화학 요법에서 사용되는 약물의 종류
화학 요법은 표적 (표적)과 행동의 메카니즘에 따라 다양한 종류의 약물을 사용합니다. 이 두 가지 기준에 따라 화학 요법 약물은 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.
알킬화제는 용량 의존적입니다. 즉, 죽는 암 세포의 비율은 사용 된 약물의 양에 직접 비례합니다.
그들은이 카테고리의 일부입니다 :
- 백혈병과 골수종의 치료에 사용되는 chlorambucil과 melphalan과 같은 질소 성 겨자 ;
- nitrosureas : 뇌종양 및 호 지킨 림프종의 치료에 사용되는 carmustine 및 lomustine
- 백혈구 유도체 ( 예 : 시스플라틴)는 난소, 고환 및 진행성 방광암의 치료에 사용됩니다.
- Antimetabolites :이 약물은 DNA 합성을 방해하여 뉴클레오타이드 (이를 만드는 단위)의 형성을 억제합니다. 뉴클레오타이드 중간체가 합성 될 수없는 경우, DNA 합성은 영구적으로 중단되고 종양 성장은 중단됩니다. 또한, 이들 분자의 대부분은 내인성 뉴클레오타이드 (세포에 존재하는 정상적인 뉴클레오타이드)와 매우 유사한 구조를 가지며, 새로운 DNA 사슬에서 이들을 대체하여 이들의 정확한 형성을 방지한다. 그들은이 카테고리의 일부입니다 :
- 대장 암 및 위암 치료에 사용되는 5- 플루오로 우라실 ;
- 메토트렉세이트 는 유방암, 두경부 및 일부 유형의 폐암 및 비호 지킨 림프종의 치료에 사용되는 엽산 합성 억제제입니다.
- Antimitotic 대리인 :이 약은 세포 분열 ( 유사 분열 )의 단계 도중, 특히 새로 합성 된 DNA가 2 개의 딸 세포 사이에서 분할해야하는 단계에서 행동한다. 세포 사이의 유전 물질의 분포는 미세 세균 (microtubules) 이라고 불리는 특정 단백질로 구성된 복잡한 구조 인 유사 분열 스핀들 덕분에 이루어진다.
이 약물의 대부분은 식물에서 처음으로 분리 된 천연 분자에서 추출한 것입니다. 이 카테고리에 속하는 가장 잘 알려진 종류의 약물은 빈카 알칼로이드 (Vinca alkaloids)와 탁산 (taxanes)입니다.
- 빈카 알칼로이드 ( Vinca alkaloids) 는 미세 소관 (microtubules)과 전술 한 유사 분열 스핀들의 형성을 방지함으로써 작용한다. 그들은 천연 및 합성 기원 일 수있다. 자연적인 원인 중에는 Catharantus roseus (마다 가스 카르 periwinkle로도 알려짐)에서 처음으로 분리 된 vincristine과 vinblastine이 있습니다.
빈 크리스틴은 급성 백혈병 및 다양한 유형의 호 지킨 및 비호 지킨 림프종의 치료에 사용됩니다. vinblastine은 진행성 고환암과 카포시 육종의 치료에 유용합니다.
합성 유도체 중에 비노 세포 폐암의 치료를 위해 단독으로 또는 시스플라틴과 함께 사용되는 비노 렐빈 (vinorelbine)이 있습니다.
- 한편, 탁산은 반대 작용을하며, 이는 미세 소관과 유사 분열 스핀들의 해체를 방지한다는 것을 의미합니다. 이 종류의 부분은 평화로운 침엽수 ( Taxus brevifolia )의 수피에서 처음으로 고립 된 자연적인 paclitaxel 분자이다; 그것은 유방암, 폐암 및 난소 암의 치료에 사용됩니다.
그 반합성 유도체는 유방암, 폐암 및 전립선 암에 대해 사용되는 도세탁셀 (docetaxel)입니다.
