일반성
특허 성 난 자형 ( FOP )은 심장의 해부학 적 결함으로, 두 개의 심방 (오른쪽 및 왼쪽)을 분리하는 중격의 비정상적인 개방을 특징으로합니다.
도표 : PFO는 특허 구멍이있는 타원형을 의미하는 특허 Foramen Ovale의 영어 머리 글자 어입니다. 사이트 : health.sjm.com
FOP는 잠재적으로 심각한 이상 증상이지만 대부분의 사람들은 관련된 장애를 호소하지 않으며 완전히 정상적인 삶을 살아갑니다. 단점은 심장 또는 특정 심혈관 질환의 다른 해부학 적 변형이 심방 결손을 수반 할 때만 발생한다는 것입니다.
현재 FOP의 정확한 원인은 분명하지 않습니다. 일부 학자에 따르면, 그 기원은 유전 적 돌연변이가 될 수 있습니다.
올바른 진단을 위해서는 심 초음파를 시행해야합니다.
다른 심장 결함이없는 경우, 난원 공 개존증은 특별한 치료를 필요로하지 않습니다.
심장의 해부학에 대한 간략한 언급
특허 타원형 구멍을 기술하기 전에 심장의 근본적인 특징을 되돌아 보는 것이 유용합니다.
이미지의 도움으로 독자는 다음과 같은 사실을 상기시킵니다.
- 심장은 오른쪽과 왼쪽 두 개의 절반으로 나뉩니다. 오른쪽 심장은 오른쪽 심방 과 오른쪽 심실 로 구성되어 있습니다. 왼쪽 심장은 왼쪽 심방 과 아래 왼쪽 심실로 구성 됩니다. 각 심방은 밸브 를 통해 기본 심실에 연결됩니다.
- 심장의 각 반은 셉타 (septa) 라 불리는 얇은 판으로 다른 반쪽과 분리되어 있습니다. 두개의 심실은 심실 중격 (얇고 완전히 막성)에 의해 분리되는 반면, 두 개의 심실은 심실 중격에 의해 분리됩니다 (훨씬 더 종종 막질의 마틴 (marte)과 근육질의 마틴 (marte)으로 구성됩니다). 심방 및 심실 중격의 존재는 동맥혈과 정맥혈의 혼합을 방지합니다.
- 우심방은 충치를 통해 산소가 공급되지 않은 혈액을받습니다.
- 우심실은 혈액을 폐동맥 으로 펌핑하여 폐로 유도합니다. 폐에서 혈액은 산소로 채워져 있습니다.
- 좌심방은 산소가 공급 된 혈액을 받아 폐에서 정맥을 통해 폐로 되돌아옵니다.
- 좌심실은 산소가 공급 된 혈액을 대동맥을 통해 인체의 장기와 조직에 공급합니다.
- 각 심실은 밸브를 통해 원심성 혈관과 연결됩니다. 그러므로 4 개의 심장 판막이 있습니다.
특허 타원형 구멍은 무엇입니까?
특허 성인 난원 공 (또는 FOP 또는 PFO )은 심방의 심방 결손이며, 우심방과 좌심방을 연결하는 이상한 구멍이 있음을 특징으로합니다.
또 다른 정의에 따르면, 난원 공 개존증은 출생 후 일차 중격 및 중격의 이차 충만 폐쇄 실패의 결과입니다.
상호 작용 분야 형성
태아가 발달하는 동안 심장은 태어날 때와 나중에 나타나는 것과는 매우 다릅니다.
두 개의 심장 심방은 사실 벽의 두 개 스케치, 즉 소위 중격 (좌심방에서)과 중격 이격 (우심방에서)으로 구분 된 개구부를 통해 서로 통신합니다.
실제로, 처음에는 단지 하나의 중격 ( 일차 )이 존재하며, 두 개의 심방을 통하는 개통은 단순히 일차 귀뚜라미 라고 불린다. 2 차 중격 은 곧 형성되고, 형성 될 때 개구가 바뀌어 Botallo (우심방 쪽)와 ostium secundum (좌심방 쪽)의 타원형 구멍이 생깁니다 .
출생시, 아이는 아직도 타원형의 타원형 구멍과 이개 (ostium secundum )를 가지고 있으나, 호흡하기 시작하자마자 개구부가 닫힙니다. 폐는 폐에서 되돌아 오는 혈액 덕분에 일어난다. 후자는 중격 의 중격 을 중 중격에 붙이는 것을 선호하기 때문이다.
특허 타원형 구멍에 대해서 이야기 할 때, 우리는 Botallo와 ostium secundum 의 타원형 구멍에 의해 형성된 개통을 언급합니다.
