일반성
IUI (영어로 "자궁 내 수정", 즉 자궁 내 수정)은 불임 치료에 사용되는 의학적 보조 생식 기술 중 가장 단순합니다.
IUI는 자발적 순환 또는 여러 가지 난포 성장에 대해 적절한 약리학 적 자극으로 수행 할 수 있습니다. 후자의 경우, 초음파 검사와 호르몬 복용량은 치료 중 배란 진행을 따라 수행됩니다.
일반적으로 자궁 내 수정은 설명 할 수없는 불임, 정액의 일부 매개 변수의 중간 정도의 변화, 자궁 경부 인자 또는 성관계의 장애가있는 경우에 표시됩니다.
이 경로를 시작하기 전에 난관의 개통 성을 확인해야하며, 남성과 여성의 생식기계에 감염이없고 수용 할 수있는 정자 수 (수, 움직임 및 형태)가 확인되어야합니다.
따라서 수정은 여성 생식기 장치 내부에서 직접 일어난다. 이 기술은 외래 이동성이며, 최소 침습적이며 고통스럽지 않습니다.
IUI는 의학적으로 보조되는 출산 (PMA) 의 1 차 수준 기술 이므로, 아이를 갖고 싶어하는 커플에게 권장되는 가장 침습적 인 방법 중 하나입니다.
의료 지원 출산
의학 보조 출산 (PMA) 은 아이를 갖고 싶어하지만 자발적으로 임신을 할 수없는 부부를 돕습니다. 이 옵션은 두 파트너 중 적어도 하나의 불임이 확인되고이 상태를 해결할 다른 효과적인 치료 방법이없는 경우 의사가 치료 코스의 일부로 표시합니다.
원조 시비는 여성 생식 체 (난 모세포), 수컷 (정자) 또는 배아의 조작을 포함하는 다소 복잡한 기술을 사용합니다.
- 첫 번째 수준의 방법 은 다음과 같습니다 : 호르몬 자극, 여성 배란 및 자궁 내 수정 (IUI)의 초음파 모니터링; 후자는 수정이 여성 생식기 장치 내에서 직접 일어난다는 사실을 특징으로한다.
- 반면에 두 번째 및 세 번째 수준의 치료법 은 체외 수정을 먼저 요구하며 IVF (배아 이식으로 체외 수정), ICSI 및 GIFT (배우자의 입내 선내 이식)가 포함됩니다. 이 절차는보다 침략적이며 해결해야 할 불임이 심각 할 때 나타납니다.
표시
자궁 내 태아 수유 (Intrauterine insemination, IUI)는 대부분 생식 과정의 정상 단계를 존중하는 의료 지원 생식 기술입니다.
이 방법은 알려지지 않은 원산지 의 무균 상태에서 표시됩니다. 즉 원인 을 밝힐 수 없습니다. 특히 IUI는 정자가있을 때, 정자가 자궁에 도달하기 어려울 때 (성기능 저하, 정자 품질의 적당한 변화 등) 및 / 또는 남성 파트너가 자궁에 도달 한 경우에 권장됩니다 정관 수술 . 후자의 경우, 정맥 액체는 관혈의 찔림을 통해 얻어지며, 일단 충분한 샘플을 얻으면 인공 수정을 위해 사용됩니다.
운동성이 거의 없거나 크기와 모양이 비정상 인 정자의 농도가 평균 이하인 경우 IUI는 이러한 문제를 보완 할 수 있습니다. 절차 전에 정자를 준비하면 생존 가능한 정자와 운동성을 분리하는 데 도움이됩니다 낮은 품질의 제품과 비교하여 보존되어 있습니다.
자궁 내 인공 수정은 역행 사정 (방광 내부), 전립선 수술 또는 생식기계 의 일부 병리가있는 남성의 경우와 같이 매우 드문 경우에도 성공적으로 사용할 수 있습니다. hypospadias의 경우에는 완전한 성관계를 갖는 것이 어렵거나 불가능합니다.