- 빈카 알칼로이드 ( Vinca alkaloids) 는 미세 소관 (microtubules)과 전술 한 유사 분열 스핀들의 형성을 방지함으로써 작용한다. 그들은 천연 및 합성 기원 일 수있다. 자연적인 원인 중에는 Catharantus roseus (마다 가스 카르 periwinkle로도 알려짐)에서 처음으로 분리 된 vincristine과 vinblastine이 있습니다.
- 토포 아이소 머라 제 I 및 II 억제제 : 토포 아이소 머라 제 I 및 II는 와인의 이중 나선 구조를 전사 또는 복제하는 동안 기본적인 역할을하는 효소입니다.
이 카테고리의 약물에는 Podophyllum peltatum 식물의 건조 뿌리에서 추출되는 분자 인 podophyllotoxin의 반합성 유도체 인 epipodophyllotoxins이 포함 됩니다.
Epipodophyllotoxins은 II 형 토포 이소 머라 제를 억제합니다 (즉 정상 기능을 방해합니다). 이 분자들 중 에토 포사이드가 두드러져 폐암과 버킷 림프종의 치료에 사용됩니다.
Type I topoisomerase는 campotecine 에 의해 저해된다. 이 종류의 약물의 조상은 Camptotheca acuminata 의 껍질에서 처음으로 분리 된 자연적인 캠 포티 신 분자입니다. 이 분자에 대한 연구로 1 차 치료법이 효과가 없을 때 난소 암 및 소세포 폐암의 치료에 사용되는 토포 테칸 (topotecan)을 포함한 반합성 유도체가 합성되었다.
- 세포 독성 항생제 : 항암 화학 요법에 사용되는 항생제는 복제 과정에 포함 된 기본 효소를 억제하거나 억제하는 DNA 전사를 차단할 수 있습니다.
Anthracyclines 는 doxorubicin과 daunorubicin을 포함하여이 범주의 일부입니다.
독소루비신은 혈액 종양, 유방, 난소, 방광, 위암 및 갑상선 종양의 치료에 사용됩니다.
Daunorubicin은 lymphocytic 및 non-lymphocytic 백혈병을 치료하는 데 사용됩니다.
안트라시 클린이 작용하는 메커니즘은 DNA의 이중 가닥에 인터 칼 레이션 (삽입) 할 수 있고, 반응성이 높은 자유 라디칼을 생성하여 세포에 존재하는 분자를 손상시키고 억제 할 수 있기 때문에 다중이다. II 형 토포 이소 머라 제.
화학 요법에서 사용되는 다른 세포 독성 항생제는 악티 노마 이신 (actinomycin), 블레오 마이신 (bleomycin) 및 마이 토마 이신 (mitomycin)이다.
- 액 티노 마이신 은 RNA 합성을 막는 DNA에 인터 칼 레이션 할 수있는 복합 분자입니다. 이것은 윌 름 종양 (또는 신경 아세포종, 부신 종양 유형), 고환암 및 횡문근 육종 (결합 조직에서 발생하는 악성 종양)의 치료에 사용됩니다.
- Bleomycin 은 세균 Streptomyces verticillus 에서 처음으로 분리 된 천연 분자입니다. 그것은 극단적으로 반응성 인 자유 라디칼의 형성 덕분에 DNA 자체를 삽입하고 손상시킬 수 있습니다. 호 지킨 림프종의 치료에 사용됩니다.
- 마이 토마 이신 (Mitomycin) 은 알킬화제와 동일한 기능을 수행하기 때문에 DNA와 결합하여 복제를 방지합니다. 또한, 세포 독성 자유 라디칼을 생성 할 수있다. 그것은 위, 췌장 및 방광의 암 치료에 사용됩니다.
다른 화학 요법
호르몬 요법
호르몬은 무엇보다도 민감한 기관과 조직을 포함하는 신 생물에 사용됩니다. 이러한 질환의 예로는 성 호르몬의 존재에 따라 성장하는 에스트로겐 의존성 유방암, 자궁 내막 암 및 전이성 전립선 암이 있습니다.
