일반성
어깨 건염 은 소위 회 전자 커프 (rotator cuff)의 근육에 속하는 하나 이상의 힘줄의 염증입니다.
일반적으로 처음에는 어깨 건염의 증상이 경미하거나 어깨 - 암 복합체로 특정 동작을 수행 할 때만 나타납니다.
그러나 고급 단계의 증상은 항상 존재하며 운전에서 컴퓨터 작성에 이르기까지 일상 생활의 수많은 제스처를 수행하는 것을 어렵게 만듭니다.
어깨 건염의 진단은 신체 검사, 병력 또는 어깨의 MRI를 기준으로합니다.
일반적으로 어깨 건염의 사례에 직면했을 때 의사는 첫 번째 치료 선택으로 보수 치료를 선택하고 보수적 인 치료가 실패한 경우에만 수술을 예약합니다.
어깨와 회 전자 커프스의 간단한 해부학 적 리콜
어깨 는 트렁크의 짝이없는 영역으로, 윗 윗쪽에 위치하고있어 뼈대, 견갑골, 상완골의 세 가지 중요한 뼈의 만남을 표시합니다.
팔과 몸통 사이의 부착 지점 인 어깨에는 5 개의 관절, 수많은 근육 및 힘줄과 인대가 밀집된 네트워크가 있습니다.
해부학 적 기능적 측면과 임상 적 측면 모두에서 어깨의 중요한 요소는 회 전자 커프 입니다.
회전 장치의 헤드셋
회 전자 커프 는 어깨의 중요한 근육 - 힘줄 복합체로서, 후자에 안정성을 부여하고 공간의 다른 방향으로 팔의 움직임을 허용합니다.
회전근 개를 구성하려면 정확하게 4 개의 근육과 각각의 힘줄이 있어야합니다.
문제의 근육은 다음과 같습니다.
- 상부 위치의 극상근 ( supraspinatus muscle) (또는 극상근 ( supraspinatus ) 또는 극상근 (supraspinatus ));
- 앞쪽에 위치한 견갑골 근육 ;
- 척추 근육 (또는 infraspinatus )과 작은 둥근 근육, 뒤쪽 위치.
어깨 건염이란 무엇입니까?
어깨 의 건염은 소위 로테이터 커프 (rotator cuff)를 구성하는 근육의 하나 이상의 힘줄을 목적으로하는 염증성 질환의 상태입니다.
| 표 . 회전근 개를 구성하는 근육의 기능 요약. | |
 | 지나치게 무게를 잰다 : 그것은 그것의 행동으로 삼각주의 행동과 시너지를 내면서 팔을 외전 (외진)한다. |
 | 하위 게시물 : 그것의 행동으로 외부에서 팔을 회전시키고 견갑 상완 관절의 캡슐을 강화시켜 안정화시킵니다. |
 | 밑면 : 팔을 내측으로 돌리며 (내부 로테이터) |
 | 작은 라운드 : 그것의 행동, infraspinatus와 시너지 효과, 팔을 약하게 바깥쪽으로 회전 |
역학
어깨 건염은 운동을하는 사람들, 특히 수영, 야구, 테니스 등에서 운동을하는 사람들에게는 매우 흔한 증상이며, 작업 요구로 인해 지속적으로 팔을 자신의 머리 위로 가져 가야합니다 (예 : 노동자, 노동자 등).
원인
어깨 tendonitis의 주요 원인은 다음과 같습니다 :
- 회 전자 커프에 속하는 근육의 힘줄 중 하나의 부분적 또는 완전한 열상 . 대부분의 경우 회전근 개 건 열상의 열상은 점진적 과정의 결과이며, 잘못된 움직임이 계속 반복되어 점진적으로 힘줄을 손상시킵니다. 더 드물게는 급격한 외상 사건으로 인해 한 번에 힘줄을 찢어 낼 수 있습니다.
- 회전근 개의 힘줄에 칼슘 이 축적 됩니다. 가장 신뢰할만한 이론에 따르면, 노화와 기계적 요인의 정상적인 과정, 예를 들어 팔이 머리 위로 올린 압력이 로테이터 커프의 힘줄에 가하는 압력은 앞서 언급 한 칼슘 침전물의 축적을 일으킨다.
