유방 절제술

일반성

유방 절제술 은 유방 의 수술 적 제거입니다. 이 중재는 대부분의 경우 유방암으로 고통받는 여성이나 발병 위험이 높은 여성에게 필요합니다.

유방암은 여성에서 가장 흔한 암이므로 치료 목적으로 유방 절제술이 얼마나 중요한지 쉽게 이해할 수 있습니다.

다른 수술 절차가 있습니다. 하나의 방법을 선택하는 것이 아니라 다른 방법을 선택하는 것은 외과의에게 달려 있으며 신 생물의 중증도에 따라 다릅니다.

진단 결과가 일찍 나오고 중대한 합병증이 발생하지 않는다면 (어떤 경우 든 아주 드문 경우), 결과는 만족 스럽습니다.

하나 또는 두 개의 유방을 제거하면 특히 여성에서 여러 가지 불편 함을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로 유방 재건 수술을받을 수도 있습니다.

유방 절제술이란 무엇입니까?

유방 절제술 은 유방 (또는 유선 )을 완전히 또는 부분적으로 제거하는 수술 절차입니다.

이중 유방 절제술 (또는 양측 유방 절제술 )은 두 유방에서 모두 동일한 수술입니다.

그것이 실천 될 때와 작업이 수행되는 방법과 관련된 모든 세부 사항은 다음 장에서 다루어 질 것입니다.

이탈리아의 통계에 따르면 2001 년과 2008 년 사이 유방 절제술은 117, 762 건 (평균 14, 500 건이 넘음)이었습니다.

유방 재건

유방 절제술을받는 사람들은 유방이 실리콘 및 / 또는 유기 물질에서 사용되는 특정 수술로 유방을 재건 할 가능성이 있습니다.

우리가 볼 수 있듯이 유방 재건은 유방 절제술이 여성에게 미칠 수있는 심미적 인 문제를 완화하는 데 매우 중요합니다.

당신이 달릴 때

유방 절제술은 유방암을 앓고 있거나 유방암을 일으킬 위험이 높은 사람들을 위해 예약되어 있습니다 ( 예방 유방 절제술 ).

보통 유방 절제술을받는 여성이지만 유방암은 여성의 신 생물이 아니기 때문에 남성도 유방 절제술을 필요로 할 수 있습니다.

유방 역학

유방암 (또는 유방암 )은 여성에서 가장 흔한 암으로, 실제로 여성에 영향을 미치는 모든 암의 29 %를 차지합니다.

아프기 위해서는 8 명당 1 명 정도이고 환자의 16 %는 결과가 좋지 않다고 계산되었습니다.

언급했듯이, 비록 아주 드문 경우이긴하지만 인간조차도 (모든 남성 암의 1 %만을 차지함) 영향을 미칠 수 있기 때문에 여성의 독점적 인 병리학은 아닙니다.

유방암 치료를위한 서술

다음과 같은 경우 유방암 제거를위한 유방 절제술이 권장됩니다.

종양 세포 (또는 종양 질량)의 질량은 영향을받는 유방에 비해 크고 불균형합니다.
종양은 유방의 여러 지점에서 형성되었습니다.
유방암 ( ductal carcinoma in situ) (CDIS)이라고 불리는 신 생물 전 병변 (preneoplastic lesion)은 유방의 대부분을 침범했다.

일단 종양이 진단되면 종양은 즉각적으로 치료되어야합니다. 그렇지 않으면 신체의 다른 부위 ( 전이 )로 확장되어 확산 될 수있는 실질적인 위험이 있으므로 극적인 결과가 발생합니다.

예방 매독

아직 유방암을 일으키지 않은 여성은 모두 유방암 위험이 높은 유방 절제술 로 평가 받고 있습니다.

도표 : 고명 한 미국 여배우 안젤리나 졸리는 그녀가 그녀가 유방암에 predisposed다는 것을 발견했기 때문에 그녀가 이중 예방 유방 절제술을 겪었다는 것을 최근에 계시했다.

신 생물을 수축 할 위험은 BRCA1, BRCA2 및 p53 유전자와 관련된 유전자 분석에 의해 측정됩니다. 수년간의 과학적 연구 끝에, 실제로이 세 가지 유전자의 하나 이상의 변형 (또는 유전 적 돌연변이)이 현저한 방법으로 유방암에 걸리기 쉬운 것으로 밝혀졌습니다.