태아의 타원형 구멍과 이끼의 형성. 사이트에서 : revespcardiol.org
미성숙 및 태아 순환의 심장
아기가 엄마의 자궁에있는 한, 호흡 할 수 없기 때문에 모체에서 산소가 공급 된 혈액을받습니다.
모성 산소가 많은 혈액은 소위 제대 정맥을 통해 하대 정맥 으로 흐릅니다. 하대 정맥에서 우심방에 이르면 Botallo의 타원형 구멍을 대량으로 가져 와서 먼저 좌심방과 좌심실로 진행합니다. 좌심실에서 발견되면 상행 대동맥으로 펌핑되어 주로 신체의 상부 (뇌 및 상지)로 유도됩니다.
도표 : 태아에있는 혈액 순환. 사이트에서 : lyceum.algonquincollege.com
우심실로 전달되는 소량의 모체 혈액은 상행 대정맥 에서 나오는 것과 혼합되어 폐동맥을 필요로합니다. 그러나 태아의 폐동맥에는 하행 대동맥 과 연결되어있는 덕트 (소위 동맥관 )가 있습니다. 하행 대동맥을 통해 혈액은 신체의 하부 (복부 기관 및하지)를 관개합니다.
아이가 태어날 때, 뇌막 개방을 막을뿐만 아니라, 동맥관 폐쇄도 닫힙니다. 이것은 혈액이 폐로 연결되는 정상적인 경로를 여행하게하고 정기적으로 산소를 공급할 수있게합니다.
역학
특허 타원형 구멍은 심장 동공 심장 결함 이라고 불리는 심장 질환의 일부입니다. 일부 통계 조사에 따르면 특허 타원형 구멍은 성인의 20-25 % (4 분의 1)에 영향을 미칩니다.
그러나 FOP는 종종 무증상이며 진단되지 않기 때문에이 마지막 데이텀은 그리 신뢰할 수 없다는 점을 기억해야합니다. 즉, FOP를 가진 실제 개인의 수는 훨씬 더 많습니다.
원인
특허 구멍 난원의 원인은, 현재, 불분명하다.
일부 연구자들에 따르면, 기원에 유전 적 돌연변이 가있을 수 있습니다.
그러나이 가설에는 아직 해명 할 몇 가지 의문점이있다.
증상 및 합병증
특허 타원형 구멍이있는 많은 개인은 문제가 없으며 아무런 상처를 나타내지 않습니다. 따라서이 심장 기형은 거의 항상 증상이 없습니다 .
가능한 증상 및 병리학 적 징후의 출현은 다른 심장 질환 (심장 판막, 부정맥 등의 결함) 또는 비 심 (폐 질환 등)의 병존 여부에 달려 있습니다.
합병증
일부 과학적 연구에 따르면 (그러나 아직 정의 과정 중), FOP는 기운 이있는 편두통 의 출현과 관련이있는 것으로 보입니다.
또한 다른 연구들에 따르면, 신 생물과 FOP의 동시 존재는 환자가 뇌졸중 발작을 일으킬 수있는 혈병 형성을 일으키기 쉽다.
깊은 정맥 혈전증의 경우 다른 문제가있을 수 있습니다. 이 경우에하지의 정맥에서 형성되는 혈전은 우심방과 여기에서 비정상적인 압력 (예 : 폐 색전증)으로 인해 심장의 왼쪽으로 이동하는 심방 중격을 통과하여 그래서 전신 순환계에. 이러한 상황에서는 역설적 인 색전증 이라는 심한 동맥 폐색이 발생할 수 있습니다.
마지막으로, 특허 타원형 구멍이 심장 판막 ( valvulopathies ) 또는 폐 고혈압의 질병을 수반하면, 폐로 향하는 혈액의 비율이 상당히 감소 될 수 있습니다. 그 결과 혈액 산소가 적어집니다 ( 저산소증 ).
진단
난원 공 개존증을 강조하기위한 진단 검사는 심 초음파 입니다.
심 초음파는 초음파 검사로서 심장의 해부학 적 구조와 그 변이를 자세히 보여줍니다. 그것은 실제로 심방 및 심실 간 결손, 판막 결손, 심근 기형 (심장 근육) 및 심장 펌핑 장애를 식별 할 수있게합니다.
심 초음파는 간단하고 비 침습적 인 검사로서 음파 탐침 ( 변환기 )과 무독성 젤을 사용합니다. 후자는 더 나은 초음파 영상을 얻기 위해 환자의 가슴에 적용됩니다.
ECOCARDIOGRAM : 변주인
때로는 간단한 심 초음파 검사가 중요하지 않을 수 있으며 FOP를 명확하게 보여주지 못할 수도 있습니다.
이러한 불편 함을 피하기 위해 의사는 다음 변형 중 하나 이상을 사용할 수 있습니다.