칼슘 침착 물의 축적에 의존 하는 어깨 건염은 어깨의 석회 성 건염으로 더 잘 알려져 있습니다.
- 상완골 머리의 비정상적인 견갑골 견봉 (NB : 견갑골 견봉이 견갑골의 견봉과 상완골 두 사이에 상주 함)에 의한 상 극저근 힘줄의 파열.
acromion head에 의해 작동되는 supraspinatus tendon의 분쇄에 의존하는 어깨 건염은 견봉 갈등 증후군 ( acromial conflict syndrome) 또는 어깨 경련 증후군 (shoulder conflict syndrome) 으로 잘 알려져 있습니다.
어깨 건염을 나타내는 대체 용어
의료 분야에서 어깨 건염의 상태는 다른 이름으로 알려져 있으며 그 원인은 주로 원인에 따라 다릅니다.
문제의 대체 이름은 다음과 같습니다 : 전술 한 정신 분열증 증후군 및 어깨 분쟁 증후군; 기능적인 어깨 과부하 증후군 ; 수영 선수의 어깨 ; (야구) 투수 의 어깨 ; 마침내 테니스 선수의 어깨 .
그림 : 상완골과 상완골 근의 쇄골의 견봉의 위치.
위험 요소
그들은 확실히 어깨 건염의 위험 인자입니다 :
- 노화;
- 어깨와의 잘못된 움직임의 연속적이고 지속적인 반복;
- 수년간 항상 같은 편에서 자고 있습니다.
- 매일 또는 거의 매일 테니스, 야구, 수영과 같은 스포츠 연습;
- 실천하는 사람들에게 팔을 앞으로 들고 들거나 (예 : 비 숙련 노동, 목수의 직업, 컴퓨터 작업 등) 강제로하는 활동;
- 어깨에 외상성 부상.
증상, 징후 및 합병증
일반적으로, 어깨 건염은 처음에는 경미한 증상이나 관련자가 어깨 관절과 함께 일정한 움직임을 보이는 경우에만 나타나는 증상입니다. 그러나 고급 단계에서 어깨 건염은 일상적인 수작업 (예 : 운전, 작은 체중 지우기, 컴퓨터 쓰기 등)을 수행하기가 어렵도록하는 등 심한 증상 증상의 원인입니다.
어깨 건염의 전형적인 증상에 대한 자세한 내용을 살펴보면 다음과 같습니다 :
- 제기 위치에서 어깨를 내리는 동안 통증;
- 어깨 및 / 또는 동측 팔의 측면 앞쪽에서 통증 및 부기;
- 어깨의 갑작스럽고 통증이 심한 통증. 팔의 아래쪽 또는 높이와 함께 나타납니다.
- 고통스런 어깨의 시끄러운 움직임;
- 영향을받는 어깨의 관절 경직;
- 어깨 통증이 너무 심해서 수면을 방해합니다.
- 팔을 등 뒤로 가져 가려고 할 때의 어깨 통증;
- 고통스러운 어깨에 연결된 팔 부분의 이동성과 힘의 상실.
합병증
어깨 건염을 무시 하면 염증 상태 가 악화됩니다 . 염증이 더 심해지고 증상이 악화되면 증상이 악화됩니다 (통증이 증가하고 부기가 증가하며 운동성이 더욱 감소합니다).
소홀히 생긴 어깨 건염은 치료하기가 훨씬 더 어렵습니다.
진단
일반적으로 어깨 건염 및 그 원인을 찾아내는 진단 검사 는 신체 검사, 병력 및 어깨의 핵 자기 공명으로 구성 됩니다.
때때로 상황을 조사하기 위해 의사는 위의 검사에 어깨 초음파와 어깨 X 선 을 추가 할 수 있습니다.
진단의 중요성
어깨 건염에 이르게하는 원인의 확인은 매우 중요합니다.