통계 조사에 따르면 고위험 여성은 예방 유방 절제술을 받기로 결정하면 병에 걸릴 확률을 90 % 줄입니다.

예방 유방 절제술은 위험에 처하지 않는 사람들에게 권장되는 개입이 아닙니다.

유방암의 가족력 이있는 경우 유전자 검사를 요청하는 것이 좋습니다.

수술 전 단계

일부 유방암은 매우 광범위 할 때 수술 전 화학 요법 과 호르몬 요법을 필요로 합니다. 이러한 약리학 적 치료는 종양 질량을 줄이고 미래의 유방 절제술 개입을 덜 침략하는 것을 목표로합니다.

화학 요법 은 암과 같은 빠르게 성장하는 모든 세포를 죽이는 목표를 가지고 있습니다.

반면에 호르몬 요법 은 유방암 성장의 주요 원인 인 것으로 보이는 에스트로겐 호르몬의 활동을 차단하는 것을 목표로합니다.

화학 요법 및 호르몬 요법의 성공은 유방 절제술을보다 효과적으로 만드는 데 도움이 될 수 있습니다.

중재에 관한 정보

의료진의 구성원은 유방 재건술 (예상되는 경우)을 포함한 모든 수술 절차를 환자에게 설명하고, 중재의 중요성을 환자에게 확신시키는 임무를 수행합니다. 이 수술 전 측면은 전혀 무시되어서는 안됩니다. 왜냐하면 환자가 심미적 측면에서 가져 오는 결과로 인해 유방 절제술을 사용하는 것이 매우 평온하고 두려운 것이 아니기 때문입니다.

또한 편지에 대한 다음 지시를 따르는 것이 매우 중요합니다.

유방 절제술의 날에는 전신 마취 가 이루어지기 때문에 전날 저녁부터 금식 을하십시오.
치유 시간을 줄이기 위해 금연하십시오 . 사실, 흡연은 혈류를 변화시켜 상처 치유 과정을 감소시킵니다.

임신 중 검사

다른 수술과 마찬가지로 유방 절제술을 시행하기 전에 환자의 건강 상태를 완전히 점검 해야합니다. 이 세심한 통제 동안, 우리는 또한 종양이 화학 요법 및 호르몬 요법 (치료 계획 내에있는 경우)에 어떻게 반응하는지 분석합니다.

순서

유방 절제술의 종류 나 방법은 다양합니다. 한 가지 유형보다는 다른 유형의 선택은 주로 종양에 의해 영향을받는 유방의 면적과 후천성 면역 결핍증의 중증도에 달려 있습니다. 매우 심각한 종양은 유방의뿐만 아니라 유방이 놓여있는 근처의 액와 림프절과 가슴 근육 (큰 가슴과 작은 가슴)의 대량 제거가 필요합니다. 반대로 제한적이고 작은 환자는 외과 의사가 덜 침략적으로 행동 할 수 있습니다.

어떤 경우 든, 실행 된 중재 유형에 관계없이, 환자 나 환자가 잠들게되는 전신 마취가 필요하고 유방에 수평 또는 대각선 수술 절개 가 있어야 흉터가 남을 수 있습니다.

일반 아네시스

전신 마취 는 마취제 와 진통제 를 사용하여 환자를 무의식 상태로 만들고 통증에 둔감하게 만듭니다.

정맥 내 및 / 또는 흡입에 의해 투여되는 이들 약물의 투여는 수술 기간의 전후에 걸쳐 발생한다.

수술이 끝나면 실제로 약리학적인 치료가 종료되어 환자는 의식을 회복 할 수 있습니다.

깨어 났을 때, 조작 된 사람은 혼란 스러울 수 있습니다. 그것은 마취의 정상적인 효과이며, 몇 시간 내에 점차 사라집니다.

MASTECTOMY의 유형

가장 중요하고 가장 실용적인 개입 방법은 다음과 같습니다.