IUI는 또한 경도의 자궁 내막증, 배란 기능 장애 및 면역 학적 요인 (남성 유기체 또는 파트너에 의한 항 - 항체 항체 생산)에서도 나타납니다.
이 접근법은 마약과 대상 성교를 통한 난소 자극 (즉, 배란이 일어날 가능성이있는시기)이 반복되는 임신 유도 실패의 경우에도 유용 할 수 있습니다.
IUI는 자궁 경부 (자궁 경부 인자) 또는 난관 ( 일 측성 난관 인자 )의 해부학 적 및 / 또는 기능적 변형이있는 경우에도 적합합니다.
IUI의 성공을위한 필수 조건 은 다음과 같습니다.
- 경미하거나 중등도의 oligo-astenospermia를 가진 정액 액 샘플;
- 보존 관 기능 (적어도 일방).
임신 할 확률은 근본적인 병리학 및 환자의 나이에 따라 시도 할 때마다 10 %에서 15 %까지 다양합니다.
IUI 상 동성 및 이종성
- 동종 자궁 내 수정 은 파트너의 정액 액을 자궁 내로 인공적으로 도입하는 것으로 구성됩니다. 이 절차는 남성 수태가 거의 감소하지 않은 경우 (총 정자 농도 또는 정상보다 약간 높은 고 이동성 정자 수)와 여성의 난관 폐쇄가없는 경우에 유용 할 수 있습니다.
- 이질적 자궁 내 수정 은 기증자 로부터의 정자의 사용을 포함하며, 정액의 특징이 생식 기능을 완전히 손상시키는 것과 같은 경우에 적합합니다.
예비 의학 수사
12-24 개월의 기간 동안 성관계에 관계없이 부부가 출산하지 못하면 의학적 관점에서 임신 장애의 원인을 조사 할 필요가 있습니다.
의사는 IUI를 시행하기 전에 두 명의 환자를 만나서 병력을 근거로 병력을 작성한 다음 호르몬 부작용, 자궁 및 관에 영향을주는 병리, 정액 액 등
커플 들어
- 호르몬 복용량;
- 유전 조사;
- 항 - 정자 항체의 존재에 대한 면역 학적 검사.
남자를 위해서
- Spermiogramma (숫자, 형태 및 운동성 정자의 비율과 같은 비옥 화 용량 및 기타 기본 기능을 평가하기 위해 정액의 검사);
- Spermioculture (생식기에있는 감염 인자의 존재를 평가하기위한 정자 분석).
여자를 위해서
- Hysterosalpingography (관의 상태와 개통 여부를 확인하기 위해);
- 자궁 및 난소의 초음파 (배란, 난 모세포의 양, 가능한 낭종, 자궁 근종 또는 다른 형성의 조절을 허용 함);
- 자궁경 검사 (자궁강 내시경 검사);
- 자궁경 부질 세포진 검사 (HPV 병변의 존재와 자궁 경부 수준에서의 세포의 변화를 조사하는 세포 학적 검사);
- 감염성 병원체 (예 : Chlamydia 및 Candida와 같은 일반적인 병원균의 검출을위한 질 면봉)를 찾으십시오.
마주 치게되는 조건이 다른 적절한 약리학 적 및 / 또는 외과 적 개입으로 관리 될 수없는 경우, 출산이 불가능하거나 어떤 경우에도 임신을 시작할 확률이 떨어진다면, 의학적으로 보조 된 출산에 의지 할 수있다. 따라서 불임의 원인에 따라 PMA 센터의 전문가는 IUI 또는 커플의 프로필에 대한 다른 적합한 절차를 조언 할 수 있습니다.
그것은 어떻게 이루어 집니까?
IUI 는 자궁에서 자연 재생산을 단순히 모방합니다. 배란시기에 수컷 씨앗이 자궁에 직접 침전 되므로 난자 및 수정이있는 정자 모임이 정상적으로 여성 생식기에서 발생합니다. 이것은 정자의 질이나 양이 부족하거나 장애로 인해 질과 자궁 경부를 극복하는 것이 어려울 때 특히 유용합니다.