사실, 트리거에 대한 지식은 의사에게 가장 적합한 치료법을 계획하는 데 엄청난 도움이됩니다.
요법
일반적으로 어깨 건염의 사례에 직면했을 때, 의사는 보수적 인 (또는 비 수술 적) 치료를위한 첫 번째 치료 선택으로 선택하고 치료 실패에 대비해 외과 적 치료 를받을 권리를 보유합니다. 보수적 인 치료.
다시 말해, 덜 침습적 인 치료법에 공간을 제공하고, 결과를 관찰하며, 환자가 개선을 보이지 않는 경우에만 수술 요법에 의존합니다.
치료 선택에 영향을주기 위해서는 증상의 중증도가 필요하다는 것을 명시 할 필요가있다 : 심한 어깨의 건염, 회 전자 커프의 하나 또는 그 이상의 힘줄을 완전히 찢은 급성 외상 사건의 결과는 치료로 거의 치유되지 않는다. 보수적 인 반면 수술 치료가 필요할 가능성이 높습니다.
보존 적 치료
어깨 tendonitis를 치료하기위한 기본적인 보수 치료는 다음을 포함합니다 :
- 어깨의 휴식 기간 . 특히 의사는 통증이 나타나는 모든 활동과 운동을하지 말 것을 권고합니다.
- 통증이 심한 부위에 최소한 하루 4-5 번 얼음을 바릅니다 . 효과적이기 위해서 얼음 팩은 15 분에서 20 분 사이에 지속되어야합니다.
독자들은 냉동 요법 (즉, 얼음 도포)이 탁월한 항 염증 능력을 가지고 있다는 것을 상기시켜줍니다.
- ibuprofen이나 naproxen과 같은 비 스테로이드 성 소염 진통제 ( NSAIDs ) 복용.
특정 상황과 의사 결정시에만 물리 치료 와 정맥 내 코르티코 스테로이드 제제의 관리와 같은 보수 치료에 2 가지 더 보수적 인 치료법을 추가 할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드 란 무엇입니까?
코르티코 스테로이드 약물은 강력한 항염증제이며, 장기간 또는 부적절한 사용으로 인해 여러 부작용이있을 수 있으며 때로는 매우 심각한 경우도 있습니다 (예 : 녹내장, 고혈압, 비만 등).
수술 요법
심한 어깨 건염의 수술 적 치료는 관절 경 수술로 이루어집니다.
관절 경 검사 (Arthroscopy)는 최소한 침습적 인 외과 기술로서 2-3 개의 작은 피부 절개를 실현하고 카메라와 조명이 장착 된기구 인 관절 경 (arthroscope)을 사용합니다.
어깨 건염 치료를 위해 관절 경 수술을하는 동안 수술 의사는 손상된 힘줄을 수리하고 관절 경 및 나머지 도구를 이전에 만든 작은 피부 절개 부위에 삽입합니다.
어깨 tendonitis의 해결을위한 수술을받는 사람들은 처음에는 휴식의 기간을 관찰해야하고 둘째, 몇 주간 지속되는 특정 수술 후 재활 프로그램을 따라야합니다.
문제의 외과 적 치료의 성공 여부는 외과 의사의 능력뿐 아니라 환자가 외과 수술 단계를 위해 준비한주의에 달려있다.
예지
어깨 건염의 예후는 건 염증의 중증도와 진단의 적시성에 달려 있습니다. 실제로 중증의 무시 무시한 어깨 염증으로 인한 치유는 일찍 진단 된 경미한 어깨 염좌에서 회복하는 것보다 훨씬 더 복잡합니다.
예방
특정 스포츠 활동을 과용하지 말고, 어깨 - 팔 복합물로 잘못된 움직임을 반복하지 말고, 어깨와 팔을 사용해야하는 업무 활동 중 휴식을 관찰하고, 컴퓨터 스테이션을 설정하여 건강을 지키십시오. 야간 수면 중 인체 전체가 올바른 자세를 취하는 것은 의사가 제공하는 주요 예방 조치로 어깨 건염의 위험을 줄입니다.