표준 유방 절제술 . 유방과 젖꼭지를 포함하여 전체 유방은 제거되지만 겨드랑이 림프절과 가슴 근육은 제거되지 않습니다 (드문 예외가 있음). 오히려 침입 수술이지만 효과적이기 때문에 매우 인기가 있습니다. 유방 재건술에 가장 적합한 것은 아니지만 표준 유방 절제술은 예방 유방 절제술을위한 훌륭한 솔루션입니다.
피부를 절약하는 유방 절제술 . 유선 전체가 유륜과 젖꼭지로 제거되지만 주변 피부는 가능한 한 "절약"됩니다. 이 방법은 수술 한 유방을 재건하려는 의도가있을 때 적용됩니다.
피하 유방 절제술 . 그것은 유선의 제거를 포함하지만 유륜과 젖꼭지의 제거를 포함하지 않습니다. 대부분의 예방 유방 절제술 중재는 유방 재건술과 함께이 방법에 따라 수행됩니다.
근치 적 유방 절제술 . Halsted 유방 절제술이라고도하며, 가능한 가장 침습적 인 방법입니다. 실제로, 젖꽃판 전체 (젖꽃잎과 젖꼭지 포함), 피부, 겨드랑이 림프절 및 가슴 근육을 제거해야합니다. 종양이 상당히 팽창 한 유방암의 고급 사례에서 시행됩니다. 급진적 인 유방 절제술은 유방 재건을 허용하지 않습니다.
수정 된 근치 유방 절제술 . 유륜과 젖꼭지를 포함한 유선 전체를 제거하고 근처의 액와 림프절을 제거합니다. 급진적 인 유방 절제술과 달리 가슴 근육을 "절약"하여 유방 재건을 허용합니다. 그러나이 중재는 유방 절제와 동시에 시행 될 수 없습니다.

림프종 제거

그림 : 유방에 외과 절개 (이 경우에는 대각선)를 따르는 흉터. 사이트에서 : chirurgplasticadrcicogna.com

유방 종양은 진행 단계에서 주변에있는 액와 림프절 에도 영향을 줄 수 있습니다 (약 20 개). 이런 일이 발생하면 신 생물을 다른 신체로 전이 시킬 수 있기 때문에 제거해야합니다 ( 전이 ).

종양에 의해 액와 림프절이 오염되었는지 확인하기 위해 의사는 수술 전에 특정 진단 검사를 시행합니다.

그들의 제거에는 유방 절제술 수술이 끝날 때 닫히는 겨드랑이 절개가 포함됩니다.

유방 재건

재구성은 계획되고 실행될 수있을 때 다음과 같은 방법으로 수행 될 수 있습니다.

실리콘 인공 삽입물 사용
몸의 다른 부분 (보통 복부 또는 요추 부위)에서 오는 조직 이식 으로,
실리콘 인공 보철을 조직 이식과 함께 사용합니다.

유방 재건술은 유방 절제술과 동시에 시행 할 수 있습니다.

그것이 나중에 수행되면, 환자는 일시적인 보철물, 인공 유방을 브래지어 안에 넣을 수 있습니다.

사후 개입 단계

대부분의 경우 유방 절제술을받는 환자는 3-6 주에 걸쳐 합병증없이 완전히 회복합니다.

이 기간 동안 편지에 의사의 조언을 따르는 것이 좋으며 모든 것이 원활하고 선형으로 진행됩니다.

SHELTER

유방 절제 수술은 적어도 하루 입원 이 필요합니다. 병원의 밤이나 밤은 합병증이 발생하면 의료진이 개입 할 준비가되기 때문에 사전 예방 조치입니다.

매우 침윤성 유방 절제술의 경우, 심각한 종양으로 인해 입원 기간이 최대 3 ~ 4 일이 걸릴 수 있습니다.

작동 후

각성시 환자는 혼란 스러울 수 있습니다. 전신 마취의 후유증으로 일반적으로 몇 시간 또는 다음 날까지 지속됩니다.

또한, 통증이 느껴질 가능성이 매우 높습니다. 이러한 경우 통증이 심할 경우 적절한 진통 을 제공 할 의료진에게 통보하는 것이 좋습니다.

마지막으로, 특정 음식을 섭취하는 데 어려움을 겪을 수 있으므로 환자 가 주입 으로 음식을 먹는 것이 일반적입니다.

