일반성
패혈증 또는 패혈증은 sepsigen 발발에서 혈액으로 병원성 미생물이 통과 한 후 신체에 의해 구현 된 비정상적인 전신 염증 반응 (SIRS)을 특징으로하는 임상 증후군입니다. phlogistic 성분이 없으면, 우리는 더 이상 패혈증에 대해 이야기하지 않고 "단순한"균혈증 (적어도 하나의 양성 혈액 배양에 의해 입증 된 혈액 내 박테리아의 존재)을 말합니다.
패혈증은 중력의 단계를 통과하는 잠재적으로 매우 심각한 상태입니다.
징후와 증상
자세한 내용 : 패혈증 증상
패혈증의 임상 적 징후는 원인 물질 (세균, 바이러스, 곰팡이)의 독성 제품과 숙주의 반응 사이의 상호 작용에 의해 뒷받침됩니다. 이러한 증상은 다소 비특이적이며 열, 빈맥, 피부 변색 및 호흡 수 증가를 포함합니다. 감염, 혈관 내막염 (심내막염, 동맥염, 동맥 - 정맥류 감염) 또는 혈관 외 (농양, 상처)가 동반되는 경우 SIRS를 확인하는 다음 기준 중 적어도 두 가지를 발견 한 후 패혈증 진단을 내리는 것은 우연이 아닙니다. 등), 이는 결정 요인입니다 :
- 체온> 38 ° C (고열) 또는 36 ° C 미만 (저체온증);
- 심박수> 90 회 박동 / 분 또는 2 회 표준 편차 (나이에 대한 보통의 수치 (빈맥));
- 호흡률이 높은 호흡률> 20 회 / 분 (호흡 수) o
- PaCO 2 <32 mmHg로 입증 된 호흡량;
- 백혈구 수> 12000 μL-1 세포 (백혈구 증가증) 또는 <4000 μL-1 (백혈구 감소증) 인 leucucitary formula의 변경.
이전의 진단시에 기관 실패와 관련된 다음 징후 중 적어도 하나가 추가 될 때 심각한 패혈증 대신에 말합니다.
- 소변 생산의 유의 한 감소 (소변량, 이뇨 요법 <0.5 ml / kg / h);
- 정신 상태의 급격한 변화;
- 호흡 곤란 (저산소 혈증);
- 비정상적인 심장 활동;
- 혈소판 감소 (혈소판 감소증 / 혈소판 감소증);
- 피부에 작은 적색 - 암색 패치가 나타나거나 일반적인 발적이 나타납니다.
마지막으로 더 심각한 단계 인 패혈증 성 쇼크 에서 심각한 패혈증의 특징적인 징후와 증상이 극도로 낮은 혈압 (심한 저혈압)에 추가되며 이는 적절한 체적의 상태에서도 유지되고 회복에도 불구하고 볼륨 치료.
패혈증은 많은 염증성 화학 매개체가 혈액 순환기로 방출되도록하는 국소 또는 전신 감염 후 발생하는 증후군입니다. 따라서 패혈증이있을 때 C- 반응성 단백질, 인터루킨 -6 및 프로 칼시토닌의 혈장 농도가 증가하는 것이 인정된다. 또한 병리학 적 증상으로 예상되는 백혈구 증가 (백혈구 증가) 또는 백혈구 감소 (백혈구 감소)로도 지적 할 수 있습니다.
원인과 위험 요소
패혈증은 두 가지 요인, 즉 병원균 (박테리아, 곰팡이, 바이러스) 및 기타 유기체의 과장된 전신성 염증 반응 (SIRS)에 의한 정상적인 무균 조직의 감염에 의해 유발됩니다. 패혈증 발병에 가장 많이 관여하는 미생물 중에는 Escherichia coli, Klebsiella spp. , 슈도모나스 종, 칸디다 종, 메티 실린 내성 포도상 구균.
염증은 우리 몸이 감염과 싸우기 위해 사용하는 무기 중 하나입니다. 정상 상태에서는 프로 및 항 염증 인자간에 균형이 있지만 패혈증에서는 염증 반응이 과장되고 전신 (감염 부위에서 전체 유기체로 퍼짐)됩니다. 결과적으로 미세 혈전 (혈전)은 혈관 내부에서 생화학 현상의 증가와 혈전 생성의 감소로 인해 혈관 내부에서 형성됩니다. 심장은 따라서 더 큰 힘으로 순환 혈액을 보내야하고, 장기는 산소와 영양분의 공급이 감소하는 고통을 겪습니다.
패혈증의 위험 인자와 관련하여, 이 상태는 잠재적으로 모든 피험자에게 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 아주 어린 나이 (어린 시절)와 노년기 (65 세 이상)가 개인에게 패혈증 증세의 더 큰 위험을 노출한다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 알코올 및 약물 남용, 면역 계통 손상 및 유기성 쇠약 (신장 또는 간부전, 에이즈, 암 또는 항암 요법, 장기 이식 후 항 거부 반응 요법, 장기간의 코티존 요법) 흑인 종족에서 백인 인종 및 특정 의학적 상태 (세균성 혈액 또는 패혈증 침범, 치아 농양, 폐렴, 요로 감염, 천공 된 충수염, 수막염, 당뇨병 및 광범위한 화상이나 총 상처와 같은 심한 외상)에서 비롯된다. 우리는 패혈증 위험이 가장 높고 가장 두려운 결과에 노출 된 중환자 실에 입원 한 사람들에게서 패혈증이 자주 발생한다는 것을 잊지 말아야합니다. 또한 삽관 법, 요도 카테터 또는 기타 침습적 인 장치의 사용은 심각한 패혈증 위험을 높입니다.
패혈증은 특히 노인, 면역 저하 및 중증 환자에서 이환율과 사망률의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
합병증 및 치료
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우리가 보았 듯이, 패혈증은 증가하는 중력의 3 단계를 통과 할 수 있습니다. 이 수치가 높을수록 뇌 및 신장과 같은 중요한 장기에 혈액이 공급되는 것이 손상됩니다. 따라서 괴사 현상 (괴저)이 특히 신체 사지 및 기관 기능 부전의 빈번합니다. 중등도의 패혈증 발작을 겪는 대부분의 개인은 사건에서 회복됩니다. 우연히는 아니지만 평균 사망률은 15 %이며, 심한 패혈증 발작에서는 30-35 %로, 패 혈성 쇼크에서는 50 % 이상으로 높아집니다.
이탈리아에서는 패혈증 환자 수가 천명 당 평균 1.5 건입니다.
조기 및 적극적인 치료는 생존 가능성을 상당히 증가시킵니다. 이와 관련하여 - 가장 심한 경우 중환자 실에서 입원의 필요성을 침해하지 않으면 서 항생제, 체액 및 혈액 제제를 투여 할 수 있습니다 (체액을 증가시키기 위해 혈역학 적 지원을 위해 혈액에 액체를 주입 함) 혈압 강하제로 인하여 혈압 강하제, 인슐린, 진정제 또는 진통제 및 면역계 조절제가 포함됩니다. 중증 패혈증 환자에서는 혈액 정화의 신장 기능 저하를 보충하기 위해 산소 요법 (삽관, 인공 폐) 또는 투석이 필요할 수 있습니다.