1. 난소 조절 및 자극
IUI는 생리주기의 둘째 - 셋째 날부터 시작하여 약물 (일반적으로 재조합 성선 자극 호르몬)의 투여를 통해 자연 순환 또는 배란 유도를 통해 시행 할 수 있습니다. 목표는 난소를 자극하여 두 개 이상의 난포를 생성하고 2-3 개의 난자를 성숙시켜 이들 중 적어도 하나가 수정 될 수있는 기회를 증가시키는 것입니다.
모낭의 크기, 자궁 점막의 두께 및 배란 검사의 사용에 따라 현재주기의 배란 시간을 예측할 수 있습니다. 또한, 치료 과정에서 수행되는 배란의 초음파 모니터링은 약물의 복용량을 수정하여 난소 반응을 최적화하고 치료를 개인화 할 수있게합니다.
일반적으로 2 개 또는 3 개의 모낭이 특정 치수 (약 18 mm)에 도달하자마자 배란은 인간의 융모 성 생식선 자극 호르몬 (hCG)의 주입과 함께 약리학 적 방법으로 유도되어 가장 적합한 순간을 유리하게 활용할 수 있습니다 인공 수정.
2. 정액의 준비
2 ~ 5 일 금욕 한 후 자위로 얻은 IUI에 필요한 정액은 실험실에서 특별 준비를받습니다. 수정 일에, 정자 샘플은 충분한 양의 이동성 정자를 선택하고 집중시키는 방식으로 처리된다.
이와 같이 준비된 정액은 자궁 경부를 통해 여성의 자궁에 매우 얇고 유연한 카테터를 사용하여 산부인과 의사가 보관합니다.
3. 수정
수정 일은 hCG 투여 후 36 시간 후에 수정됩니다. 이전에 검사 및 선정 된 파트너 또는 기증자의 정액은 자궁경을 통해 삽입되는 얇은 도뇨관을 통해 환자의 자궁 내로 방출됩니다. 그것은 간단하고 고통없는 과정이며 어떤 부인과 적 검사와도 매우 비슷합니다. 임신 14 일 후에 베타 - hCG의 혈장 복용량을 측정하여 임신이 성공적으로 이루어 졌는지 확인합니다.
성공률
IUI는 비교적 간단하고 좋은 결과를 제공합니다. 이 기술로 임신을 시작할 확률은주기 당 10-15 %입니다. 이 기술의 성공률은 부부의 불임의 원인, 환자의 나이, 정액의 값 및 수행 된 자극의 유형에 따라 다릅니다.
일반적으로 임신 3 ~ 4 번주기 후에 임신이 일어나지 않는 경우, 재평가하고 체외 수정과 같은보다 정교한 다른 절차로 진행하는 것이 좋습니다.
위험 및 가능한 합병증
IUI는 보통 합병증없이 진행되며 고통스러운 기동을 수반하지 않습니다.
위험은 제한적이지만, 배란을 유발하는 약물에 대한 반응 은 난소과 자극 증후군이 필요할 경우 (즉, 난소 및 / 또는 호르몬 투여 량의 초음파 검사를 통해) 치료를 일시 중지 할 수 있어야합니다. 과도한 수의 난포. 이 상태는 증가 된 난소 부피, 복부 통증, 체중 증가, 호흡 곤란 및 메스꺼움과 같은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 가장 심각한 경우에는 복부 팽창과 혈전 형성이 일어나 입원이 필요할 수 있습니다. 이런 이유로, 3 개 이상의 모낭이 일정한 크기에 도달하면, 다중 임신의 위험이 존재할 수 있으며 결과적으로 개입을 포기할 가능성이 있습니다.
또한 정확하고 조절 된 난소 자극 (심지어 3 개 미만의 모공)의 경우에도 다발성 임신 (10 %)의 비율은 자발적 개념 (2 %)보다 높습니다.