창간을 되찾기

상처 배수 장치 . 상처를 붕대하기 전에 외과의 사는 작전 구역에 작은 튜브를 삽입하여 수술 후에 누적 될 수있는 액체를 배출합니다. 이 액체는 제거되지 않으면 통증이 있거나 부어 오를 수 있습니다. 이 배수관의 내구성은 다양합니다 : 유방 절제술이 얼마나 침습적 이었는지에 따라 24 시간에서 며칠까지.

붕대 . 붕대는 상처를 보호하고 감염을 방지합니다. 일반적으로 적어도 2 일 동안 보관해야하지만 경우에 따라 일주일 동안 보관해야합니다. 위생은 매우 중요합니다.

스티치 . 봉합사가 흡수 할 수있는 경우, 봉합사 자체가 사라 지므로 봉합사를 제거 할 필요가 없습니다. 반면에 흡수성이 없으면 (금속제이기 때문에), 제거하기 전에 7-10 일간 기다려야합니다.

흉터 . 치유 후 흉터는 중재가 얼마나 침습적 이었는지에 따라 다소 분명 할 수 있습니다. 유방으로부터의 즉각적인 재건으로, 그 외모도 크게 향상 될 수 있습니다. 그러나 모든 환자가이 절차를 거칠 수있는 것은 아니라는 점을 기억해야합니다. 이를 위해 또 다른 해결 방법이 있습니다 : 성형 수술. 결과는 다양합니다 : 공정한 것보다 아주 좋은 것에서 조금 더.

금연 . 마지막으로, 흡연은 피로를 늦추고 치유 과정과 상처 치유 과정을 변화시키기 때문에 피우지 마십시오.

AT HOME

일단 집에서, 완전한 휴식 의 기간을 관찰하는 것이 필수적입니다. 그 후에, 팔을위한 가벼운 신체 운동 (유방의 수술 된쪽에있는 운동) 을 시작하여 혈액 순환을 촉진시키는 것이 좋습니다. 실제로, 사지의 부족한 사용은 혈전증의 발작을 유발할 수 있습니다.

사임 후 수행 할 수있는 일과하지 말아야 할 일에 대한 정보는 입원 중에 이미 모든 중요한 예방 조치를보고 한 의료진에게 문의 할 수 있습니다.

직장 복귀는 치료가 어떻게 진행되는지에 달려 있습니다.

처음 3-4 주 동안 피하는 활동 :

운전 . 복구는 완전히 복원 된 느낌이들 때만 이루어져야합니다.
가중치를 높이 거나 다림질이나 진공 청소기와 같은 반복적 인 작업 수행
수영 또는 접촉 스포츠

위험

유방 절제술이 심각한 합병증을 유발하는 것은 매우 드뭅니다. 보통, 중재와 수술 후 단계는 특별한 발목없이 진행됩니다.

정상입니다.

수술 후 며칠간 통증 을 느끼십시오.
Seroma 형성, 즉 림프액 (또는 림프)의 피하 삼출액. 이것은 조작 된 영역에 나타나며 돌출부처럼 보입니다. 일반적으로, 그것은 자연스럽게 해결되지만, 이것이 일어나지 않으면 주사기로 의사가 배액 할 수 있습니다.
외과 적 절개가 발생한 지점에서 흉터가 형성되었습니다.

대신 다음과 같은 경우 의사에게 문의하십시오.

상처가 감염 됩니다. 감염을 인식하는 징후는 빨갛게, 통증과 붓기가 (또는 오히려 악화) 유체의 손실을 통과하지 못합니다.
림프 수종은 팔에 (유방 옆에서) 형성됩니다. 림프절의 비정상적인 축적으로 구성된이 장애는 액와 림프절의 제거로 인한 것입니다. 영향을받은 팔은 분명히 부풀어 오르고 거의 눈에 띄지 않게됩니다. 림프 부종의 형성은 항상 즉각적인 것은 아니며 실제로 경우에 따라 몇 달 또는 몇 년 후에 발생할 수도 있습니다.
재건 된 유방은 감염의 징후를 보여줍니다 . 수술 된 유방의 재건에 사용되는 임플란트가 감염 될 가능성이 있습니다. 이 경우 제거해야합니다.