항 호르몬 (예 : 타목시펜), 프로제스테론 (예 : 아세테이트 메 게스트 롤) 및 항안 항원 (예 : 플루타 미드)은 호르몬 의존성 종양을 치료하는 데 사용되며 수술, 방사선 치료 및 / 또는 다른 화학 요법.
글루코 코르티코이드 (예 : 프레드니손 및 메틸 프레드니솔론)는 일반적으로 항암제와 함께 투여되어 림프구 활동을 억제하고 백혈병 및 림프종 치료의 성공 가능성을 높입니다.
다른 경우에는 호르몬을 항암제의 운반체 (예 : 차량)로 사용할 수 있습니다. 이것은 에스 트램 틴 의 예입니다. 이 약물은 질소 겨자 ( 알킬화제 )와 호르몬 에스트라 디올의 결합으로부터 유래합니다. 후자는 약물이 전립선 조직에 선택적으로 및 선택적으로 분배되도록하는 벡터로서 사용된다. Estramustine은 진행성 전립선 암의 완화 치료에 사용됩니다.
효소 요법
이런 유형의 접근법은 효소 보충제를 암 치료의 대체 형태로 사용하는 것을 포함합니다. 그러나이 요법의 효과를 증명할 명확한 과학적 증거는 없습니다.
효소는 세포에서 생산되는 특별한 천연 단백질로 신체에서 일어나는 대사 과정에 필수적입니다.
이러한 유형의 접근법을 처음으로 소개 한 곳은 1906 년 스코틀랜드 출생 학자 John Beard로 췌장암 치료에 췌장 효소를 사용하도록 제안했습니다.
그 후 미국과 유럽에서 다양한 연구가 수행되었지만 그 중 어느 누구도 치료의 진정한 효과를 입증 할 수 없었습니다.
L- 아스파 라기 효소 (아미노산 아스파라긴을 대사 할 수있는 효소)의 투여가 예외 인 것으로 보인다. 이 약물은 다른 화학 요법 치료 보조제로 사용이 승인되었습니다.
외인성 아스파라긴 (몸에 의해 생성되지는 않지만 음식과 함께 섭취되는 것)은 악성 림프 구성 백혈병 세포의 성장에 필수 아미노산입니다.이 아미노산에는 합성에 필요한 효소가 없으므로 필수 아미노산입니다. 건강한 세포는 다른 한편으로는 합성에 필요한 모든 효소를 가지고 있습니다.
치료 전략은 L- 아스파 라기 효소 (L-asparaginase) 효소를 투여하는 것으로, 외인성 아스파라긴을 분해하여 이들에게 필수적인 분자의 종양 세포를 박탈한다. 반면 건강한 세포는 독립적으로 생산할 수 있으므로 치료에 견딜 수 있습니다.
미래의 전망
화학 요법으로 인한 수많은 중요 부작용과 암세포 치료에 대한 저항성 개발이 점차 증가함에 따라 새롭고 혁신적인 약물에 대한 연구가 끊임없이 증가하고 있습니다.
이 연구의 목적은 악성 세포에 특이 적이며 선택적으로 효과가 있고 다제 내성 현상을 일으키지 않는 약물을 얻는 것입니다.
이와 관련하여 소위 하이브리드 약물 은 특히 중요합니다. 이 약물들은 모두 하나의 분자로 구성되며, 둘 이상의 약물이 모두 항 종양 활성을 지니고 있거나 일부만을 결합하여 얻어집니다. 칵테일을 기본으로 한 항암 화학 요법과 비교할 때 잠재적 장점은 다음과 같습니다.
- 가능한 독성의 감소;
- 하이브리드 약물을 구성하는 요소 중 하나의 특성 덕분에 하나 이상의 구성 요소를 치료 표적 (항암 치료의 표적)쪽으로 더 잘 타겟팅 할 수 있습니다.
- 각 개별 구성 요소의 활동을 유지하면서 화학 요법 내성 발병의 가능한 억제;
- 환자가 약을 덜 복용해야하는 경향이 있습니다.