- 색 도플러 심 초음파 . 심장 판막과 안쪽 심방 및 심실을 통한 정확한 혈류 역학을 연구 할 수있는 전통적인 심 초음파입니다.
이것은 서로 다른 색을 기반으로 심장의 순환하는 혈액 흐름의 방향과 속도를 구별하기 때문에 " 색 "이라고 불립니다.
- 에코 콘트라스트 또는 " 버블 테스트 "가 적용된 심 초음파 . 전통적인 심 초음파를 시행하기 전에 의사는 환자의 말초 혈관 (보통 팔에 있음)에 작은 거품을 생성 할 수있는 생리 식염수를 주입합니다. 정맥혈 순환에 의해 멀리 이동하면, 거품이 심장에 도달하고 심방 중격이 FOP를 나타내는 경우 우심방에서 좌심방으로 직접 전달됩니다. 중격이 손상되지 않으면 폐로 향하게됩니다.
심 초음파는 거품의 움직임을 명확하게 보여 주며, 반향 - 대조가없는 검사에서 나오는 것보다 더 중요한 결과를 제공합니다.
주사가 계획되기 때문에 " 버블 테스트 "는 최소 침습적 인 절차로 간주됩니다.
- 경식도 심 초음파 . 이러한 종류의 심 초음파 도중 초음파 프로브는 구강을 통해 식도로 삽입됩니다. 여기에서 트랜스 듀서가 제공하는 이미지는 매우 선명하며 다른 세부 사항을 강조 표시 할 수 있습니다. 이전 절차에서 주목할 수 없습니다.
그러나 정밀도가 높을수록 가격이 높아집니다. 사실 시험은 성가시고 다소 침입적입니다.
치료
특허 타원형 구멍은 적절한 개입을 통해 심방 개구부를 폐쇄하여 해결할 수 있습니다. 그러나 대부분의 사람들은 정상적인 삶을 영위하며 치료할 필요가 없습니다.
언제 개입해야합니까?
중재의 이유
특허 개복 수술로 외과의에게 수술을 요구하는 이유는 다음과 같습니다.
- 소아에서는 다른보다 심각한 선천성 심장 결함이 동시에 존재합니다 (출생시 현재 존재).
- 성인은 수술이 필요한 심각한 심장 질환이 발병합니다.
- 저혈당 상태를 완화시킬 필요성. 폐로의 혈액 공급 부족으로 인해 발생합니다.
- 재발 성 뇌졸중의 경우 다른 원인으로 설명 할 수 없음.
FOP와 기운과 편두통 사이의 연관성은 아직 명확하지 않기 때문에 의사는 이러한 이유로 개방 폐쇄 수술을 권장합니다.
폐회 절차
난원 공을 폐쇄하기위한 가능한 치료 절차는 다음과 같습니다.
우산은 카테터, 즉 신체의 더 큰 정맥을 넘어 심장에 들어가는 작은가요 성 튜브로 원하는 지점에 놓습니다. 카테터 삽입은 일반적으로 사타구니 정맥에서 발생하며 심장으로의 침투는 경식도 심 초음파로 모니터링됩니다.
우산을 수납하고 FOP가 닫혀 있는지 확인한 후 수술 의사가 카테터와 초음파 탐침을 추출합니다. 전체 시술은 1-2 시간 지속되며 수술보다 덜 침습적입니다.
- 외과 수리 . 특허 타원형 구멍의 폐쇄는 가슴의 수술 절개 후 발생합니다. 다른 말로하면, " 열린 마음 "개입을 통해.
외과 적 치료는 확실히 침습적이고 위험이없는 관행입니다. 그러나 그것은 환자가 심적 결함을 앓고있는 모든 경우에 매우 유용합니다. 사실 심장의 모든 이상은 종종 단일 수술로 치료됩니다.
약리 치료
특허 개흉 난소가 있고 혈전 형성에 취약한 사람들은 항 응고 요법 (warfarin, rivaroxaban, dabigatran etexilate 등)과 항 혈소판제 (clopidogrel and aspirin)를 받게됩니다.
이러한 가정의 목적은 뇌졸중의 발작을 예방하거나 최소한 그들의 확률을 낮추는 것입니다.
약간의 팁
특허 공복 난소로 고통받는 것을 알고있는 사람들은 긴 공기 또는 자동차 여행을 할 때 정맥의 오아시스 를 막기 위해 필요한 예방 조치 ( 정맥 의 혈전 형성을 촉진 할 수 있음)를 취하는 것이 좋습니다. 따라서 짧은 연습을하고 정기적으로 물을 마시고 다리와 엉덩이에 간단한 운동을하십시오.
활동? 모토어 및 제한
그들이 다른 심장 결함을 앓지 않는 한, 타원형 타원형의 환자는 특별한 제한없이 모터 활동을 수행 할 수 있습니다.
