인할 수있는 특정 검사가 있습니다.
혼수 상태가 된 손상된 뇌 부위를 찾으십시오.
Glasgow Coma Scale 척도를 통한 혼수도의 심각성 평가;
환자의 혈액 샘플을 분석하여 혼수 상태에서 약리학 적 중독이있을 수 있는지 이해합니다.
글루코오스 (혈당), 칼슘 (칼슘 혈증), 나트륨 (나트륨), 칼륨 (칼리 비아), 마그네슘 (마그네슘), 인산염 (인산염 혈증), 요소 및 크레아티닌의 혈중 농도 분석.
CT 또는 핵 자기 공명을 통한 뇌 스캔;
encephalogram을 통한 뇌 기능 모니터링.

치료

혼수 상태의 의사와 전문가는 아직 혼수 상태에있는 사람을 각성시킬 수있는 약이나 특정 도구를 확인하지 못했습니다.

이렇게 말하면서 혼수 상태에 빠진 사람들은 여러 가지 치료법을받습니다. 그 목적은 다양하며, 호흡이나 혈액 순환과 같은 중요한 기능을 보호하는 것에서부터 생존 및 유지에 필요한 모든 영양소를 몸에 공급하는 것까지 다양합니다. 좋은 건강 상태.

또한, 혼수 상태의 사람들은 감염증 (주로 흡인 성 폐렴 )을 예방하거나 욕창, 무기폐 와 같은 문제를 예방하기 위해 사용되는 특수 의료가 필요합니다.

마지막으로, 독자는 정상 또는 거의 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있도록 코마에서 나온 사람들을위한 치료 가이드 가 있음을 상기시킵니다.

COMATOSI는 어떻게 호흡을합니까?

혼수 상태에있는 사람들에게서, 삽관을 통한 기계적 환기는 호흡을지지합니다.

수분 충실을 막는 방법

혼수 상태의 경우, 흡인 성 폐렴은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라질 수있는 합병증입니다.

수평 위치의 장기간 유지로 인한 위 식도 역류;
올바르게 삼킬 수 없음;
튜브 수유.

문제의 합병증을 예방하기 위해 가장 많이 시행되는 의학 치료법은 다음과 같습니다.

환자를 옆 위치에 유지;
일정한 간격으로 타액 열망;
비경 구 영양.

감각적 인 즐거움을 막는 방법

간단히 말하면, 압력 염증은 장기간 부동화를 강요 받고 정적 인 자세를 유지하는 사람들에게 전형적으로 나타나는 병변입니다.

압력 염증은 혼수 상태뿐만 아니라 팔다리 골절, 신체 여러 곳의 주물, 심한 비만 또는 위험한 임신의 결과 일 수 있습니다.

압력 염증을 예방하려면 필수적입니다.

환자는 2-3 시간마다 환자의 위치를 바꿉니다.
물 매트리스를 사용하십시오.이 매트리스는 오랜 기간 동안 움직이지 않도록 강제하는 사람들에게 더 친숙합니다.
인체의 필요에 적절한 영양 계획;
당뇨와 같은 유리한 조건을 모니터하십시오.

COMA로부터 제공된 사람을위한 치료 지침

혼수 상태에서 깨어 난 사람들은 정상적인 삶으로의 복귀를 장려하는 약간의 치료가 필요합니다.

문제의 케어에는 다음이 포함됩니다.

장기간의 부동으로 인해 근육 수축을 치료하는 데 필수적인 물리 치료법.
적용 분야는 환자의 재 통합을 선호하는 것에서부터 사회적인 맥락에서, 혼수 상태에서 깨어 난 사람의 필요에 따라 가정 환경을 적응시키는 것까지 포함됩니다.
그의 목표는 정신병 상태에서 깨어 나기의 초기 단계를 극복하고 결과로 발생하는 뇌 손상 및 혼수 상태가 초래할 수있는 회복 불가능한 무능력을 받아들이도록 환자를 돕는 것입니다.